宋涛的科普
高血压算不算慢性疾病
宋涛
副主任医师
心内科
高血压算慢性疾病，此类患者需要遵医嘱长期服用降压药物治疗，控制血压水平在正常范围，不可随意停药，以免导致血压升高，对身体健康造成不利影响，比如引起血管破裂等。
慢性病通常是指在多种致病因素的长期作用下，对器官造成一定的损伤，进而引起的疾病，包括高血压、糖尿病等多种疾病。此类疾病的病程通常较长，且无法完全治愈，因此患者需要终身服用药物控制病情。
高血压的病因并不明确，可能与遗传、不良饮食习惯，或自身患有肾脏疾病、内分泌疾病等因素有关。患者常出现头痛、眩晕、胸闷、疲倦、心律失常等症状。此类患者需前往心血管内科就诊，并在医生的指导下口服马来酸依那普利片、卡托普利片、酒石酸美托洛尔片等降压药物治疗，能够 将血压控制在正常范围之内，以免引起冠心病、肾功能损伤、脑出血等严重并发症。
除此之外，高血压的患者在日常生活中还需调整好饮食，较为适宜多吃一些含钾元素丰富的食物，如橘子、油菜、香蕉等，避免进食高盐、高脂肪的食物，如肥肉、腌制品等，以免不利于控制病情。
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体检血压高如何快速降压
宋涛
副主任医师
心内科
如果平时血压正常，在运动后或心情紧张时进行体检，可能会出现一过性的血压升高，通过平复心情，注意休息，血压即可恢复正常。但如果是体检确诊高血压，可以通过饮食注意、日常护理、药物治疗等方式联合降压，需要循序渐进。
1、饮食注意：
高血压是一种较为常见的疾病，主要是与遗传因素有关，也和不良饮食习惯有很大关系，平时要尽量清淡饮食，可以适当吃些新鲜蔬菜及水果，如油菜、芹菜、苹果等，不可以吃过度油腻、膨化的食品，如薯片、红烧肉等，也要尽量少吃辛辣食物，如辣椒、大蒜等。
2、日常护理：
一般高血压还与平时不注意自身护理有很大关系，平时患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、跳绳等。还需要按时休息，不可熬夜，同时也不可以太过于劳累，要劳逸结合，还要保持积极乐观 的态度，避免过于焦虑，保持心情平和。
3、药物治疗：
高血压的典型治疗方式为药物进行治疗，如遵医嘱服用硝苯地平控释片、呋塞米片、酒石酸美托洛尔片、马来酸依那普利片、厄贝沙坦片等药物，可以降低血压。
体检发现血压高后，建议前往医院心血管内科就诊，再次进行血压检测，确诊高血压后，应积极配合医生进行治疗，帮助血压控制。
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高血压算重大疾病吗
宋涛
副主任医师
心内科
单纯的高血压通常不算重大疾病，但是如果高血压引起严重并发症，如脑出血、心肌梗死、肾功能衰竭等，此时可能属于重大疾病。患有高血压后应在医生指导下进行治疗，同时还应保持科学合理的生活方式与饮食习惯，有助于控制血压。
高血压属于比较常见的一种心血管疾病，人体在静息状态下非同日多次检测血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，便可以诊断为高血压。高血压可能与遗传因素、环境因素、药物因素等原因有一定关系，长期吸烟饮酒的人群，也可能增加发生高血压的风险。患者可能出现头痛、头晕等症状。重大疾病一般是指医治花费巨大，在较长时间内严重影响患者及其家庭正常工作和生活的疾病，如果是单纯高血压，不合并严重的脏器损害，对患者自身健康和工作、生活并不造成明显影响，通常不属于重大疾病。
但如果高血压控制不好，发病时间比较长，可能会导致心、脑、肾等器官的严重损伤，如可能导致脑动脉粥样硬化，从而诱发脑梗死或脑缺血，也可能导致冠状动脉粥样硬化，出现心肌梗死等疾病，这些情况均不容易治愈，花费较大，甚至可能危及生命，可能属于重大疾病。
建议高血压的患者多注意自我管理，生活中应勤测量血压，也应做到合理作息、劳逸结合，同时做到低盐、低脂饮食，控制体重等。如果患者出现头晕、头痛等症状，需前往医院心血管内科就诊，通过心电图、心脏彩超等检查以明确病因，在医生指导下使用硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等药物进行降压治疗。
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如何预防冠心病
宋涛
副主任医师
心内科
冠心病可以通过调整饮食、戒除不良习惯、适当运动、控制体重等方法来预防，同时随着年龄增长，还需要定期到医院进行体检。
1、调整饮食：
冠心病通常和不良的饮食习惯有很大的关系，如长时间吃盐含量高的食物，可能会导致血压升高。如果长期吃油脂含量高的食物，则会导致血脂升高。另外，长期吃含糖量高的食物则会使血糖升高。上述因素会损伤冠状动脉，可能会诱发冠心病。因此，预防冠心病应以低盐、低脂、低糖的食物为主，比如可以选择黄瓜、西红柿以及芹菜等，避免吃动物的内脏、奶油等食物。
