重症医学科(ICU)相关科普
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心肺复苏CCF是什么

心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
15.85万 64
2024-01-03

人工呼吸机最常见的并发症,原因是什么

人工呼吸机最常见的并发症主要包括通气不足、过度通气、气压伤、呼吸机相关性肺炎等,具体原因如下:一、通气不足:1、阻塞:属于最常见的原因,阻塞的因素可能是病人气道内有比较多的痰液、痰痂造成通道阻塞。另外一方面是呼吸机的管路出现扭曲引起的阻塞,属于阻塞最常见的原因;2、管路泄漏:管路连接不是很紧密,造成管路泄漏引起的通气不足;3、人机对抗:人机协调性不一致,也可以引起通气不足;4、参数不合适:设定呼吸机时,参数不合适引起通气不足。二、过度通气:过度通气主要原因是在进行设定时,无论是压力支持,还是容量支持,造成病人出现过度通气的状态。三、气压伤:气压伤原因主要是设置呼吸机时,容控以及压控模式参数设置不合理。其次,病人自身有炎症疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺大疱,导致肺的顺应性比较差,这时候在通气的过程中容易引起气压伤,从而导致纵隔气肿、皮下气肿、气胸等一系列的并发症。四、呼吸机相关性肺炎:在使用呼吸机的时候,护理措施没有达标或者机械通气时间过长,病人可以加重或诱发肺部感染。
16.38万 64
2023-12-29

急性肾衰竭病人的饮食护理

临床上,典型的急性肾衰竭的病程,可以分为少尿期、多尿期和恢复期,针对于不同的时期,饮食护理有不同的特点。1、少尿期:此时对于病人水分的摄入,需要根据病人的尿量来量出为入,通常病人一天的尿量加500ml为全天水分的摄入量。同时,由于钾盐、钠盐难以通过水分排出,要适当给予病人低钠、低钾的食物,还要给予足够的热量和维生素。在少尿期时,需要根据病人的病情来补充优质蛋白,优质蛋白指的是动物蛋白,如鸡蛋、瘦肉,而豆腐、豆芽属于植物蛋白,需要适当控制,以补充优质动物蛋白为主;2、多尿期:顾名思义病人尿量非常多,此时要给予病人足够的水分和钾盐、钠盐,同时要补充足够的维生素、热量以及蛋白质。在整个病程中,需要给病人忌食辛辣食物,如洋葱、生姜、大蒜等可能对病人有刺激性的食物,在急性肾衰竭整个时期都应该注意。
19.16万 64
2023-12-22

ICU插管病人有多痛苦,怎样缓解这种痛苦

气管插管是ICU经常进行的操作,一般方式和途径有经口在喉镜的引导下进行气管插管,经鼻在纤维支气管镜的引导下进行经鼻气管插管。但是正常病人进行气管插管之前会使用麻醉药物,对病人进行插管前的诱导,使用的药物可以有镇痛、镇静,甚至肌松的药物。因为有插管前的麻醉诱导,正常绝大多数的病人对插管的痛苦感知不到。气管插管就像现在非常熟悉的无痛胃镜,在无痛胃镜做之前,会发现麻醉医生也会进行麻醉诱导,这时病人很快睡去,感知不到整个操作过程中的痛苦,等病人醒来的时候,操作已经完成。所以严格意义上,在ICU里进行气管插管,也会对病人进行麻醉诱导,最大可能降低病人的痛苦。在一些特殊的情况下,比如病情比较危急,或者复杂、危重,如果麻醉诱导的一些药物,可能会对病人的生命指征造成一定影响,这时可能会降低或者是忽略插管前诱导的过程。但绝大多数情况下,在ICU里依然会给病人使用一些镇静的药物,可以帮助病人遗忘插管过程中的痛苦。因此在ICU里,医生会尽可能使用标准的技术以及药物,帮助病人减缓或者是遗忘插管的痛苦。在插管以后,依然会给病人使用标准的镇痛、镇静的药物,也是为了减缓病人带管的痛苦,所以大家放心。
9.3万 56
2023-12-20

