心血管内科科室相关科普
心脏跳几下停顿一下很严重吗
张淑云
主任医师
心血管内科
心脏出现跳几下后停顿一下的现象,是不正常的,医学上称为早搏,是心律失常的一种表现。如果是生理性因素导致,一般不严重,如果是病理性因素导致,则可能比较严重。
生理性早搏通常与应激反应、熬夜、摄入咖啡因如咖啡、浓茶、酗酒等生活习惯有关。这类早搏多为偶发性,不伴随器质性心脏病,因此一般不严重,无需特殊治疗。改善生活方式、避免诱发因素后,早搏现象多可自行缓解。
病理性早搏往往与器质性心脏病、内分泌系统疾病等紧密相关,如心功能不全、心肌梗死、甲状腺功能亢进症、低钾血症等。这类早搏出现频繁,可能伴有明显症状,如胸闷、胸痛等,可能比较严重,需及时就诊,明确病因并进行治疗。
对于频繁出现早搏并伴有明显症状的患者,应及时前往医院心血管内科就诊,通过心电图、动态心电图等检查明确心律失常的类型及病因。无论是生理性早搏还是病理性早搏患者,都应注意改善生活方式,如避免熬夜、戒烟限酒、减少咖啡因摄入、保持情绪稳定等,以减少早搏的发生。
对于病理性早搏患者,还应在专业医师的指导下进行相关检查和治疗。根据病情需要,可能需要服用抗心律失常药物或进行手术治疗。
心脏跳几下后停顿一下的现象虽然可能令人担忧,但并非所有早搏都预示着严重的心脏疾病。通过科学、合理的应对措施,大多数早搏患者都能得到有效控制和治疗。因此,当出现这种情况时,患者不必过度恐慌,而应保持冷静,及时就医,并在专业医师的指导下进行规范治疗。
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血压高可以吃榴莲吗
张淑云
主任医师
心血管内科
榴莲富含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质,还含有丰富的膳食纤维,这些成分对于人 体健康有着多方面的益处,血压高的人群可以吃榴莲。
榴莲中含有大量的钾元素,钾是维持细胞内外渗透压和酸碱平衡的重要矿物质,也是降低血压的重要元素之一。钾元素能够促进体内钠的排出,减少细胞外液容量,从而降低血管阻力,有助于降低血压。
但是榴莲的糖分和热量较高,长期过量摄入可能导致血糖升高和体重增加,从而不利于血压的控制,所以高血压患者可以吃榴莲,但应控制食用量。建议每天食用量不超过1/4个,以避免摄入过多糖分和热量。
高血压患者的饮食应以低盐、低脂、高纤维为主,多吃新鲜蔬菜和水果。榴莲虽好,但也不应作为唯一或主要的水果来源,应与其他水果,如香蕉、猕猴桃、苹果等搭配食用,以获取更全面的营养。
高血压患者应定期监测血压,了解自身血压的变化情况。如果食用榴莲后出现血压波动或其他不适症状,应及时就医并调整饮食方案。
对于高血压患者来说,除了注意饮食外,还应保持良好的生活习惯和心态。建议保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累。选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,有助于增强体质和降低血压。保持情绪稳定,避免情绪波动过大对血压造成不利影响。定期进行体检,了解自己的身体状况,及时发现并治疗潜在的健康问题。
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心脏造影做了三年了还需做吗
张淑云
主任医师
心血管内科
心脏造影作为一种重要的诊断手段,在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着关键作用,如果患者的整体状况较好,三年后不用做心脏造影。如果患者的整体状况不好,则三年后需要做心脏造影。
如果患者自上次心脏造影以来,病情保持稳定,没有出现胸闷、胸痛等心脏不适症状,且心电图、心脏彩超等常规检查均未发现异常,通常不需要每年常规复查心脏造影。心脏造影是微创检查,具有一定的风险和费用,频繁检查并无必要。
但是如果患者近期出现胸闷、胸痛等心脏不适症状,且这些症状与 以往相比有所加重,或者心电图、心脏彩超等检查提示存在异常,医生可能会建议复查心脏造影。这是因为心脏造影能够直观地显示冠状动脉的狭窄程度和病变部位,对于评估病情、制定治疗方案具有重要意义。
对于已经接受冠脉支架置入术的患者,术后复查心脏造影的时间间隔通常根据医生的建议而定。一般来说,术后半年至一年内需要复查心脏造影,以评估支架的通畅情况和冠状动脉的恢复情况。如果术后恢复良好,且未出现不适症状,后续复查的间隔可以适当延长。
对于急性心肌梗塞的患者,心脏造影是明确诊断和制定治疗方案的重要手段。在急性心肌梗塞发生后,应尽快进行心脏造影检查,并根据检查结果决定是否进行介入治疗。如果患者在急性心肌梗塞后病情稳定,且未出现新的心脏不适症状,后续复查的间隔可以根据医生的建议来确定。
