李海滨医生线上门诊_河北医科大学第三医院_全科医学科 - 有来医生

心率100多能活多久

心率100次/分，与寿命长短没有完全的关系。但是心率快者通常比心率慢者寿命短一些。因为长时间的心率增快，意味着心脏做功增加，心肌耗氧量增加，从而对心功能有一定的影响，最适合的心率通常在60次-70次/min。对于明确的冠心病、心肌梗死、心力衰竭患者，我们最好是将心率控制在55-65次/min左右。因为这样的心率对于心脏来讲做功最少，心脏能够得到应有的休息，对心脏具有一种保护机制，从而会延长我们的寿命。

眼前发黑头晕是怎么回事一会就好了

眼前发黑、头晕，需要到医院进一步明确诊断。一般来讲，眼前发黑、头晕属于心源性脑供血不足的一种表现。临床最常见的就是缓慢性心律失常，也就是说由于心率减慢导致分钟输出量减低，心脏的排血不能满足脑供血，从而导致了眼前发黑、头晕或者晕厥出现，造成了一过性意识丧失。如果出现频繁的眼前发黑、头晕的症状，需要到医院做进一步检查，包括24h动态心电图监测，排除缓慢性心律失常的可能，如病态窦房结综合征和房室传导阻滞，这些引起缓慢性心律失常的严重表现。除了缓慢性心律失常，快速性心律失常也会出现心排量减低的临床表现，这些都需要24h动态心电图监测来进一步明确。

血压150/80属于正常吗

血压150/80mmHg属于高血压的范畴，不正常。我们在临床上诊断高血压的标准，是高压大于等于140mmHg，150mmHg明显超过了140mmHg，诊断为高血压病一级。还要根据患者是否存在其他的危险因素、临床情况以及靶器官受损的情况进行危险分层。所以说我们对于高血压患者，一方面要根据数值进行分级，还要根据危险因素、靶器官受损情况、是否存在临床并发症，进行危险分层，对一名高血压患者进行全方位的评估。最终我们还要根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，从而来保护病人的靶器官。

心脏搭桥好还是支架好

在临床上对于冠心病患者是选择心脏搭桥还是支架，首先要对患者进行冠状动脉造影检查，根据结果来选择心脏搭桥手术和心脏支架植入的手术。也就是说对于心脏支架和心脏搭桥两种治疗方式，都有其绝对的适应症。但是对于患者，要首选支架治疗，因为心脏支架置物属于微创手术，创伤小，不用开胸，恢复快，这是支架的优势。但是对于病变比较严重者，不适合做支架或者支架植入，建议患者行开胸心脏搭桥的外科手术治疗。所以对于选择心脏搭桥好还是支架好，不能一概而论，要具体问题具体分析，通过冠状动脉造影结果来进行选择。

二尖瓣三尖瓣轻度反流会有什么症状

二尖瓣三尖瓣轻度反流不会引起什么症状，也就是说正常人在做体检的时候，很容易在心脏彩超结果报告一些二尖瓣、三尖瓣轻度反流，这个时候不需要大惊小怪，也不需要有任何的心理压力。因为二尖瓣、三尖瓣的瓣膜相当于门，门不会关得过严，如果关得过严就出现了瓣膜狭窄。所以门和门缝之间要保留一定的空隙，保证关门比较顺等。二尖瓣是左心房和左心室之间的门，三尖瓣是右心房和右心室之间的门。正常情况下，左心房通过二尖瓣往左心室打血，右心房通过三尖瓣往右心室打血，只有心房的血液，通过二尖瓣或者三尖瓣流向心室，而心室的血不能通过二尖瓣和三尖瓣反流回心房。但是如果有轻度的反流，不代表二尖瓣或者三尖瓣出现了什么问题，而是正常的一种表现。

