谢挺医生线上门诊_上海交通大学医学院附属第九人民医院_创面修复科 - 有来医生

烫伤水泡会反复鼓起是什么原因

烫伤水泡的鼓起分为两种情况，早期以及后期，早期形成烫伤的水泡，到了医院以后，一般医生会在水泡比较低的位置剪开一个小口，把里面的血浆样渗出放出来，叫做低位引流，低位引流完以后如果没有做正确的处理，水泡可能又会鼓起来，原因是因为血浆样东西凝集成块以后，把低位引流的口给堵上了，而渗出还在持续发生，所以又会鼓起水泡来。要避免这种情况，一般剪开水泡以后，局部还要给患者做包扎治疗，有了外界压力以后，不太容易渗出来，到了48小时以后，水泡渗出量显著下降，以后就不太容易鼓起。而后期往往看见深度创面上皮化以后，然后会出现反复水泡或血泡，是因为烧伤创面比较深，所以局部的微循环都被破坏掉，淋巴回流也不太好，水分不容易吸收，所以会出现反复鼓泡，也要做压迫治疗，来避免反复发生，造成不太容易愈合的溃疡。

任意皮瓣形成术是什么

任意皮瓣形成术是一种手术修复皮肤缺损的常见方案。道理是在手术创面的旁边去切开一块带蒂的根部不切断的皮肤组织，然后转过去覆盖创面。在一般情况下，不去关注有没有大血管，而是保留一定比例的长宽比，在这样的长宽比下面，皮肤组织因为得到了足够血液供应，所以也不会坏死。等最后皮瓣和创面基底能够长上以后，血液供应就可以由创面血液供应来替代。任意皮瓣现在也有其它改良方式，如任意皮瓣的轴型化，不仅仅要切除这样一块皮瓣，而且要注意在皮瓣蒂部，没有切断的那一条边会有血管来供应，皮瓣长宽比可以进一步放宽，不一定非要有那么宽的蒂部。长宽比可以用来更灵活的修复不同的创面类型。

怎么去除烫伤的疤痕

烫伤瘢痕的治疗方案和其它创伤引起来的瘢痕治疗原则基本上一样，并没有太大差别。但烫伤瘢痕和其它创伤相比，又有不太一样的地方，特别是大面积烧伤的病人，往往造成了全身比较严重的瘢痕，所以去除瘢痕主要有以下几个方面：1、在早期就要使用抗瘢痕治疗，特别是压迫治疗，在大面积烧伤里面经常要使用到该方案，如采用局部压迫、紧身衣等去做局部压迫治疗；2、大面积烧伤形成的瘢痕，往往会造成外观以及功能部位的障碍，所以在这种情况下，多数情况下面要通过早期活动，避免形成牵拉。可能关节部位如肘关节、肩关节、腋窝，可能最终要通过手术松解来恢复功能，让患者能够得到基本的生活保障。

糖尿病坏疽怎么治疗

糖尿病坏疽一般来讲通常包括两种类型，干性坏疽以及湿性坏疽，发生机理不太一样。干性坏疽通常是因为血液供应完全中断造成坏疽，而坏疽通常不去做局部特别的侵略性处理，因为血液供应没有解决，去把它切掉对伤口不仅没有帮助，可能还有害。所以往往局部做姑息处理，想办法把血液能够开通以后，微循环重建以后，然后再去处理坏疽伤口，这是大的原则。当然有一个例外，坏疽并不是因为血管闭塞造成，而是因为血管重度狭窄，可能也会发生局部感染，出现坏疽以后，也不急于把坏疽组织拿掉，只是引流建立引流通道，引流通畅就可以。湿性坏疽比较麻烦，一般要到医院去，让医生做比较好的切开引流，以及比较好的清创，来避免坏疽组织继续向其它部位蔓延。所以干性坏疽通常不主动干预，而湿性坏疽，对于黑色的坏死组织，一般要把它拿掉。

皮瓣黑了还能活吗

问如果红颜色的西红柿已经烂到黑了，当然不能再红回来，皮肤组织一旦变黑了，叫做坏疽，一旦黑了以后，意味着里面的细胞已经全部坏死，细胞里的基质也已经都变性坏死。所以在这种情况下面，这是不可逆的组织坏死，所以所谓的皮肤变黑哪怕是做的皮瓣，也不能够再继续存活。皮瓣通常是指有血液供应的一块组织，连皮带肉，如果在正常情况下面，因为有自己的血运，所以通常可以成活，但在临床上面会比较常见。皮瓣局部特别是远端部位，很远的地方不一定够得到，远端有坏死情况，一旦这种组织在刚开始缺血时，可以做补救，所以监护、护理很重要。但一旦出现，已经发黑，往往不可逆转。但发黑了以后，也并不代表没有办法去修复，所以有其它医疗措施，可以去补救。