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怎样降低低密度脂蛋白
张淑云
主任医师
心血管内科
低密度脂蛋白是血脂检查中的一项重要指标,其水平过高与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关,是心脑血管疾病的重要危险因素。因此,合理控制低密度脂蛋白水平对于维护人体健康具有重要意义,建议进行生活方式干预和药物干预。
1、生活方式干预
合理饮食:减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如减少牛肉、猪肉、蛋黄等高脂食物的摄入,避免过多食用油炸食品和加工食品。多吃富含可溶性纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷类等,这些食物有助于降低胆固醇的吸收。选择富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果和橄榄油,有助于维持血脂平衡。
适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,有助于控制体重,降低血脂水平。适量的力量训练可以增强肌肉,提高基础代谢率,进一步促进血脂的代谢。
戒烟限酒:吸烟会损害血管内皮,加速动脉粥样硬化的进程,因此戒烟是降低低密度脂蛋白的重要措施之一。过量饮酒会导致血脂异常,因此应严格限制酒精摄入。
2、药物干预
他汀类药物:是降低低密度脂蛋白的首选药物,通过抑制胆固醇合成和上调低密度脂蛋白受体,加速低密度脂蛋白的分解代谢,常用他汀类药物。
胆固醇吸收抑制剂:通过抑制小肠细胞对胆固醇的吸收,降低低密度脂蛋白水平。对于他汀类药物不耐受或效果不佳的患者,可联合使用。
胆汁酸螯合剂:也可降低低密度脂蛋白,临床应用相对较少。
PCSK9抑制剂:是最新型的强效降低低密度脂蛋白的药物,能降低血清中低密度脂蛋白水平,但价格较高,适用于高危患者。
高脂血症患者应定期进行血脂检查,监测低密度脂蛋白水平的变化。根据医生的指导进行药物治疗,不可随意停药或更改剂量,同时保持健康的生活方式,是长期控制低密度脂蛋白水平的关键。
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呼吸心脏疼是什么原因
张淑云
主任医师
心血管内科
呼吸时心脏疼痛是一种常见的症状,可能由多种疾病或因素引起,包括胸膜炎、气胸等呼吸系统疾病,冠心病心绞痛、心包炎等心脏疾病,以及肋间神经痛等神经性疾病。
1、呼吸系统疾病
胸膜炎:胸膜炎是胸膜发生炎症的疾病,常见于细菌或病毒感染后,炎症可刺激胸膜,导致呼吸时心脏部位疼痛,尤其是深呼吸时更为明显。治疗上以控制炎症为主,常用抗生素等。
气胸:气胸是指气体进入胸膜腔,导致胸膜腔内压力升高,进而压迫肺组织,气胸可由外伤、肺部疾病等多种原因引起,患者呼吸时会出现心脏部位的疼痛,治疗方法包括胸腔闭式引流等。
胸腔积液:胸腔积液是指胸膜腔内液体异常增多,可由感染、肿瘤等多种原因引起,大量胸腔积液会限制呼吸运动,导致呼吸时心脏部位疼痛。治疗方法需根据病因进行,如抗感染治疗、胸腔穿刺引流等。
2、心脏疾病
冠心病心绞痛:冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,心绞痛是其常见表现之一,患者在劳累、情绪激动或受寒时,可能出现胸骨后的压迫感或刺痛,且常伴有呼吸急促。治疗包括药物治疗和手术治疗,如经皮冠脉介入治疗。
心包炎:心包炎是心包膜的炎症,常由感染、自身免疫病等因素引起,急性心包炎时,胸骨后、心前区疼痛为典型症状,疼痛与呼吸运动相关,常因咳嗽、深呼吸而加重。治疗方法包括病因治疗、解除心脏压塞及对症支持治疗。
3、神经性疾病
肋间神经痛:肋间神经痛是指肋间神经由于不同原因的损害而产生的疼痛,疼痛常沿肋间神经分布区域呈刺痛或灼热感,呼吸、咳嗽等动作可加重疼痛。治疗上以缓解疼痛为主,可应用解热镇痛药。
心脏神经官能症:心脏神经官能症是一种由心理因素引起的疾病,患者常有类似心脏病的症状,但各项检查均无明显异常。治疗上以心理治疗为主,可辅以适当的药物治疗和生活方式调整。
胃食管反流、焦虑症等疾病也可以导致胸部刺痛,且可能与呼吸有关,这种情况下药物治疗、心理治疗和生活方式调整尤为重要。
呼吸时心脏疼痛可能由多种原因引起,因此患者应及时就医,进行详细检查以明确诊断。在日常生活中,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,有助于减轻症状和预防疾病的发生。对于已确诊的患者,应根据医生建议进行针对性治疗,并在治疗过程中保持积极乐观的心态,以促进康复。