2、戒除不良习惯：
如抽烟、酗酒、熬夜等，这些不良习惯都会促使血管收缩，诱发神经兴奋，进而增加冠心病的患病几率。
3、适当运动：
在日常生活中可以多进行有氧运动，比如快步走、慢跑等，可以加快血液循环，消耗体内热量，增强心肺功能，使血管富有弹性，增加冠脉血液流量，对于预防冠心病有很好的帮助作用。
4、控制体重：
如果患者比较肥胖，很容易会导致血液粘稠度增高，容易诱发冠心病，对此需要严格控制好体重。
5、定期体检：
冠心病主要是出现在健康人群以及亚健康人群当中，早期症状并不明显，属于隐匿性疾病。对于中老年人群，需要每年到医院做一次全身检查，比如胸片、心电图、心脏彩超，以及测量血压、血糖或是肝肾功能检测等，可以了解身体的健康状况，有助于预防冠心病的发生。
日常生活中，如果出现了心绞痛、呼吸困难、心悸、心慌等症状，应尽快到医院的急诊科、心内科就诊，通过心电图、冠状动脉造影明确诊断。对于此类患者而言，需要进行经皮冠状动脉介入治疗，从而改善病情。对于冠心病而言，需要做到早发现、早预防、早治疗，以免危害身体健康。
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高血压能抽烟吗
宋涛
副主任医师
心内科
高血压的患者一般不能抽烟，高血压和抽烟是很多疾病的共同危险因素，建议高血压患者戒烟。抽烟有可能导致高血压患者病情加重，不利于血压控制，还有可能会诱发心绞痛、脑梗死等其他并发症。
高血压的病因有遗传因素、环境因素等，其中环境因素包括不良的饮食习惯、精神刺激，以及吸烟、喝酒等不良的习惯。烟草中含有大量的烟碱、尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质，烟草中的尼古丁和一氧化碳通常会削弱血红蛋白与氧的结合，会使患者的血液运输氧能力相对下降，从而增加患者发生心血管疾病的几率。
吸烟可以破坏血管内皮，加重动脉粥样硬化，还可能会使患者的血管失去弹性，导致脑组织缺血，也可能使血压升高。吸烟还可能会促进血小板聚集，导致血液黏稠，容易形成血栓。高血压患者如果抽烟，有更高几率出现脑卒中、心绞痛、急性心肌梗死等病症，因此高血压患者通常不能吸烟。
患有高血压的患者平时应保持良好的生活习惯，避免熬夜，忌烟、限酒。如果出现头晕、头痛等不适，应尽快前往医院心血管内科就诊，完善24小时动态血压监测、血常规等检查明确病因后，遵医嘱进行针对性治疗，如使用苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片等药物控制血压。
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低压高有什么症状
宋涛
副主任医师
心内科
低压高的症状主要包括头晕头胀、心脏不适、四肢乏力、失眠等症状，由于每个人的体质、年龄有所不同，症状可能会产生差异。建议平时饮食方面注意低糖、低盐饮食，有利于维持血压稳定。
1、头痛头晕：
低压高即舒张压高于90mmHg，舒张压没有在正常的范围之内，可能会导致舒张压产生异常收缩和扩张，会影响头部的血液供应，会导致大脑产生供血和供氧量下降，患者出现头痛、头晕等症状，并且伴随耳鸣、眩晕、持续性颈项僵硬等临床症状。
2、心脏不适：
如果不及时合理治疗，可能会导致动脉粥样硬化，影响全身血液循环，可能还会引起胸闷、心脏不适等症状。
3、四肢无力：
由于低压较高，此时机体的血压较为不稳定，可能会导致机体存在异常症状，例如易觉疲劳、四肢无力、全身乏力等情况。
4、失眠：
另外 ，低压高还可能会影响到睡眠，出现失眠的情况，主要是由于低压高会持续刺激血管神经，从而导致神经中枢兴奋，导致人体难以入眠。
如果出现血压持续升高的情况，需要尽快到医院的心血管内科就诊，进行血压测量、血脂检测等，患者可以遵医生指导口服缬沙坦氢氯噻嗪片、酒石酸美托洛尔缓释片、硝苯地平片等药物治疗，能够起到比较好的降压效果。
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降压药什么时候吃最好
宋涛
副主任医师
心内科
降压药物在服用的过程当中，并没有最好的时间段之说。通常情况下，可以在晨起时服用降压药物，因为晨起时人由睡眠状态转为清醒，交感神经兴奋，可能会出现血压的明显升高，又称为晨峰现象。
晨起时口服降压药物能够应对晨峰现象，达到较好的降压效果，但要遵照医生指导按照正规疗程服用降压药物。而对于晨起时在饭后还是饭前服用药物，则需要根据自身胃肠道功能来进行决定。
