陈剑华的科普
心里紧张害怕怎么回事
陈剑华
副主任医师
精神科
心里紧张害怕属于一种情绪状态，原因比较多，例如心理素质较差、精神障碍、身体疾病伴随焦虑等。如果无法自行区分，建议前往正规医院就诊，明确诊断。
1、心理素质较差：
多发生在考试、面试、升学等情况下，主要是自身过于担心结果，或者准备不充分等因素引起心里紧张害怕，可以选择深呼吸、放松心态等方式缓解；
2、精神障碍：
例如焦虑症等，与基因遗传、神经递质异常、大脑情绪控制障碍等因素有关。表现为长期感觉到心里紧张害怕，但是没有特别的事情可以诱发，是一种莫名的情绪出现且无法控制，会伴随胸闷气短、疲惫无力等不适。常见于20-40岁的女性，一旦确诊需要抗焦虑治疗，例如认知治疗、心理治疗等；
3、身体疾病伴随焦虑：
当身体发生一 些疾病也可能会引发焦虑的问题，例如心脏病、脑血管疾病、甲状腺功能亢进等，可能与患者担心预后、疾病影响情绪等因素有关。对于身体疾病引起的心里紧张害怕，需要先治疗疾病，才能够慢慢缓解紧张害怕的状态；
4、其他原因：
某些药物长期服用后停药，有可能会出现心里紧张害怕的情况，例如安眠药。需要先就医，根据医生医嘱看自己是否能够停药。
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偏执型人格障碍是心理病还是精神病
陈剑华
副主任医师
精神科
心理病和精神病两者本质上都属于精神障碍，最大区别就是严重程度不同。心理病属于较轻的精神障碍，而精神病一般指的是严重的精神障碍，偏执型人格障碍通常被认为是心理病，但是少数时候可以出现短暂的精神病症状。
1、偏执型人格障碍的主要表现：
患者会出现无端的猜疑，进而出现言谈、心情、行为明显和一般人不一样，比如患者常常不顾现实情况，认为别人做事是在针对他、对他有恶意，会威胁他的安全，欺骗或者利用他，所以对很多人都有戒心，患者在遇到严重应激事件时可能会出现伤害他人等极端的精神病症状；
2、偏执型人格障碍的病因：
可能和遗传因素、脑神经递质代谢不正常、父母不正确的教育及儿童期受歧视等恶劣的成长环境有关；
3、偏执型人格障碍的治疗：
长期的心理治 疗是有必要的，主要方法包括精神动力学疗法、支持性心理治疗、辩证行为疗法等。药物治疗可以作为辅助疗法和症状严重时的短期控制方法，主要应用第二代抗精神病药，比如利培酮、阿立哌唑、奥氮平等。
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已经16岁了自闭症还能治好吗
陈剑华
副主任医师
精神科
已经16岁，但还存在自闭症，说明自闭症患有的时间较长，且还未治愈，此时依旧有治好的可能，但因自闭症持续时间较久，说明疾病的情况较为严重，可能需要花费更多时间来进行治疗，此时更加需要家人的耐心和爱心。应前往医院就诊，在专业医生指导下，进行药物治疗、行为治疗、兴趣治疗。
1、药物治疗：
如果16岁的自闭症患者出现冲动、打人、毁物、强迫、精神病性症状等精神行为问题，可考虑使用药物治疗，常用药物主要有中枢神经兴奋剂如匹莫林、抗抑郁药物如舍曲林、抗精神病药物如利培酮等，需严格遵医嘱使用；
2、行为治疗：
针对自闭症的不良行为进行矫正，若16岁患者出现不爱说话、厌恶学习等，可以利用行为治疗的方法，如奖赏、夸赞、模仿等，对患者需要有耐心，降低患者的恐惧感，能够一定程度上提高情绪自控能力、语言表达能力、交流能力；
3、兴趣治疗：
可以将音乐、画画等应用于自闭症治疗中，可以提高自闭症患者的认知功能，刺激其认知功能进一步发展。部分患者不爱学习，可以培养其音乐、画画兴趣爱好，使其注意力集中，并稳定患者的情绪，使其停止哭闹、烦躁。同时兴趣治疗在增加自闭症儿童的语言表达能力、社交能力方面，也有重要作用。
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心里总是烦躁不安到底怎么回事
陈剑华
副主任医师
精神科
引起心里总是烦躁不安的原因有很多，如外界因素影响、精神障碍、激素水平变化等，出现该症状时应及时就医，完善相关检查，并给予对症治疗。
1、外界因素影响：
在生活中遇到一定挫折，如学习、工作压力较大、出现经济负担、邻居装修噪音太吵、失眠等情况，影响正常作息规律，都有可能导致情绪波动，出现心里总是烦躁不安、暴躁易怒等等情况，一般是暂时的，不会持续太久。相关的外界因素消除后，可逐渐恢复至正常情绪，不需要给予特殊干预。建议通过自我调节，如做运动、听音乐等进行缓解；
2、精神障碍：
长期、持续且反复出现的烦躁不安，考虑与焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症等精神障碍有关，建议及时到医院就诊，明确病因，根据医生的确诊结果进行有效地治疗，遵医嘱 用药，防止病情再次加重；
