患儿若出现全身或局部肌肉突发性震颤，则可初步诊断为小儿抽搐。本症状因病因不同可稍有不同，临床主要对不同病因引起的小儿惊厥鉴别。1、癫痫惊厥反复发作，多次发作。部分性发作时一般无意识障碍，可见孩子手指、手、面部甚至上下肢抽动，发作后可以有短暂的肢体麻痹，有些孩子可以表现为周期性腹疼或周期性头疼、呕吐。全身性发作时一开始就有意识丧失，突然摔倒，四肢僵直或抽动、屏气，常伴有咬舌、尿失禁，发作停止后入睡，或有短暂的兴奋期。2、高热惊厥多数为一次发作，以全身强直、阵发性痉挛为主要形式。

小儿惊厥的预防，主要在于预防惊厥再次发作、反复发作，另外还要预防惊厥持续状态导致的脑损伤。1、保持室内适宜的温湿度，尽可能为小儿提供一个舒适的环境，加强生活护理，注意患儿衣着松软。2、家长陪伴患儿多参加户外活动，增强体质，积极防治可能引起小儿惊厥的常见病，如上呼吸道感染、佝偻病、小儿腹泻、低钙血症、低镁血症等。3、癫痫患儿出院后应坚持长期服药，不能随便停药，以免诱发惊厥，病情如有变化，应随时就医诊治。4、对惊厥和惊厥持续状态所致的脑损伤和肢体功能障碍的患儿，家属应遵医嘱使患儿坚持康复治疗，将疾病所致的损伤降低到最低程度。

小儿抽搐为全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩现象，临床一般称作小儿惊厥，为儿科常见危急证候之一。导致小儿抽搐的病因相对复杂，高热引发的小儿抽搐占小儿抽搐病因的绝大多数。惊厥是小儿时期的常见急诊，由于多种原因使大脑细胞神经元过量放电所致的大脑功能暂时性紊乱。小儿惊厥由各种病因引起，可为感染性和非感染性两大类，病变部位可为颅内病变或颅外病变。

小儿抽搐根据病因及发作特点，大致分为癫痫引发的惊厥、高热引发的惊厥和惊厥持续状态。1、癫痫引发的惊厥临床表现为反复多次的惊厥发作，依据发作时的表现不同又分为部分性发作和全身性发作。2、高热引发的惊厥抽搐以全身强直、阵发性痉挛为主要形式，发生于体温上升早期，体温≥38.5℃，并除外其他疾病。多数只有1次发作，惊厥前后无异常表现。发作2~3周后脑电图正常，家族中有过惊厥的病人。3、惊厥持续状态惊厥发作持续30min以上，或两次发作间隙期意识不能恢复者称惊厥持续状态。

日常生活中发生小儿抽搐，或抽搐伴发热、意识障碍等，应及时至医院急诊科就诊，病情稳定后遵医嘱进行相应检查明确病因。若出现剧烈抽搐、意识丧失等危急情况，应立即拨打120。还有就是小儿抽搐出现小儿惊厥反复发作，且呈严重或恶化的趋势，惊厥发作时伴有发热、呕吐等，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，以免延误病情。

小儿抽搐多由感染性疾病因素导致，但许多非感染性疾病也可引起抽搐发作，其中高热引起的小儿抽搐最常见。一、疾病因素1、感染性疾病感染性疾病又分为颅内感染和颅外感染。2、颅内感染细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎和脑炎等，如脑脓肿、颅内静脉窦炎、脑性疟疾及脑囊虫病等。3、颅外感染有呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、全身性感染或其他传染病引起的中毒性脑病和破伤风等，其中高热是小儿惊厥最常见的原因。4、非感染性疾病非感染性疾病的惊厥多为无热惊厥，但非感染性惊厥亦可为发热诱发。5、颅内疾病各型癫痫、颅内出血、颅脑损伤、先天性发育异常、中枢神经系统畸形、颅内占位病变，如肿瘤、囊肿、血肿、脑退行性病和接种后脑炎等。6、颅外疾病可为系统性疾病、遗传代谢病、代谢性疾病或水电解质紊乱，以及缺氧等。二、非疾病因素1、部分小儿抽搐由遗传基因决定，如高热惊厥患儿中约40%有高热或无热惊厥家族史，癫痫患儿家族中有惊厥或脑电图异常者的百分率明显高于正常儿。2、有感觉因素，如声音、光、体位变化可诱发抽搐，也就是小儿往往听到某种声音，或者见到某种光亮及姿势变动时突然出现抽搐。另外，情绪改变也是诱发抽搐的因素之一。