如果患者本身胃肠道功能较为薄弱，或胃肠道存在炎症或其他损伤的情况下，则可以遵照医生指导，在饭后按照剂量合理用药，此时可以避免药物对胃肠道产生刺激。如果本身不存在胃肠道疾病，也可以遵医嘱在饭前进行服用，这种情况下饭前服用药物一般不会使胃肠道产生不适，通常不需要进行特殊干预。
降压药物服用期间，需 要注意控制钠盐摄入，不可以吃过咸、过甜的食品，例如咸菜、奶油蛋糕等，以免导致血压出现波动，如果存在血压持续升高或服用降压药无法有效降低血压的情况时，应前往医院的心血管内科就诊，并遵医嘱进行血压检测、肝肾功能检查等。
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跑步胸闷气短是怎么解决
宋涛
副主任医师
心内科
跑步时出现胸闷气短比较常见，可以通过适当休息、深呼吸、药物治疗等方式解决，可根据实际情况选择合适的方式解决。
正常情况下，剧烈运动可导致全身需氧量增加，心肺功能储备充分调动，呼吸心率都加快以满足机体运动需要，此时会有胸闷、气短的感觉，是正常生理现象。人们跑步时可以适当减速，缓慢前行，避免过于剧烈。应避免直接平躺，否则可能会影响血液流通，从而加重心脏负担。
跑步过程中可能会导致心肺活动量明显增加，会影响肺部和心脏气体交换，很可能会产生胸闷气短的症状，可以通过深呼吸的方式改善心肺的气体交换，缓解胸闷、气短。
如果本身患有心血管疾病，如心肌缺血、心脏病等，跑步过程中可能会导致心肌负担明显加重，心肌耗氧量明显增加可引起胸闷、气短。患者可在医生 指导下口服营养心肌的药物进行治疗，如复方丹参滴丸、丹参片、辅酶Q10等，能恢复心肌供血和供氧，改善症状，此类患者要控制跑步时间，避免进行快跑等剧烈运动。
如果跑步胸闷、气短的症状长时间未缓解，建议及时前往医院的心血管内科就诊，通过心电图检测等明确具体原因。
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慢性心力衰竭急性加重期症状
宋涛
副主任医师
心内科
慢性心力衰竭急性加重期通常有尿量减少、呼吸困难、全身浮肿等症状，需要及时就医，并在医生指导下进行治疗。
1、尿量减少：
慢性心力衰竭急性加重可导致心脏泵血功能下降，血液循环缓慢，肾脏血流量减少，肾小球滤过功能下降，可以使患者出现尿量减少的情况。
2、呼吸困难：
慢性心力衰竭出现急性加重时，由于心脏功能明显下降可导致心脏血液排出量大幅度减少，肺内的回心血量减少而造成肺淤血，导致患者出现呼吸困难的症状。
3、全身浮肿：
由于心脏血液泵出和回心血量的减少，可以导致患者体循环淤血，进一步引发体内各器官淤血，引起体内各代谢和吸收的功能障碍，使血浆胶体渗透压降低，水分潴留在体内进入组织间隙，引起患者全身浮肿。
此外，还可能出现肺水肿、心源性休克、肾衰竭 等症状，当患者出现慢性心力衰竭急性加重的情况时需要及时到医院就诊。慢性心力衰竭可能会由于感染、高血压、心肌炎、劳累等导致急性加重，需要针对诱因以及出现的症状遵医嘱进行治疗。
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脑钠肽超过多少为心衰
宋涛
副主任医师
心内科
脑钠肽超过10
0pg/ml，可能存在心力衰竭的情况。脑钠肽是诊断心力衰竭比较重要的指标，正常情况下小于100pg/ml，如果超出100pg/ml，患者会伴有心慌、心悸、胸闷、呼吸困难等症状，需要结合其他检查了解是否出现心力衰竭，而当超过400pg/ml，则大大增加心力衰竭的可能性。
脑钠肽作为心衰定量标志物，不仅反映收缩功能障碍，也反映左心室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍、右心室功能障碍等情况。脑钠肽主要依靠心室肌肉分泌和合成，可以起到利尿、排钠、扩张血管的作用。如果心室肌受损，就会导致心功能异常，脑钠肽的分泌就会增加，因此在临床上，一旦出现脑钠肽超出正常范围，就要考虑心力衰竭的可能性，而脑钠肽超过400pg/ml，则提示患者存在心力衰竭的可能性比较大。
心衰就是指心力衰竭，临床上常分为左心功能衰竭、右心功能衰竭、全心衰竭等，患者发生左心功能衰竭时，常伴有咳嗽、咯粉红色泡沫痰、心慌、胸闷等症状。右心功能衰竭则会出现恶心、呕吐、食欲不振、身体下垂部位凹陷性水肿等症状。全心衰竭则是由于继发于右心衰竭的左心衰竭共同形成，因此患者既有左心衰竭的症状，又有右心衰竭的症状。
心力衰竭的患者应及时到医院心血管内科就诊，完善心功能测定、心脏彩超等检查，并在医生的指导下积极治疗。治疗主要以吸氧为主，可以改善缺氧的状态，服用敏感药物，如盐酸左氧氟沙星片，或者使用注射用头孢地嗪钠等抗炎、抗感染药物，也可使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿消肿药物治疗。
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