杨婷的科普
宫腔镜手术从哪里开刀
杨婷
副主任医师
妇科
宫腔镜手术是在宫腔镜的直视下,进行的一种微创手术,包括冷刀和电刀的切除术。进行宫腔镜手术时,经过阴道、宫颈的自然通道进入宫腔,一般不需要开刀。
宫腔镜是一种纤维光源内窥镜,宫腔镜手术时,在把宫颈扩张、宫腔通过膨宫液膨胀起来之后,再利用镜体的前部进入宫腔,找到病灶部位,把病灶部位放大、成像,并在宫腔镜的直视下进行相应的宫腔手术。例如宫腔粘连,可以在宫腔镜下,用冷刀或者是电刀把粘连分离,存在内膜息肉或肿瘤,可以宫腔镜下进行手术切除。
宫腔镜手术对于宫腔疾病的治疗效果较好,产生术后感染的概率较低。并且还可以利用宫腔镜进行检查,宫腔镜检查能够直观看见宫腔内有无病变、病变部位,但同时也可能会存在一定的影响。 例如在进行宫腔镜手术过程中,如果过度扩张宫颈,可导致宫颈损伤流血。
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第一次流产对以后怀孕会不会影响
杨婷
副主任医师
妇科
第一次怀孕出现流产是否会对以后的怀孕有影响,需要根据患者出现流产的原因进行判断。流产分为自然流产与人工流产,具体对患者身体造成的影响如下:
1、自然流产:即怀孕后发生自然的流产,属于常见的因素,主要为胚胎本身染色体异常造成,患者无需过度紧张。如果患者发生过1次流产,属于小概率事件,此时患者需要放松心情,休息3-6个月,再进行第二次怀孕即可;
2、人工流产:患者选择自己意愿的终止妊娠,比如人工流产和药物流产,医生并不推荐。人工流产的过程中,手术器械会对子宫内膜造成一定的损伤,严重时会引起宫腔粘连,一旦发生宫腔粘连,子宫内膜的修复较困难,导致患者下次怀孕时影响受精卵着床。同时易导致患者出现盆腔炎症,子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎症都有可能会影响受孕,严重时会导致患者出现宫外孕,甚至不孕。如果患者进行药物流产,有时药物流产以后出血时间较长,有继发盆腔感染的可能性。药物流产有可能导致孕囊无法排出,也需要清宫手术,容易出现因手术操作引起的逆行感染,或者宫腔粘连的可能性。
如果没有准备好怀孕,一定要注意避孕。避孕的方式包括避孕套或者口服避孕药,以及宫内节育器,但是不能将人工流产和药物流产,作为避孕的方式,否则会对身体会造成一定的影响,并且会影响下次怀孕。
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打胎吃药好还是人工流产好
杨婷
副主任医师
妇科
打胎吃药即药物流产,药物流产与人工流产均不好,建议做好避孕措施,避免人工流产或药物流产行为。如果需要终止妊娠,需明确2种流产方式的适应证,具体如下:
1、药物流产:必须在怀孕49天以内进行,超过49天不能进行药物流产。服用药物后,若孕囊能顺利排出,无需器械操作,相对较好。但部分患者服用药物后没有反应,不能顺利排出孕囊,此时需要急诊清宫,无法预约麻醉,可能没有无痛人流,清宫时可能需要忍受疼痛。后期药物流产在排蜕膜过程中,出血时间相对较长,则继发感染的可能性会增加;
2、人工流产:计划好时间、约好麻醉,进行人工流产,一次性解决问题。但麻醉时可能发生意外,器械操作可能有人流并发症,比如子宫穿孔、漏吸、清宫不全、人流综合征、感染、不孕等一系列风险。但人工流产的好处在于如果在规定时间内,将人流手术做完,后续无需担心孕囊是否流出,或出血时间长的问题。
总而言之,建议有效避孕,避免选择使用人工方式达到避孕目的,因为无论药物流产还是人工流产,均会对女性身体造成或多或少的影响。
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吃药流产多久排出胎囊
杨婷
副主任医师
妇科
一般药物流产的药物,包括米非司酮和米索前列醇,通常在前2天或者前3天吃米非司酮,在第3天时吃米索前列醇。在吃完米索前列醇以后,患者经常会出现腹痛、流血的情况,一般在吃完米索前列醇的12个小时以内,都会排出孕囊。
当然也有一些患者在12个小时以内没有排出孕囊,如果在患者出血不多的情况下,也可以让患者再等2天或者3天,来观察是否排出孕囊。如果在第2天或者第3天,没有腹痛或者出血的情况,还可以考虑再加服药物。
当然在这个过程中,如果出现阴道出血比较多、腹痛比较加剧,这时就需要随时清宫,来帮助患者把孕囊排出。即此时自己其实已经没有能力把孕囊排出,通常需要通过清宫排出孕囊。因为如果患者没有排出孕囊,可能会引起阴道出血比较多的情况。
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