房颤即心房颤动，是非常危险的心律失常性疾病，心房颤动的危害主要表现在以下几个方面： 1、心房颤动发生时，多数患者心率非常快，可能会达到150次/分，就会导致患者有心慌、气短、胸闷、头晕的症状。如果心房颤动患者同时还患有心血管慢病，比如冠心病、心力衰竭、肾功能衰退等，可能还会伴发心绞痛，甚至心肌梗死，还会伴发着心力衰竭的急性加重、严重的呼吸困难等，会导致非常严重的心血管意外； 2、由于长期的心房颤动，会导致心脏在心房，更为常见的是在左侧心房左心耳处形成附壁血栓。心房颤动发作时，血栓可能会从附着的心房壁脱落到血液当中，通过血液循环流淌到人体的动脉系统，会引起全身各个器官的栓塞，从而引起脏器的梗死。最常见的就是栓塞在大脑动脉，引起脑梗死即中风。脑梗死的患者可能会有各种各样的临床表现，比如突发的肢体偏瘫、失语，甚至昏迷。如果在其他的器官，比如栓在肾动脉，引起肾的急性坏死，发生急性的肾栓塞。栓在脾动脉上，能够引起急性的脾脏梗死。 因此心房颤动带来的危害多种多样，有研究显示，我国大约有1/3的脑梗患者是由于心房颤动所致心源性脑栓塞。因此一旦发生心房颤动，患者应该及时到医院寻求最专业的治疗方案。

房颤即心房颤动，其症状临床上表现多种多样，没有器质性心脏疾病的患者发生心房颤动时，由于心房颤动导致心率过快以及心率非常不规整，患者会有心慌、憋气、头晕等症状。如果患者本身已经合并有器质性心脏疾病，比如心力衰竭、冠心病，或合并其他的全身系统疾病。发生心房颤动时，患者可能会同时伴有心绞痛，或伴有严重的呼吸困难，或发生急进性的肾功能或肝功能的衰退。 除此之外，部分心房颤动患者还会发生急性脑缺血，俗称为中风或卒中，尤其是心房颤动的患者比没有心房颤动的患者，在临床上发生心源性脑卒中的风险要升高5-6倍。由于心房颤动的患者特别容易在心脏的心房部位生成附壁血栓，突发心房颤动时，附壁血栓会突然脱落，会栓到身体的各个脏器，最常见的就是栓在大脑的脑动脉，引起急性脑梗、脑缺血的发作。 心房颤动的治疗分为以下几个方面： 1、抗凝治疗：通过服用使血液不容易凝固的药物，使血液中的纤维蛋白和血小板不易聚集形成血栓，从而减少心房颤动卒中的风险； 2、药物治疗：使用控制心房颤动发作时快速心室率的药物，这些药物可以减慢心房颤动发作时的心率，也可以将心房颤动转复为正常的窦性心律，从而能够改善房颤发作时的症状； 3、导管消融介入治疗：对于频繁发作心房颤动、有严重临床症状的患者，或合并有严重心功能不全的患者。通过导管消融介入治疗的手段，可以减少心房颤动的复发，改善患者症状，使心房颤动患者过上健康正常的生活。

ICD的中文全称是埋藏式心脏复律除颤器，简称为除颤器。ICD常用于易发生心脏性猝死的患者，心脏猝死常见的原因就是快速的恶性心律失常，比如室性心动过速或心室颤动等，导致患者突发意外猝死。当患者发生恶性心律失常时，ICD可以迅速识别并给予有效的电击治疗，从而使患者心率能够在短时间迅速恢复到正常，从而转危为安，避免意外和猝死的发生。 ICD是目前现代医学针对心脏性猝死患者，唯一且有效的可以预防猝死、减少死亡的重要治疗手段，也是现代医学重要的发明。所以有高危的心脏性猝死的患者，应该及时到专业的机构，找专业的医生，尤其是起搏电生理的医生，及时进行ICD植入，避免心脏意外和猝死的发生。