一动心跳就加快怎么办

一动心跳就快，要根据患者的年龄、高危因素加以判断。如果是对于老年人，一活动就出现心慌、气短，心跳加快，一定要排除有没有心力衰竭的可能性，如果说在心跳加快的同时，还伴发了胸闷、心慌甚至阵发性的胸痛，多汗，还要除外心绞痛、心肌梗死的发生。除此之外，还要排除快速性心律失常。如果说一动就出现了房颤、房速甚至房扑，也能会导致病人的心悸不适，因此遇到此情况以后，要第一时间到医院，心内科找专科医生问诊，做必要的检查，包括心电图和24h动态心电图、心脏彩超甚至冠状动脉CTA等。一方面排除由于心肌缺血导致的心绞痛、心肌梗死。另一方面还要排除，有没有快速性心律失常。这些完全可以通过上述检查，进一步排除，以明确的诊断。

18导联心电图位置顺序

对于普通患者，仅需做12导联心电图，而对于急性心肌梗死的患者，为了进一步排除正后壁心肌梗死和右室心肌梗死，需要加做18导联心电图。18导联心电图的位置顺序是1，标I、II、III、aVL、aVR和aVF，V1、V2、V3、V4、V5、V6。如果考虑正后壁心肌梗死，要加做V7、V8、V9。如果考虑右室心肌梗死，要加做V3R、V4R、V5R。肢体导联的位置，是右手夹红色的肢体夹子，左手夹黄色的肢体夹子，下肢是绿色和黑色的夹子。V1-V6的顺序是红、黄、绿、棕、黑、蓝。V7的位置位于腋后线，和V6平起，V8是肩胛下角线，V9是脊柱旁，V3R、V4R、V5R，在右侧和V3、V4、V5相对称的位置。

心梗后心肌需要多长时间恢复

心梗一般指心肌梗死，心肌恢复的时间决定于心肌梗死发作以后，是否第一时间得到救治。如果心肌梗死后第一时间，被家人或者120送到了医院，并且医院有条件进行介入治疗，第一时间开通的血管进行了支架植入手术，使濒临坏死的心肌得到了最大限度地供血，心室就不会发生重构，心功能可能不会恶化，患者的心肌恢复比较快，病人的生活质量以及预后都会非常好。反之，如果心肌梗死后，持续的时间比较长，拖延了很长时间，才被家人送到医院，医院又没有进行有效治疗，包括溶栓和介入治疗，心肌坏死的范围就会加大，心肌长时间得不到血供，可能会发生左室重构，以及心脏功能的恶化。心脏收缩功能的降低，包括今后的生活耐量，活动耐量都不如从前，心肌就恢复得比较慢，甚至不会完全恢复。所以心肌梗死后心肌需要多长时间恢复，完全取决于心肌梗死发生以后的治疗情况。

心跳过速是什么引起的

心跳过速可以是因为心脏之外的因素引起，比如贫血，可引起血色素降低，导致贫血，都会出现心跳过快的情况，贫血越严重，心跳过快越严重。除了贫血之外，还可能是甲状腺功能亢进等疾病引起心跳过速，如果患者出现了消瘦、脾气急、吃得多等症状，要考虑有没有甲状腺功能亢进的可能性，必须到医院检测甲状腺功能。如果T3、T4过高，TSH减低，就可以证实是甲状腺功能亢进。除了心脏之外的原因，心脏本身的疾病也可以引起心跳过速，包括心力衰竭，心力衰竭由于心肌缺血、缺氧，可以代偿性地增加心率。心脏本身的疾病还包括快速性心律失常，如房颤、房速、房扑、室速、室上速，都是引起心跳过速的典型的心律失常。还有各种类型的早搏，包括房早、室早、结性早搏，也可以引起心跳过速。因此，除了心脏本身的原因，包括心肌缺血和心律失常等疾病之外，心跳过速还包括其他的心外的原因，如甲亢或者贫血。

血压脉搏正常会猝死吗

血压、脉搏正常不能保证一定不会发生猝死，但是可以减少猝死率。猝死是突然发生、预料之外的死亡，因此，还要依据既往是否有严重的高危因素，比如高血压，如果持续的血压升高，而没有应用有效的药物去控制，就会造成主动脉夹层，一旦主动脉夹层破裂，就会引起血管大出血，可能会导致猝死。如果平时血糖、血脂升高，而没有使用药物来控制，也会导致急性心肌梗死，如果出现冠状动脉主分支急剧闭塞，也会造成猝死。所以血压、脉搏正常只能在一定程度上减少猝死的发生率，并不能完全避免猝死，因此，平时查体中各种化验等辅助检查非常重要。

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