烫伤皮破了怎么处理

烫伤了以后皮肤破掉是很常见的情况，如烫伤以后，可以出现皮肤水泡，一旦表皮破溃以后，一般皮肤破掉不要自行处理，因为这里面会涉及到不同深度或不同的处理方案，可能最终要交给有经验的医生和护士去处理，因为皮肤破掉可能是浅Ⅱ度创面，也可能是深Ⅱ度甚至是Ⅲ度创面。因为皮肤破掉，要看破掉的皮肤是很薄还是很厚等。另外如果烫伤时间很短，破掉的皮肤也不要轻易把它丢掉，因为人的自身皮肤是最好的创面覆盖物，覆盖到烫伤创面，如果不是很深的创面，对于创面的自行愈合最有利，效果远远好于现在用的各种各样的先进的其它功能性敷料。所以原则上面，如果不是很深的创面，破掉的皮肤要把它保留下来。

烫伤的皮肤恢复了会变成什么样

烫伤以后当创面已经治疗结束，完全上皮化以后，局部皮肤会有几种改变，当然可能和烫伤严重程度相关。可能有增生瘢痕增生的情况，还有色素沉着，即颜色会变得比较深，比正常皮肤颜色要深。会出现皮肤变白，叫色素脱失，没有色素细胞，所以皮肤会变得很白，特别白，和周围黄皮肤完全格格不入。这样的情况往往会终生携带，通常没有办法自行恢复到正常皮肤的颜色以及性状，所以主要还是因为个体差异，以及烧伤以后的皮肤深度造成。

烫伤的瘢痕多久能消退

烫伤以后的瘢痕依据烫伤深度不同，严重程度不同，如深Ⅱ度以上的创面，一直到Ⅲ度创面，通常都会遗留瘢痕，可能越深的创面，瘢痕会越重，一旦形成这种瘢痕，理论上来讲如果自然状态，瘢痕一生都不会消退，只要形成了就不会消退，但是会有稳定时期，瘢痕从开始增生到最后瘢痕稳定会有一个时间，时间也是因人而异，通常是3个月到2年，最后瘢痕稳定下来。当然也跟人种不一样，有些人种瘢痕比较轻，中国人的黄色瘢痕会比较重，所以不能指望瘢痕自己消退，一般在治疗过程中，以及到烧伤治疗的结束以后，都要及时给予预防瘢痕的处理，这样才能保证瘢痕不那么明显，会以最小的瘢痕增生形式，完成整个皮肤的最后修复的过程，瘢痕不会去消退。

刀口增生怎么办

刀口增生不可避免，只是程度不同，但不代表每个人开完刀以后，就一定会留下很明显的瘢痕。通常来讲，刀口增生有方法去避免出现明显增生，在手术时要很仔细的对创面做处理，尽量将创面能够做得很平整，缝合时要对合得很整齐，而且在缝合时尽最大的可能去减小缝合处的皮肤张力，这是很重要的医源性因素。在刀口愈合以后，不要放任刀口不管，哪怕刀口大或小，应该积极去做预防工作，如对于比较整齐的瘢痕，可以单纯地采用压迫治疗，现在比较主流的是使用硅酮类的产品，来对局部做压迫治疗。如果本身组织缺损很严重，刀口增生可能比较明显，肯定要涉及到其他方案的治疗，如局部药物注射、激光等治疗手段，特别严重的增生性瘢痕，可能最终要通过手术来处理。

烧烫伤创面现场处理的方法

烧烫伤创面的主要可能发生于两类：1、在工农业生产中间发生的意外伤害、灾害；2、在家庭生活中发生了意外伤害。一般烧烫伤的创面因为热力引起的皮肤组织创面，所以以前的家长得知小孩被烫伤了，很心急、很心疼小孩，会急急忙忙的抱着小孩赶快到医院去，这是不对的做法。如果出现了这种不幸的情况，立刻要给予清水局部冲洗，对烫伤部位冲洗，冲洗时间要15-30分钟，然后再用干净的东西简单的把创面覆盖一下，然后再到医院就诊。所以对于居民以及从事生产工作的员工来讲，一定要掌握这样的知识，这是急救的知识，不需要有很特别的医疗技能，但冷水冲洗往往可以使本来可能导致比较深的创面变得比较浅，所以这是必须要做的步骤，务必要让所有患者特别是年轻的爸爸妈妈一定要了解这些措施。

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