外科相关科普 - 有来医生

乳腺增生是什么病

乳腺增生是女性非常常见的一种病症，是一种非炎性、非肿瘤性的病症，也就是乳腺结构不良症，所以并不是非常严重的一个病症。乳腺增生一般临床上往往表现为乳腺疼痛，是常见的一个症状，还有乳腺的片块、肿块一些多形态的结构特征。乳腺疼痛往往跟月经周期有关，比如经前乳痛明显，经后乳痛就能缓解，这是乳腺增生的乳痛特点。乳腺增生肿块形态，往往表现为分散、多发的颗粒、结节、条索、片块等多形态的特征。对于一些轻度的乳腺增生，比如也不疼，症状、体征也很轻，定期复查就可以。对于一些中重度的乳腺增生，比如乳腺疼痛也比较明显，影响日常的工作生活，这种情况完全可以用中药来调整，效果还挺好。对于一些乳腺增生性的片块、肿块，用中药也可以很好地起到消散肿块的一些作用。总之轻症乳腺增生，可以定期观察，如果有乳痛、有包块，用中药也可以起到很好的一些效果。

下肢深静脉血栓做什么检查

下肢深静脉血栓需要做以下检查：1、D2聚体：抽血化验D2聚体，D2聚体如果为阴性，则基本可以排除新鲜深下肢静脉血栓形成；2、下肢深静脉彩超检查：如果D2聚体指标较高，进一步要做下肢深静脉彩超检查，下肢深静脉彩超检查目前是诊断下肢深静脉血栓的首要检查手段，比较方便快捷，没有辐射，诊断效率较高，一旦经过彩超检查患者有血栓，基本能确定是下肢深静脉血栓形成；3、静脉造影检查：对于一些特殊的病人，比如怀疑有髂静脉压迫、下腔静脉梗阻这类的患者，需要进一步进行静脉造影检查，静脉造影又分为CT的静脉造影和DSA下的静脉造影，在造影下可以明确看到血管的通畅程度，有没有梗阻、反流等；3、血管腔内超声：是比较新式的检查方式，血管腔内超声因为检查比较昂贵，因此尚未广泛推广，日后可能还有更多对于下肢深静脉血栓的检查方式出现。

静脉曲张手术费用与哪些因素有关

静脉曲张的临床费用主要由以下因素来决定的：1、选择的微创手术方式：微创手术又分为激光、微波、射频、旋切等等，选择的术式不同，总费用报销过后，自付的部分也会有所不同；2、患者病情：同时还与患者的病情轻重、曲张程度有一定的关系。对于曲张范围较广、合并症比较多的情况，如合并有静脉炎，甚至是静脉溃疡、血栓形成等，治疗的总费用会较单纯的静脉曲张较高；3、患者的基础情况：其还与患者的年龄、基础病情况有关。对于高龄患者，还有多数基础疾病的患者，患者的住院周期相对较长，住院费用也相对较高；4、医保政策：静脉曲张手术的费用还与各个地方的医保政策有较大的关系，因为每个地方的报销比例不同，比如对于武汉而言，使用腔内热消融的方式来治疗静脉曲张，平均的治疗费用是5千元左右，如果是居民医保，则费用可能会再高，因为报销比例也有不同。

静脉曲张微创手术的利与弊

静脉曲张临床分级为0-6级。从临床指南上看，对于3级或者以上的静脉曲张患者，建议采用微创手术治疗的方式。其利与弊具体如下：1、利：微创手术治疗的创伤比较小，手术时间比较短，恢复比较快，很多患者可以在手术过后即刻下地行走，不耽误工作和日后的日常生活；2、弊：静脉曲张微创治疗仍然有并发症，比如局麻药过敏、切口感染、深静脉血栓形成等，这些也是手术治疗的并发症。有些患者会担心并发症，可能觉得做手术后会对身体产生不利的影响。总体来说，这些并发症的发生概率相对较低。对于适合做手术的静脉曲张患者，如果因为惧怕手术而不接受手术，保守治疗又不能完全根治，病情会进一步加重，级别会进一步加深，甚至出现下肢溃烂等情况，治疗起来比较棘手。所以应当手术的时候还是要接受手术，但是这也不是绝对的，还要权衡手术的风险。

静脉曲张的早期症状及诊断方法

下肢的静脉曲张是临床的高发疾病，也是常见疾病。在静脉曲张的超早期是没有明显的临床症状，仅仅是外观上的变化。可以在外观上看到一些曲张、凸起的血管，并没有明显的不适。随着病情的进一步发展，部分患者可能会出现站的时间长了腿部有酸胀、水肿、抽筋等不舒服。如果没有及时治疗，症状会进一步地加重，会出现局部的皮肤炎症、淤积性的皮炎、瘙痒难忍，逐渐出现湿疹、皮肤破溃，甚至老烂腿。所以静脉曲张要早期诊断治疗，静脉曲张的诊断方法是先外观上进行初步判断，另外医生会做一些体格检查，比如深静脉瓣膜的通畅试验、大静脉通畅试验等。另外会结合一些辅助检查措施，比如下肢静脉的超声检查以及造影等。通过这些方法可以帮助医生来了解患者的病情，为治疗方案提供指导意义。

