袁晓东的科普
多囊肾患者移植肾可以长期存活吗
袁晓东
副主任医师
泌尿科
多囊肾患者移植肾可以长期存活。多囊肾本身属于常染色体显性遗传病,通常呈家族性的分布。 多囊肾本身不会对移植肾造成影响,因此移植肾的存活和普通的肾移植相同,可以长期生活。而且对于免疫性肾脏病或原发病是肾炎的患者,多囊肾不会在移植肾上复发,因此无需有这方面的顾虑,故多囊肾可以长期存活。 多囊肾患者做移植肾后,一般多囊肾的体积会缩小。本来整个腹腔由于多囊肾使之变得比较大,而做移植肾后,反而双侧的多囊肾会缩小,使得腹腔体积相对缩小,对患者各方面的身体机能也有好处。因此多囊肾患者进行移植肾,不要有太大的顾虑,通常可以长期存活。
4.23万
54
2023-12-25
肾移植配型几个点
袁晓东
副主任医师
泌尿科
肾移植配型目前对于点位,即使0个配点亦可以进行肾脏移植。现在大多数中心实际已经由过去6个位点可以检查到12个位点,大多数研究表明配点越多,患者肾移植术后发生排斥几率越低,肾移植长期使用寿命越长,但不同患者情况不同。目前越来越多研究发现DR与DQ配点情况,这4个位点配点越多,移植肾长期使用寿命越长。即使1个点也配不上,患者也可以做肾移植,肾也可以长期使用。 对于有遗传性,如因为基因突变导致个别肾病发生,有时配点相同反而会导致移植肾的肾病较易复发,所以配点不是绝对指标,即使0个配点也可以进行肾脏移植。在此过程中还需检查患者体内有无抗体,如果有抗体在配点时注意避开抗体,才能够避免发生急性排斥反应以及抗体介导的排斥反应。
9.48万
5
2023-12-14
肾移植后的注意事项有哪些
袁晓东
副主任医师
泌尿科
肾移植术后主要注意事项具体如下: 1、按时服药、定期复查:在所有注意事项中最为重要, 尤其在肾移植术后早期, 肾移植术后需要 终生 服药, 按照医嘱 按时服药、复查,切勿自身感觉良好便不复查; 2、注意饮食:荤素搭配,饮食多样化,忌暴饮暴食以及过于油腻; 3、适当运动:肾移植术后早期避免剧烈活动,长期逐步参加体育活动、锻炼,使身体各机能进入稳定状态; 4、心理调节:不要过于焦虑,如果焦虑较严重,应到心理门诊进行辅导; 5、回归社会:逐步参加工作使身体融入社会中,有利于患者身心健康以及身体各方面机能恢复。
10.08万
75
2023-12-14
肾移植后能生孩子吗
袁晓东
副主任医师
泌尿科
肾移植术后患者可以生孩子,一般建议患者在肾移植术后2年,各方面均已经稳定情况下可备孕。对于男性患者,目前大部分情况认为无需进行药物调整,基本可以备孕,有条件者可以查精液质量。对于女性患者而言,通常建议进行药物切换,将对胎儿致畸率较高药物转换成致畸率低药物,具体情况需患者与主治医生进行沟通。 女性患者还面临怀孕过程中子宫不断变大的问题,有可能压迫肾脏,因此怀孕时需注意密切监测移植肾功能,包括有无压迫、积水情况。一旦发生此种情况需根据孕妇具体情况进行处理,若发生严重积水,必要时需终止妊娠。怀孕时需尽早做排畸筛查,一旦发生胎儿有畸形,需及时中止妊娠。 哺乳期患者通常可以进行母乳哺乳,大部分情况下选择非母乳哺乳,需根据患者具体情况进行调整。无论是怀孕还是哺乳期间,均不能停免疫抑制剂,否则发生急性排斥反应,可能导致移植肾丢失。
5.98万
65
2023-11-02
肾移植的手术时间
袁晓东
副主任医师
泌尿科
肾移植手术时间通常为2-3小时,部分患者可能时间较长,如肥胖或肾脏解剖血管较复杂,或解剖粘连较重的患者,手术过程中可能时间稍长,但总体而言大部分患者解剖变异较少、肾脏条件较正常,基本上患者手术净时间是2-3小时,较瘦患者可能手术时间稍短。 但患者家属可能在手术室外等待时间远超过2-3小时,原因在于患者进入手术室后先经过麻醉、护理、医生各方面核对信息,才开始进行术前麻醉准备,然后进行麻醉,麻醉后开始进行真正手术。手术前可能有时需等待1小时左右,手术后患者还需苏醒,部分患者不进入监护室,直接在手术室进行复苏。复苏过程中不同患者时间不同,部分患者需要1个小时甚至更长,患者家属可能需在手术室外等待5-6个小时。
6.77万
40
2023-07-28
肾移植配型步骤
袁晓东
副主任医师
泌尿科