日常生活中发生小儿抽搐，或抽搐伴发热、意识障碍等，应及时至医院急诊科就诊，病情稳定后遵医嘱进行相应检查明确病因。一、、病史询问了解有无发热及感染伴随症状，了解惊厥的特点，惊厥发作是全身性还是局限性、惊厥持续时间、有无意识障碍以及大小便失禁，有无误服毒物或药物史。出生时有无窒息抢救史或新生儿期疾病史。既往有无类似发作史。家族中有无惊厥患者。二、、体格检查惊厥发生时注意监测生命体征、意识状态以及神经系统异常体征、头围测量。检查有否颅内压增高征(前囟是否紧张与饱满，颅缝是否增宽)、脑膜刺激征和阳性神经征，以及全身详细的体格检查，如皮肤有无瘀点、瘀斑，肝、脾是否肿大，有无牛奶咖啡斑、皮肤脱失斑或面部血管瘤，有否毛发或头部畸形，并观察患儿发育进程是否迟缓以帮助明确病因。三、实验室检查1、常规检查血、尿、粪三大常规，有助于中毒性菌痢及尿路感染等感染性疾病诊断。2、血生化检查如钙、磷、钠、钾、肝、肾功能帮助了解有无代谢异常，所有惊厥病例均检查血糖，了解有否低血糖。3、病原体检查选择血、尿、粪及脑脊液等标本培养明确感染病原。以及测定毒物及抗癫痫药物浓度。四、影像学检查1、超声检查疑似有颅内病变时，可选择头颅B超及脑电图等检查。2、CT检查神经影像学检查的指征为局灶性发作、异常神经系统体征以及怀疑颅内病变时，疑外伤颅内出血时，首选头颅CT。3、MRI检查疑颅内肿瘤、颞叶病变、脑干及小脑病变和陈旧性出血时，首选MRI。4、脑电图对区别抽搐发作类型具有参考价值。

日常护理重点在于注意安全，好转后也应避免荡秋千、骑车等活动，直至原发病治愈，以防受伤发生危险。一、日常护理1、小儿惊厥发作时不要搬动，家长可立即松解患儿衣扣，保持患儿处于侧卧位或去枕仰卧位，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部产生束缚而影响呼吸。2、惊厥发作时将舌头轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，及时清除口鼻分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸而引起窒息。3、给患儿剪短指甲，防止惊厥发作时引起皮肤摩擦受损。已出牙的患儿应在上下磨牙之间放置牙垫，防止舌咬伤。4、在床边设置防护床档，防止坠地摔伤。若患儿发作时倒在地上，需及时移开可能伤害患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱白。5、家属应守护可能发生惊厥的患儿，以防患儿发作时受伤。二、病情监测1、遵医嘱观察惊厥时的变化，惊厥持续时间长、发作频繁时，应及时通知医生，采取相应的措施。2、家长应关注患儿体温变化，采取正确的降温措施，如物理降温等。及时更换患儿汗湿的衣服，保持口腔和皮肤清洁。三、心理护理家长应关心体贴患儿，消除患儿恐惧心理，主动了解各项检查的目的和意义，配合医生完成各项诊疗措施。四、特殊注意事项惊厥发作时应及时清除呼吸道分泌物，以防误吸导致窒息。