3、激素水平变化：
女性产后、围绝经期、甲亢等，都会引起激素水平出现大幅度的剧烈变化，会出现易怒、心里总是烦躁不安等情况。女性产后、围绝经期建议家属多体谅，给予疏解和陪伴；甲亢的患者除心里烦躁不安，还会出现乏力、消瘦、甲状腺肿大、手抖等症状，此时建议及时就医，遵医嘱进行治疗。
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心情暴躁易怒控制不住是怎么回事
陈剑华
副主任医师
精神科
患者出现心情暴躁易怒、控制不住的情况，先考虑是否与受到刺激有关。部分人群因遗传或成长过程受到打击等因素，导致性格较为暴躁易怒，在受到环境、社交、精神等方面刺激时，可能会出现心情暴躁易怒、控制不住的现象，或因月经期、生理期等特殊时期，激素水平紊乱也可导致此类现象的发生，属于正常的生理反应，一般无需特殊治疗，注意控制情绪变化即可自行缓解。若排除此类情况，部分人群经常出现心情暴躁易怒、控制不住的情况，则考虑可能与心理疾病或器质性疾病有关。
一、心理疾病：
1、焦虑症：
如患者经常出现心情暴躁易怒、控制不住的症状，考虑可能为焦虑症，通常与遗传、过分在意他人评价、压力积累等因素有关，除该症状外，还可能出现紧张、不安、呼吸加快、焦虑、浑身乏力、失眠等症状。部分人群还可能出现躯体症状，如皮肤苍白、性冷淡、心率异常等。通常需要遵医嘱进行药物治疗，还可使用支持疗法等心理治疗；
2、躁狂症：
躁狂症通常与遗传、神经递质活动异常增高等因素有关，除心情暴躁易怒、控制不住的症状以外，还可表现为情感持续高涨、兴高采烈、思维多变、说话速度频率加快等。通常遵医嘱使用药物治疗，如碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠等药物，还可配合应用心理治疗、电抽搐治疗等；
3、抑郁症：
如心情暴躁易怒、控制不住，还可能与抑郁症有关，发病原因暂且不明，但可能与个性、生活时间、精神障碍病史、酗酒等因素有关。除该症状外，还可表现为情绪低落、提不起兴趣、紧张、胡思乱想、自责、失眠等症状，可在医生指导下使选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物进行治疗；
4、其他疾病：
还有一些精神疾病如强迫症、精神分裂症等，也可能引起患者出现心情暴躁易怒、控制不住的症状，因个体差异较大，还可能伴随其他精神和躯体症状。
二、器质性疾病：
1、甲状腺功能亢进症：
患者可能在该症状外还会出现心情暴躁易怒、控制不住、浑身乏力、体重下降、食欲增加、心率加快等症状，如较为严重还可能引起机体语言、肌肉功能障碍等，应及时就医根据患者情况进行有效的治疗；
2、脑血管疾病：
如脑出血、脑梗塞等，也可能引起心情暴躁易怒、控制不住等该症状出现。此时患者应通过CT等影像学检查明确病变部位，通过手术方式进行治疗。
因个体差异较大，该症状涉及的疾病因素较多，如患者持续出现此类症状不见缓解时，应积极前往医院进行检查和针对性治疗。
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米氮平片是安眠药吗
陈剑华
副主任医师
精神科
米氮平片不是安眠药，而是具有安眠效果的抗抑郁药，属于新型抗抑郁药，主要是通过作用去甲肾上腺素和五-羟色胺来发挥作用，能够提升心情、减轻焦虑、改善失眠、改善饮食。所以在临床上广泛应用于抑郁症、焦虑症、自主神经功能紊乱、失眠症、器质性精神障碍等多种疾病。因为服用米氮平片对神经递质中H1受体作用效果比较强，所以可以引起“镇静”，很多人因此会觉得困倦。这一特征一方面来说帮助了失眠的患者，另一方面来说也有引起困倦、没精神、疲乏无力的副作用，所以一般米氮平片只在晚上口服，而且应在医生指导下小剂量口服，以免引起过度镇静等不良反应。
安眠药一般是指镇静催眠药，临床常见的安眠药有三代。第一代是苯巴比妥等，具有较强的安眠效果，但是副作用大，尤其影响呼吸，所以已经很少使用；第二代一般是指苯二氮䓬类抗焦虑药，主要包括劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑等，目前仍在临床上广泛应用，但是长期使用容易成瘾；第三代一般是指非苯二氮䓬类抗焦虑药，常用的有酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆，安全性相对比较高，仍有一定成瘾风险。所以服用安眠药应在专业医生的指导下进行。
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女人吃了氯硝西泮能否兴奋
陈剑华
副主任医师
精神科