通常ICD可以使用8-10年，每个患者所植入ICD的类型、疾病需要放电的情况，以及后续ICD的电极和ICD本身放电的次数等，都会影响患者具体的ICD使用时间。比如植入ICD的患者，如果经常发生室性心动过速或心室颤动，需要ICD进行放电，ICD使用寿命可能就会低于平均的8-10年。如果ICD放电的电极发生故障，比如电极阻抗升高、电极断裂等，可能都会导致ICD每次放电的电量损耗增加，也会导致ICD电量提前耗竭。 另外，ICD是用来治疗室性心动过速、心室颤动，进行放电、电击的治疗仪器，但ICD同时也有起搏的功能，ICD其实是起搏器加除颤器的双重治疗、强强联合。因此对于部分植入ICD的患者，不仅发生室性心动过速、心室颤动需要ICD进行放电治疗，若同时合并有心动过缓，还需要ICD进行起搏治疗。对于同时合并有心动过缓，需要ICD除颤器进行起搏治疗的情况下，这类患者ICD的耗电，不仅有起搏的耗电，也有电击除颤的放电。因此这类患者ICD的电量使用，也会比一般 患者 的ICD耗电量增加，电池衰减的速度也会偏快。

心脏性猝死就是由于心脏原因，所导致和引起的突然发生、没有事先预料到的短时间内的死亡。心脏性猝死在现代医学的定义,指的是患者由于心脏的原因，突然发生在1小时内的死亡，或是在发病前的24小时以内，没有确诊过严重的心脏疾病导致的死亡。心脏性猝死90%左右的 原因 是快速的恶性心律失常，比如室性心动过速、心室颤动以及心室扑动，10%左右是缓慢性心律失常所导致的猝死，最常见的是心脏骤停。 导致恶性心律失常的间接原因，最常见的是冠心病，由于冠状动脉的狭窄、缺血所导致的恶性心律失常。还有心力衰竭、瓣膜性心脏病，以及其他的遗传性心肌病、扩张型心肌病、肥厚梗阻型心肌病。还有遗传性离子通道的异常疾病，比如长Q-T综合征、短Q-T综合征、Brugada综合征等，各种不同的疾病原因都可以导致恶性的快速室性心律失常，从而引起患者突然发生猝死。对于心脏性猝死，目前医学上最佳的治疗原则和最佳的治疗手段，就是植入埋藏式的心脏复律除颤器，也称为ICD，从而达到预防猝死的目的。

CRT起搏器植入后，应该注意以下事项： 1、植入后3个月内，需要对植入的伤口，即CRT起搏器的囊袋和植入电极，进行有效的随访和监测。CRT起搏器植入后，需要观察起搏器伤口的愈合，包括有无迟发的血肿、感染等； 2、由于CRT起搏器需要使心脏恢复再同步，需要心脏左心室、右心室电极与心房电极协同，使心脏工作。因此要定期监测起搏器电极的各项参数，包括起搏器程控的各项参数、起搏的功能是否正常； 3、由于起搏器通常植入在左侧的胸大肌，因此左侧的肩膀、肩关节和左上肢，在植入后的长期范围内都不能有大幅度的活动，以免导致电极脱位，并且左上肢不能过多负重； 4、植入CRT起搏器的患者，都是心力衰竭的患者，尽管植入起搏器后能改善心力衰竭的症状，但患者仍然要注意对水、钠饮食上的限制，不能摄入过多的盐。需坚持服用抗心力衰竭的药物，同时要定期监测患者的肝肾功能和各项生化指标。

装了ICD后不建议开车。开车是一种公共行为，开车时是在公共区域进行行驶，作为驾驶员，既要对同车的乘客负责，也对车外的其他公共物品和公共场所的人员，负有安全的义务和责任。植入ICD的患者本身就已经患有严重的器质性心脏疾病，当器质心脏疾病引起心脏 发生 意外时，尽管ICD可以给予植入患者相应的治疗，但是在治疗疾病发作的同时，患者也会在瞬间有短暂的意识或身体功能的障碍，从而导致患者也就是驾驶员本人，失去对车辆的完全控制。 当车辆失去控制时，在行驶过程中极容易对周围的物品、建筑，以及周围公众场所的人员的生命安全，包括对同车乘客在内，都会造成不可预料的严重的意外伤害。因此对于植入ICD的患者，由于本身已经患有严重的器质性结构的心脏病，不建议这类患者再驾驶车辆。可以选择其他的出行方式，避免对公共场所人员造成伤亡。