抽搐是多种疾病中的一个症状，轻重不一，可表现为全身性阵挛或强直性抽搐，点头痉挛或闪电样痉挛，手足抽搐或癫痫样抽搐，也可伴发其他症状，重者可危及生命。一、典型症状1、主要表现为突然意识丧失，头向后仰，面色苍白或青紫，眼球固定、上翻或斜视，呼吸急促或不整，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢局部或全身肌群呈阵发性或强直性收缩与抽动。严重者呈角弓反张状，可有呼吸暂停、大小便失禁等。发作持续数秒、数分钟，甚至更长时间，惊厥后转入嗜睡或昏迷状态，少数患儿(如低钙血症）惊厥时和惊厥后意识清楚。2、小婴儿常是面部或肢体局部的抽搐，表现为眼角、口角抽动，单个、一侧或两侧肢体的单独或交替抽动。3、新生儿表现更不典型，常表现为呼吸暂停、不规则和阵发性青紫或苍白，也可表现为阵发性眨眼、眼球转动、斜视、凝视或上翻，面肌抽动似咀嚼、吸吮动作，口角抽动，有时可以表现为阵发性面部发红、发绀或呼吸暂停而无明显的抽搐。二、伴随症状小儿惊厥一般还会伴随其他症状同时出现。1、癫痫患儿可能出现反复多次的惊厥发作，同时还可能出现意识障碍、肢体麻痹、腹痛、头痛、呕吐、咬舌、尿失禁等。2、高热惊厥患儿在惊厥发作同时还伴有持续高热，一般体温超过38.5℃。

小儿惊厥急症处理的目的是防止惊厥性脑损伤，减少后遗症，解除长时间惊厥引起的颅内高压、代谢性和生理性紊乱。治疗原则包括维持生命功能、药物控制惊厥发作、寻找并治疗引起惊厥的病因、预防惊厥发作。一、家庭处理1、惊厥发作时在小儿周围放置枕头或软垫，以防止剧烈的抽搐造成损伤。2、患儿如有发热，应给患儿去除衣物等。3、保持患儿呼吸道通畅，如有异物及时取出。4、发作过后患儿昏睡不醒，要减少搬动，让其适当休息。5、另外及时拨打急救电话或就近就医，即使患儿已经恢复正常。二、一般治疗1、保持呼吸道通畅将惊厥的患儿置于平卧位，头后仰偏向一侧，松解衣领并及时清除口、鼻、咽、喉部的分泌物，防止吸入引起窒息。2、保持安静环境应安静，避免呼叫、拍打、搬动等不必要的刺激，减轻发作。3、保护身体专人看护，防止患儿坠床、碰击损伤，牙关紧闭者应用开口器防止舌咬伤等。4、吸氧惊厥持续时间长或有青紫等缺氧症状者，及时给氧。5、降温使用物理降温或药物降温控制高热。6、维持营养和体液平衡新生儿和婴幼儿，以及低血糖和低血钙是无热惊厥的常见原因，可先用适量葡萄糖溶液与葡萄糖酸钙，缓慢静脉注射。如有可能，应在注射前先检查血钙和血糖。三、药物治疗1、地西泮又称安定，作用快，持续时间短，静脉注射后易通过血-脑脊液屏障，1～3分钟即可生效，是控制惊厥的首选药物。2、苯巴比妥钠本药肌注吸收缓慢，注射后30～60分钟脑中药物浓度才能达到高峰，所以不能立即止惊，不适用于急救，但作用维持时间长，一般用地西泮等控制惊厥发作后，作为长效药物使用，治疗频繁发作的惊厥。3、苯妥英钠适用于癫痫持续状态，应用地西泮不能控制者。静脉注射苯妥英钠速度不宜快，注意监测血压和心电图。4、5%副醛本药抗惊厥作用强，且较安全，引起呼吸抑制者极少。适用于地西泮控制无效、持续时间长(数日、数周)的阵性发作。但本药由呼吸道排出，有刺激性，新生儿和肺炎患儿慎用。5、10%水合氯醛胃管给药或稀释成5%浓度的溶液保留灌肠，本药作用较慢，一般不作为首选的抗惊厥药物。四、病因治疗做出病因诊断后，应尽早针对病因治疗，彻底控制惊厥。对高热惊厥应做降温处理和抗感染治疗。对惊厥伴有炎性发热(脑炎、脑膜炎)者，需用抗生素抗感染治疗。因生化代谢紊乱而致惊厥者需及时纠正代谢紊乱，如低血糖者立即静脉注射葡萄糖，低血钙时静脉补充钙剂，频繁惊厥的维生素B6缺乏或依赖症则应静脉注射维生素B6。癫痫者抗癫痫治疗，高血压脑病者给降压药，疑有脑水肿者用脱水剂等。