女性服用氯硝西泮一般不能起到使心情兴奋的作用，因为氯硝西泮是一种临床上常用的镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑药物，服用以后可以让精神镇静，缓解焦虑，并且具有催眠的效果，从药物的药理学机制方面来讲，并不会使女性心情兴奋。
氯硝西泮是临床常用的镇静、抗焦虑、催眠药物，主要作用于大脑中枢系统，使得中枢系统抑制性神经递质功能增强，并能够增强突触前抑制，从而发挥镇静、抗焦虑、肌肉松弛以及抗癫痫之类的作用。虽然氯硝西泮在使用过程当中有可能会出现精神兴奋的副作用，但比较少见，主要的表现是烦躁、心慌以及者脾气大等兴奋表现，但并不是情感高涨或快乐之类的兴奋。
此外，氯硝西泮最主要的副作用是过度镇静、嗜睡，记忆力方面出现遗忘问题等，因此临床上服用此药物时 ，一定要听从精神科医师的指导并根据医嘱安排服用，千万不可以自行服药。
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幻肢是什么
陈剑华
副主任医师
精神科
幻肢是指患者对身体各部位的存在及空间位置发生了认知障碍，通常体现在患者截肢后主观感觉已经截除的肢体依然存在，并觉得自己可以自由地控制它执行动作。
幻肢感的产生可能是来自运动皮层的动作指令仍然被顶叶监听，并随后被整合到了自我模型之中，从心理上难以接受已经存在的事实，无法摆脱伤肢所带来的心理创伤，可发生不同程度的心理异常，严重者易出现精神症状。忧虑、抑郁、他人同情、社会评价以及情绪失调，可明显引起患者的幻肢疼痛。
通常对于有幻肢疼痛的患者，可采取一般治疗，如皮神经电刺激、针灸、超声波和微波等方式，也可采取精神心理治疗，解除截肢对患者造成的精神负担，树立其对生活的信心，早期应遵医嘱给予适当的抗焦虑药或抗抑郁的药物。
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抑郁症变好的7个信号
陈剑华
副主任医师
精神科
临床中并没有固定的抑郁症变好的7个信号，抑郁症患者逐渐好转时通常会表现在情绪、思维、行为以及兴趣等方面的转化，可经由专业医生进行抑郁症评测以及患者自身行为等辅助判断。
1、情绪转化：
抑郁症患者情绪好转通常表现为笑容出现的频次增加，悲伤、失落、沉郁出现的次数减少，当听到好消息或令人振奋的消息时会表现出开心和喜悦；
2、思维转化：
患者会由此前的思维涣散、精神萎靡转变为思维较为集中或可以集中一段时间，以及精神状态较为稳定或可以维持一段时间的良好状态；
3、行为转化：
主要表现为患者愿意接受他人活动的邀请，不再坚决抗拒与人交流或参加活动。另外，还表现在独处时间的减少，观看或参与他人游戏、谈话的时间增多。此外，患者食欲逐渐增强，可在劝说下自主进食且食 量日渐增加；
4、兴趣转化：
患者对周围事物的好奇心及兴趣有所增强，表现为愿意看书、看电视剧、做手工或玩游戏等，对他人的邀请也较有兴趣。
因此，当抑郁症患者出现上述几大方面的细微变化时，通常表明正在逐步变好，还需坚持接受治疗和心理辅导，以获得进一步的好转。
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4个办法让抑郁症痊愈
陈剑华
副主任医师
精神科
临床上治疗抑郁症有一般治疗、心理治疗、药物治疗、物理治疗这4个办法，但又不仅限于这4种，因为部分患者缓解后可不再复发，但也不能保证所有抑郁症患者均可痊愈。抑郁症的治疗是一个长期的过程，家属要给予充分的理解与陪伴，以促进患者痊愈。
1、一般治疗：
症状较轻的抑郁症患者可进行自我调整，多与他人沟通，增加自己有兴趣的活动、运动，以调节心情、释放压力。家人和朋友需给与充分的支持、理解，多倾听、多交流、多疏导，以缓解患者不良情绪；
2、心理治疗：
当一般治疗无法改善时应积极就医，寻求心理咨询的帮助。由医生对患者进行支持性心理治疗，引导患者觉察自己的情绪、表达情绪，以减轻心理压抑。需进行疾病健康教育，使患者客观地了解自身情况，从而积极地面对疾病。通过认知 行为治疗，帮助患者认识并矫正自己的错误信念，有助于改善其应对能力并减少抑郁复发；
3、药物治疗：
需在医生指导下规范用药，临床上用于治疗抑郁症的药物主要有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，还有文拉法辛、米氮平、曲唑酮等抗抑郁药物。部分中药制剂，如圣约翰草提取物片、舒肝解郁胶囊等，也有一定的缓解、调理作用，需严格遵医嘱服用药物，并定期复查；
4、物理治疗：
电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激，以及深部脑刺激等物理方式，均为抑郁障碍的辅助治疗手段，必要时可在医生指导下选用。
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