静脉曲张怎么检查出来

静脉曲张是不同于其他的一个疾病，其检查方法如下所示：1、看外观：很多静脉曲张可以通过外观来进行判断，在患者站立位的情况下，可以看到腿部，特别是小腿部有明显的曲张血管，像蚯蚓一样突出体表，可以初步判断就是静脉曲张；2、超声检查：到底是大隐静脉曲张，还是小隐静脉曲张，需要进行超声的进一步判断。医生会建议患者去做超声检查，超声医生会从大腿根部一直做到脚腕处，然后让患者趴着，从他的膝盖窝一直做到脚跟部这些范围。通过这些范围来进行超声的扫查，让医生了解这名患者的曲张血管到底是来源于大隐静脉，还是小隐静脉。因为做超声检查除了判断静脉曲张的来源，还可以精准地判断患者曲张血管产生的原因、反流点在哪里，超声医生可以在给患者做完检查之后，体表做一个标记，为手术医生在术中进行精准的治疗提供帮助。另外现在的手术医生不同于以往，在手术当中也会借助超声的检查。在治疗的同时，在超声的监控下进行精准处理，然后从根本上来治疗静脉曲张，做到微创化、精准化。

静脉曲张的原因，怎么彻底根治

下肢静脉曲张是临床的高发疾病，也是多发疾病。具体分析如下所示：1、产生的原因：总共分为先天性因素和后天性因素，先天性因素也就是先天的静脉瓣膜功能不全和静脉壁的薄弱等。后天的因素跟职业相关性比较大，如果是长期站立或者从事重体力劳动的一些职业，可能患静脉曲张的概率就比较高，女性特别是孕妇更容易患静脉曲张。另外还有继发性因素，如果是之前患深静脉血栓的患者，这类人群也容易患静脉曲张。从超声学上，可以看到静脉曲张与大隐静脉主干的反流相关性最强；2、治疗方法：在早期，治疗静脉曲张可能仅仅针对腿部曲张的血管处来进行处理，做切口的抽剥来去除这些曲张的血管。但是在不久之后，静脉曲张就出现了复发。这就是给医生一个提示，这些患者出现复发是因为其发病原因是大隐静脉根部的大隐静脉瓣膜出现了反流。如果这个反流点没有进行及时处理，术后必然会出现复发，所以相对彻底的方式就是要精准处理静脉曲张的反流点。

下肢静脉曲张怎么治疗最好的方法

下肢的静脉曲张是临床的高发疾病、多发疾病，其治疗办法无外乎两大类，一种就是保守治疗的方法，第二种就是手术治疗。1、保守治疗：主要是佩戴下肢的静脉曲张袜，同时口服静脉的活性药物。但是保守治疗主要适用于静脉曲张的程度不是特别重的患者，同时他的彩超检查发现主干的反流不是很重，这类患者往往会被推荐采用保守治疗的方式。另外从临床分期上，指南推荐的是0-2期的患者主要采用保守治疗的方式；2、手术治疗：对于3期以及3期以上的患者，主要还是采用手术治疗。手术治疗分为传统的手术和微创手术，传统手术主要是指高位结扎加抽剥术，因为这种传统手术的方式创伤比较大，恢复比较慢，现在应用的人群也越来越少。更多的人群接受的是微创治疗，但是微创治疗的手术方式也有很多，有激光、射频、微波、旋切、泡沫硬化剂注射等。其实没有最好的治疗方式，只有适合每一个患者自身状态最好的方式。医生会依据患者术前的一些检查指标，结合患者的个体情况来制定个体化的治疗方案，适合患者个体化的治疗方案才是最好的方法。

腿部静脉曲张有什么危险性

下肢静脉血栓是临床的多发疾病，也是高发疾病。危害性如下：1、水肿：静脉血栓早期并没有明显的不舒服的症状，到了三级静脉血栓，这些患者就会出现不同程度的合并症，有些患者腿部会出现水肿，另外可能出现小腿的酸胀不适；2、皮肤改变：随着程度的加重，可能在腿部会出现颜色的变化，就是颜色加深，叫做色素沉着；另外一个就是出现淤积性皮炎，腿部出现瘙痒、湿疹等等；3、老烂腿：随着时间长了，局部出现抓破之后，皮肤破溃，破溃以后长期不愈合，形成老烂腿，是静脉曲张比较重的阶段；4、出血：静脉曲张还有一些紧急的情况，比方出血，特别是对比较粗大的曲张血管，在冷热刺激或者是在外力的作用下，可能会出现部分静脉扩张，破裂出血。出血量比较大，很难止住；5、血栓形成：在早期只是局限在浅静脉内，可以通过保守的方法，比方局部外涂药膏，或者是口服一些抗凝药物来治疗。但是当这些浅静脉血栓，通过穿通支静脉或者是深静脉瓣膜，进入了深静脉，这样会导致肺栓塞的发生，所以静脉曲张一定不能轻视。

深静脉血栓的Homans征是什么病

深静脉血栓是临床中可能碰到的一类比较凶险的疾病。当患者突然出现下肢的不明原因肿胀，这时会来到血管外科就诊。对于这类患者，医生常做的体格检查是Homans征。患者取平卧位，下肢呈伸直状态，检查医生会背伸患者的脚踝部，使得踝关节背伸。在这个过程中，患者的患肢，特别是小腿部分出现疼痛即深部的疼痛感，提示Homans征是阳性。Homans征阳性可见于下肢深静脉血栓，同时也可以见于小腿肌肉的损伤、劳损或炎症。若进一步检查，则需要做下肢深静脉超声检查。通过下肢深静脉超声，可以进一步明确下肢的深静脉有无血栓，还有血栓的范围、大小以及部位都可以进行明确，更加方便医生对患者的治疗方案做出确定。对于在家里出现长期卧床的患者，或是在长途旅行中一个姿势且没有活动的患者，一定要警惕下肢深静脉血栓形成的可能。一旦出现不明原因的单侧肢体肿胀，要及时要到医院进行就诊。

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