以下几类患者需要植入心脏起搏器： 1、最为常见的一类需要植入心脏起搏器治疗的患者，是由于不可逆原因导致心动过缓的患者。比如病窦综合征，如窦房结的功能障碍、诊断为窦性停搏、发生症状性的窦性心动过缓，还有不可逆原因所导致的持续性或间歇的三度房室传导阻滞，还有二度Ⅱ型的房室传导阻滞。还有存在临床症状表现，比如有胸闷、乏力，头晕、黑蒙的二度Ⅰ型以及一度房室传导阻滞，都需要植入永久起搏器进行起搏治疗，以改善症状，防止心脏意外的发生； 2、 可逆原因导致的 心动过缓的患者，但是可逆的原因不能去除，或是必须要继续使用这种药物或者手段，因此也必须植入永久起搏器。比如冠心病患者需要长期服用控制心率的药物， 必须要将心率控制在合适的范围之内， 临床上常用的为β受体阻滞剂。当服用药物后，大部分时间可能心率在正常的范围之内，但是在少数的情况下，可能同时发生严重的心动过缓。而此时又不能停用药物，因此这类患者也需要植入永久起搏器进行起搏治疗，以避免意外的发生； 3、部分特殊的，如心力衰竭的患者，其射血分数严重减低，同时合并有完全左束支传导阻滞的患者。可以植入三腔起搏器来进行起搏，英文简称为CRT治疗，改善患者心脏功能。

治疗心动过缓，要先明确心动过缓的原因是否可逆。如果是可逆原因导致的心动过缓，只需将可逆的原因去除之后，心动过缓自然就恢复到正常的心率范围，具体如下： 1、药物因素，如β受体阻滞剂或其他的抗心律失常药物所导致的心动过缓，停药后患者的心率自然恢复到正常范围； 2、部分慢性肾功能不全或糖尿病患者，当发生酮症酸中毒或高钾血症时，也会引起心动过缓。纠正酮症酸中毒后，或者将高钾血症降到正常的血钾范围内，心动过缓也可以完全恢复； 3、冠心病心肌缺血时，也可以导致一过性心动过缓。改善心肌缺血后，大部分的心动过缓也可以恢复正常。 对于不可逆原因所导致的心动过缓，比如持续性或间歇性的房室传导阻滞、窦性停搏，持续性或间歇发生的心动过缓，并且合并有临床症状，还包括严重的，如三度房室传导阻滞等不合并症状。都需要进一步找专业的尤其是起搏电生理的医生，进行专业的治疗，需要 植入 起搏器，可以很好地改善患者病情，有效地延长患者寿命，避免心脏意外的发生。对于起搏器的治疗，不仅有传统的带导线的起搏器，也有现在无导线的胶囊起搏器，这些更先进的医疗手段，能为心动过缓的患者提供较好的治疗解决方案。

CRT治疗的全称是心脏再同步化治疗，严重的射血分数减低的心力衰竭，同时又合并完全左束支传导阻滞的心力衰竭的患者，需要进行CRT治疗。CRT治疗也称为三腔起搏治疗，之所以称为三腔起搏治疗，是因为CRT会让心脏左心室、右心室之间的收缩，以及心房和心室之间的收缩，恢复正常的协同作用，从而达到心脏收缩时最佳的泵血功能。因此CRT针对的就是射血分数减低的患者，需要射血分数＜35%，同时又需要合并有完全左束支传导阻滞。 左束支传导阻滞的发生，意味着患者的心脏左心室和右心室之间原来的同步收缩功能丧失，变为不协调、不同步，会极大减弱这类心力衰竭患者的泵血功能。当植入CRT之后，其中有一根电极是在左心室，有一根电极是在右心室，通过起搏器的起搏信号起搏治疗，让左心室、右心室之间由原来的不同步，变为同步收缩。这样就能有效地恢复心脏的泵血功能，使心脏的射血能力得到极大提升，从而改善患者的临床症状，提升患者的生活质量。