新型冠状病毒感染重症能治好吗

客观而言,新型冠状病毒感染重症病例能够被救治成功的可能性非常大。新型冠状病毒感染患者由于高龄,存在高血压、高血脂、高血糖及免疫功能低下的其他基础疾病,此时感染新型冠状病毒,容易进展到重型病例。还有的患者虽然早期表现为轻型或者普通型,但是由于病情延误及医疗资源有限,导致患者没能及时救治,病情也可能进展到重型甚至危重型。虽然新型冠状病毒感染目前并没有找到有效的治疗方法,以对症治疗为主,但无论是进行器官支持对症治疗、抗病毒治疗,还是中医中药治疗,我国新型冠状病毒感染重症病例甚至危重症病例,都取得非常好的治疗效果。
10.53万 10
2023-12-19

临终前三天8大症状

并不存在临终前3天8大症状这样的说法,临终前的症状有很多,如疼痛、循环衰竭、呼吸衰竭、意识模糊、肌张力降低等,是死亡过程的开始阶段。1、疼痛常见于晚期癌症患者临终前3天,疼痛症状比较严重,严重地影响患者的饮食以及睡眠,具体的疼痛部位与癌症病变的发生部位以及转移部位有关,并不固定;2、循环衰竭临终前3天全身器官出现衰竭,功能减退,可能会出现血压降低,全身供血、供氧不足,肾衰竭,全身浮肿等症状;3、呼吸衰竭具体可表现为潮式呼吸或间断呼吸,主要是由于呼吸中枢兴奋性显著降低导致;4、意识模糊常见于大脑缺氧的患者,中枢神经系统功能处于抑制状态,具体可表现为临终前3天嗜睡、昏睡甚至昏迷;5、肌张力降低主要是由于全身组织供能不足、神经抑制导致,临终前3天会出现全身肌张力降低,表现为全身无力、活动困难,可能因为喉部肌肉张力下降,无法咳出喉咙中的痰液,呼吸时会出现呼噜声。在临终前3天若得到及时、有效的抢救治疗及护理,可能会转危为安,若不进行积极处理很可能进入临床死亡期。
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2023-12-08

气管切开后遗症

气管切开后,远期有可能出现后遗症,但是发生的概率都不是特别高。1、气管狭窄:因为长期气管切开套管的因素,出现肉芽组织,支气管黏膜内膜的损伤,从而导致气管狭窄,支气管功能受损,廓清能力变差,容易发生肺炎感染的情况。2、疤痕:因为颈部需要有造瘘口,切口如果恢复之后都会出现疤痕。3、其他:因为手术损伤患者的喉返神经或者甲状腺,就可能会出现永久性的声音嘶哑、甲状腺功能的问题,当然上述情况出现的概率都是极低的。
4808 102
2023-12-08

气管切开后广泛皮下气肿

气管切开后出现广泛皮下气肿,实际上是气管切开术比较常见的并发症,可能与操作的时候软组织分离过多,缝合过紧或者是开口过大有一定关系,吸气的时候气体就进入了皮下,皮下气肿可能扩散到颈部面部腹部甚至会阴部。轻度一般是不需要做特殊处理,一般1周左右能够自行吸收消失,但是需要警惕皮下气肿往往与气胸纵隔气肿是同时存在的。如果气管导管是通畅的,但是患者呼吸仍然费力困难,就需要警惕是否出现气胸,纵隔气肿,需要通过拍胸片来进行诊断和鉴别。
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2023-12-08

气管切开患者最常见的并发症

气管切开患者有很多常见的并发症,常见的有脱管、出血等。1、脱管:这种情况是非常危急的,需要立即进行处理,否则有窒息的风险。2、出血:一般进行局部止血就可以,要预防大出血的发生。3、皮下气肿:颈部是最常见的部位,一般的表现是颈部出现肿胀,并且触之握雪感,皮下气肿轻度的可自行消失,主要预防出现气胸或纵隔气肿,这种危险的情况,一般患者会出现呼吸困难,需要进一步拍胸片来进行诊断和鉴别。4、感染:如果是轻度的感染,可以局部使用消炎的药膏,如果感染扩散的趋势,需要使用抗生素。最主要的是要做好术后皮肤的护理和消毒,还有疤痕、狭窄,是气管切开远期的并发症。
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2023-12-08

气管切开还能活吗

气管切开本身的损伤是很小的,原理实际上就是通过颈部切开气管改变呼吸通气的路线,从而改善患者通气的通畅度。因为一般的病人都是因为上呼吸道梗阻,如喉炎、肿物、异物导致的急性喉梗阻,或者是下呼吸道分泌物过多,通过气管切开便于吸痰引流,从而通畅呼吸道,因此气管切开实际上是一种救命的操作,做完之后患者呼吸道会通畅。
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2023-12-08
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