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舒张压高是什么引起的原因
张淑云
主任医师
心血管内科
舒张压是血压测量中的一个重要指标,指的是心脏舒张末期动脉血压的最低值。当舒张压持续偏高时,往往预示着心血管系统可能存在一系列问题,导致舒张压升高的原因包括神经内分泌因素、心率因素、血容量因素等。
1、神经内分泌因素
神经内分泌过度激活,情绪紧张、工作生活压力大等因素可导致交感神经兴奋性增高,血液中儿茶酚胺浓度上升,从而增加血管阻力,影响外周血管及小动脉的张力,导致舒张压升高。肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常,可增强血管平滑肌的收缩性,提高外周血管阻力,进而引起舒张压偏高。
2、心率因素
心率增快时,心脏的舒张期缩短,导致主动脉流向外周的血液减少,留在主动脉内的血液增多,从而引发舒张压升高。
3、血容量因素
不良的饮食习惯,如高盐饮食,可导致人体血容量增多,增加外周血管阻力,进而引起舒张压偏高。由于肾脏排泄功能异常或药物影响,体内水钠无法有效排出,也会导致血容量增加,引起舒张压升高。
4、血管因素
血管管腔狭小、血管平滑肌舒缩功能减退等因素,均可导致外周血管阻力增高,从而引起舒张压升高。随着年龄增长或存在动脉粥样硬化等血管病变,血管壁弹性变差,不能有效调节血压,也是舒张压升高的重要原因。
5、生活习惯因素
长期高脂、高糖饮食可导致血液粘稠度增加,影响血液流动,增加外周血管阻力,引起舒张压升高。运动不足可导致体重增加,进而影响心血管健康,增加舒张压升高的风险。长期吸烟、饮酒可导致血管痉挛、硬化,增加血管阻力,引发舒张压升高。
面对舒张压升高的问题,患者应从多方面入手,采取综合措施进行干预。首先要改善生活习惯,保持低盐、低脂、低糖的饮食,增加运动量,控制体重,戒烟限酒,保证充足的睡眠和良好的心态。对于已经确诊为高血压的患者,应在医生的指导下进行药物治疗,定期监测血压,确保血压控制在理想范围内。
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动脉硬化严重吗
张淑云
主任医师
心血管内科
动脉硬化的发展是一个长期过程,早期症状不明显,甚至没有任何症状,随着时间推移可出现相关的疾病和不适症状,是比较严重的,需要引起重视。
1、影响重要脏器的血液供应:
动脉硬化会导致动脉管壁增厚、变硬,失去弹性和管腔狭小,从而影响血液的正常流动。当发生在心脏的冠状动脉时,可引发心绞痛、心肌梗死等严重心脏疾病,严重威胁生命;在脑部动脉则可能导致脑缺血、脑梗死,引起偏瘫、失语等严重后果。肾脏、下肢等部位的动脉硬化也会对相应脏器的功能造成严重影响。
2、加速其他严重疾病的发展:
动脉硬化常与高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病相互作用,进一步加重病情进展,这些疾病相互影响,形成恶性循环,增加心脑血管事件的发生风险。例如,高血压可加速动脉硬化的进程,而动脉硬化又可导致血压升高,形成顽固性高血压,难以控制。
3、治疗效果有限,负担沉重:
目前对于严重动脉硬化的治疗效果有限,难以完全逆转已经形成的病变。患者可能需要长期服药甚至面临手术治疗,这给患者带来了沉重的经济负担和心理压力。此外,长期的药物治疗也可能带来一系列副作用,影响患者的生活质量。
鉴于动脉硬化的早期症状不明显,建议定期进行健康检查,包括血压、血脂、血糖等指标的监测,以及血管超声等影像学检查,以便及时发现并干预动脉硬化的发生和发展。
保持健康的生活方式是预防和治疗动脉硬化的重要手段。合理饮食,以低脂、低糖、低盐的食物为主;适量运动,增强心肺功能;戒烟限酒,减少对血管的损害;保持良好的心态,避免不良情绪的刺激。对于已经患有高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病的患者,应积极治疗原发病,将相关指标控制在正常范围内,以减缓动脉硬化的进程。
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心肌梗死的能治好吗
张淑云
主任医师
心血管内科
心肌梗死作为一种严重的心脏疾病,其治疗过程复杂。尽管心肌梗死造成的心脏损伤往往具有不可逆性,无法完全治好,但通过及时、有效的治疗手段,如药物治疗、介入治疗和康复治疗等,可以显著缓解患者症状,防止病情进一步恶化,并促进心脏功能的恢复。心肌梗死的治疗关键在于早期诊断和迅速干预,一旦确诊,应立即采取措施恢复冠状动脉的血流,减少心肌损伤范围。
1、药物治疗