肾移植配型通常是患者先来到门诊进行抽血检查,检查患者HLA分型及体内有无抗HLA的抗体,此外还需进行全身系统性检查,排除手术禁忌证。上述检查做完后,患者登记进国家机关分配系统,等待器官分配,一旦分配到肾脏后,还需将患者 血液 与供体血液进行交叉反应,观测是否发生急性排斥反应。如果上述步骤均通过后,患者拿到器官分配系统的分配书,这时可以进行肾脏移植手术。 患者在家等待透析是较漫长过程,在此期间尽量避免输入血液制品,一旦输入血液制品需及时与登记医生沟通,告知医生输血。因为输血有可能产生抗体,若医生未得到此信息,会导致一旦产生抗体,有发生急性排斥反应可能,甚至超急性排斥反应可能。在等待过程中,患者除做好透析外,还需注意避免输血,保持身体尽量处于较好状态,等待肾脏移植。
7.95万
14
2023-06-21
肾移植后吃什么好
袁晓东
副主任医师
泌尿科
患者肾移植后食物应该多样化,尽量食用低盐、低脂、优质蛋白、富含多种维生素的部分食物,多种食物搭配,避免暴饮暴食,及避免食用过于油腻、增加肾脏负担的食物,避免摄入过多植物蛋白。此外注意高钾食物不宜食用太多,部分患者在尿毒症时忌口较重,手术后容易出现暴饮暴食,有时发生重症胰腺炎。 此外需尽量少吃辛辣刺激食物,同时忌酒,原因在于酒精会增加肝脏负担。目前研究表明经常饮酒导致肿瘤发病率增加,而肾移植患者长期服用免疫抑制剂,肿瘤发生率比一般人群高,故需多加注意忌酒。同时其他大补食物,如甲鱼、虫草等能明显增强免疫力食物,应尽量避免进食,尤其避免经常进食,以免增加免疫力引起排斥反应发生。
6.66万
85
2023-05-29
肾移植病人的饮食
袁晓东
副主任医师
泌尿科
肾移植病人饮食,应以清淡、低盐、低脂、高蛋白为主,食物还需含有丰富维生素及多样化饮食,避免暴饮暴食、进食过于油腻,具体情况如下: 1、避免暴饮暴食:部分病人在尿毒症时忌口较严重,较多食物不能食用,肾移植后感觉自身恢复良好,以及服用激素使胃口大增,此时通常易暴饮暴食,尤其术后早期药物作用下,甚至使病人出现急性胰腺炎的可能,故手术后长期需忌暴饮暴食; 2、避免饮酒、进食辛辣刺激食物:肾移植病人需服用大量抗排斥药,对肠道黏膜有一定影响,食用刺激辛辣类食物通常会增加胃肠道负担,甚至出现腹泻等; 3、保证食物卫生:避免进食过期食物,否则会引起腹泻发生,甚至严重者出现脱水; 4、其他情况:避免进食大补、增强免疫力食物,以免长期服用,使发生排斥反应几率增加。
9.12万
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2023-05-29
IgA肾移植复发能控制吗
袁晓东
副主任医师
泌尿科
​IgA肾病会导致尿毒症,在我国发病率较高。对于IgA肾病尿毒症患者,进行肾脏移植之后可能在移植肾复发。不同的患者,复发时间不一样。部分患者复发较早,较早表现出蛋白尿,部分患者复发较晚,进程较慢。 对于IgA肾病的复发,目前还是缺乏有效治愈的药物。肾移植术后,患者通常需要服用激素作为免疫抑制剂的一种。激素本身也会预防IgA肾病的复发,即使在复发的情况下,服用激素也会延缓IgA肾病的进展。 IgA肾病患者在移植肾复发之后,通常情况下无法控制IgA肾病,即治愈,目前的方案只能延缓IgA肾病的进展,最终还是导致移植肾失功,过程因人而异。部分患者进展得较快,移植肾的使用时间可能相对较短。部分患者进展较慢,甚至不会复发,移植肾的使用时间相对较长。
3.46万
76
2023-05-16
肾移植后可以生小孩吗
袁晓东
副主任医师
泌尿科
肾移植术后可以生小孩,根据不同患者情况不同,具体如下: 1、男性患者:男性患者肾移植术后,身体各方面恢复正常,正常情况下,术后两年后可以要小孩; 2、女性患者:女性患者因怀孕时,胎儿在母亲体内发育过程中,可能挤压移植肾脏,导致移植肾脏受影响。因此怀孕过程中,要密切的进行产检,当移植肾受到巨大影响时,需要产科医生和移植医生共同商讨决策。 对于男女患者均需要注意,使用免疫抑制剂可能带来毒副作用,通常情况下,需要进行免疫抑制剂的切换,使抗排斥药转换成对胎儿影响小的药物,减少胎儿畸形的发生。当然怀孕后,胎儿早期做好畸形筛查,异常时及时终止妊娠,药物还是要定期服用,包括哺乳期也是要定期服用,有患者因为怕影响孩子哺乳,将药物私自停掉,导致移植肾丢失。
5.08万
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2023-05-08