抗血小板药物:用于抗血小板聚集,防止血栓形成。
抗凝剂:用于防止血栓形成和扩展。
β受体阻断剂:用于降低心肌耗氧量,减轻心脏负担。
他汀类药物:用于调脂治疗,稳定斑块,防止病情进展。
2、介入治疗
如冠状动脉通路介入治疗,通过在冠状动脉中插入支架来恢复血流,是治疗急性心肌梗死的首选方法。该方法可以迅速恢复冠状动脉的通畅,减少心肌损伤。
3、康复治疗
心脏康复运动:在医生指导下进行适量的运动训练,增强心脏功能,提高生活质量。
心理支持:为患者提供心理咨询服务,帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
饮食调整:推荐清淡、易消化、低脂饮食,避免高饱和脂肪酸、高胆固醇食物,保持健康的饮食习惯。
心肌梗死的预后受多种因素影响,包括心肌梗死的面积、治疗时机、治疗方法以及患者的年龄等。对于面积较小的心肌梗死,如前间壁或部分下壁心肌梗死,预后相对较好,患者心功能一般可以保留,5年存活率超过90%。面积较大的心肌梗死,如广泛前壁心肌梗死合并心尖部室壁瘤形成,预后较差,5年存活率可能降至30%左右。
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心包积液能自愈吗
张淑云
主任医师
心血管内科
心包积液是指心包腔内异常积聚的液体,其形成往往与多种病理因素密切相关。少数患者的心包积液可能由于机体自身的免疫调节或疾病过程的自然缓解而逐渐吸收,从而实现自愈,然而,这种情况较为罕见,大部分心包积液无法自愈。
大部分心包积液通常与细菌、病毒感染、肿瘤、心力衰竭、风湿性关节炎等多种疾病相关,这些疾病往往具有复杂的病理机制,且 对心脏的损害较为持久。因此,在大多数情况下,心包积液无法自愈,需要通过专业的医疗干预来控制病情。
心包积液的治疗应首先明确病因,并针对病因进行针对性治疗。例如,对于感染引起的心包积液,应使用抗生素进行抗感染治疗;对于心力衰竭引起的心包积液,则应通过强心、利尿等措施改善心功能。
对于心包积液量较大的患者,应采取措施减轻症状,预防心包填塞等严重并发症的发生,通常包括心包穿刺抽液或手术引流等治疗方法。心包积液的治疗应综合考虑患者的年龄、病情严重程度、合并症等因素,制定个体化的治疗方案。同时还应关注患者的心理健康和生活质量,提供必要的心理支持和康复指导。
患者应严格遵医嘱进行治疗,按时服药,定期复查。在用药过程中,应注意观察病情变化,如有不适应及时就医。患者应保持健康的生活习惯,包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。这些措施有助于增强体质,提高抵抗力,减少疾病复发的风险。
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心肌梗塞的急救处理方法
张淑云
主任医师
心血管内科
心肌梗塞是一种危及生命的紧急状况,主要由于冠状动脉急性、持续性的严重缺血、缺氧导致心肌坏死。及时有效的急救处理对于挽救患者生命、减少并发症具有至关重要的作用,急救处理方法包括立即呼救、保持安静休息、舌下含服急救药物、观察病情变化等。
1、立即呼救:
一旦发现患者疑似心肌梗塞,应立即拨打当地的急救电话,如120,并清晰告知患者的症状和所在位置。在等待急救人员到来的过程中,尽量保持冷静,避免慌乱。
2、保持安静休息:
让患者立即停止活动,坐下或平卧休息,以减少心肌耗氧量。避免过度活动或情绪激动,以免加重病情。
3、舌下含服急救药物:
如果患者随身携带急救药物,可按照药物说明书立即舌下含服。这些药物能够迅速扩张冠状动脉,缓解心肌缺血症状。
4、观察病情变化:
在等待急救人员到来的过程中,应密切观察患者的病情变化,如呼吸、脉搏、血压等生命体征。一旦发现异常,应立即告知急救人员。
5、积极配合急救人员:
急救人员到达后,应积极配合其进行救治工作。如有需要,协助急救人员进行心电图检查、吸氧、建立静脉通道等操作。
对于有冠心病、高血压、糖尿病等心血管疾病高危因素的人群,建议随身携带急救药品,以便在突发心肌梗塞时能够及时自救。平时应了解心肌梗塞的急救知识,掌握基本的自救技能。一旦发生心肌梗塞,能够迅速识别症状并采取正确的急救措施,为抢救生命赢得宝贵时间。
定期进行体检,特别是心血管方面的检查,能够及时发现并控制心血管疾病的高危因素,如高血压、高血脂、糖尿病等。通过早期干预和治疗,降低心肌梗塞的发病风险。保持健康的生活方式对于预防心肌梗塞具有重要意义。建议合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理健康等,以降低心血管疾病的发病风险。
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