杨仁保的科普
闭袢性肠梗阻特点
杨仁保
主治医师
普外科
闭绊性肠梗阻特点主要是腹痛、腹胀,以及恶心、呕吐等。在腹部CT或者是腹部立卧位平片下,可以看到孤立、胀大的肠袢,将一段肠袢两端完全阻塞,称之为闭绊性肠梗阻,最常见的原因有肠扭转以及结肠肿瘤等。临床上对闭绊性肠梗阻,很难通过保守治疗使病情得到恢复,一般来说,大多数需要通过手术治疗。肠扭转引起的闭袢性肠梗阻,如果不能够及时将扭转的肠管恢复,肠管的系膜血管通常会因为受压或者是血栓形成、栓塞等,导致肠道的血供、血运障碍,造成肠坏死等。对于结肠肿瘤引起的闭袢性肠梗阻,通常需将梗阻近端的肠管进行造瘘减压手术。
播放语音
6.24万
62
阑尾炎手术什么时候做最好
杨仁保
主治医师
普外科
阑尾炎推荐早期行手术治疗,主要是指疼痛在三天内的阑尾炎。这时的阑尾炎由于主要是以急性炎症性渗出为主,腹腔内的粘连较少,可以进行手术治疗。阑尾炎手术相对来说操作较简单、手术时间短、术后预后比较快,术后3-5天患者即可出院。对于疼痛时间较长,即超过三天的患者,由于阑尾周边的炎症较重,部分患者会出现阑尾周围脓肿等情况。如果这时候行手术治疗,容易造成副损伤,主要是以肠管损伤为主。所以,对于阑尾炎或者疑似阑尾炎的患者,需要及早到医院进行就诊,一般可以选择普外科或者胃肠外科,诊断明确后,建议早期进行手术治疗。
播放语音
5.21万
83
阑尾炎微创手术拆线疼吗
杨仁保
主治医师
普外科
一般来说,阑尾炎微创治疗后拆线,仅有轻微的疼痛感。阑尾炎的微创治疗及腹腔镜的治疗,主要采用三孔法居多,主要是5mm的操作孔或者是10mm的操作孔,每个操作孔的缝线是1-2针,而且目前采用的缝线多数是可吸收的缝线,在手术后一般15天左右,缝线即可自行的脱落。对于行传统开放阑尾切除术的患者,由于切口比较长,并发症相对比较多,主要表现为切口的脂肪液化或者切口感染,缝线可能以丝线为主,术后的拆线相对来说,疼痛感比较剧烈。
播放语音
4.63万
78
肠梗阻做什么检查可以查出来
杨仁保
主治医师
普外科
肠梗阻的检查常见以下几种情况:1、腹部检查:主要包括腹部查体,大多数患者会出现腹部的压痛,如果怀疑有肠绞窄,会出现腹部的反跳痛。机械性肠梗阻可以听到肠鸣音亢进,有气过水声。出现麻痹性肠梗阻,肠鸣音则是消失或者减弱。2、实验室检查:一般需要抽血进行血常规检查,大多数患者会出现白细胞、中性粒细胞的明显增加。3、腹部影像学检查:主要指的是腹部的立卧位平片和腹部CT检查,一般在肠梗阻发生4-6小时以后,腹部的X线检查即可以看到肠腔内有明显的气体,如果行腹部CT或者立卧位平片,大多数患者可以看到肠管扩张,并且合并有气液平。
播放语音
3.93万
76
动力性肠梗阻的病因是什么
杨仁保
主治医师
普外科
动力性肠梗阻发病相对比较少见,常见以下原因:1、急性弥漫性腹膜炎:腹部大手术、腹膜后血肿,或者是腹腔内炎症严重感染引起的麻痹性肠梗阻。2、肠梗阻:由于肠道功能紊乱或者慢性铅中毒引起肠痉挛而导致,通常动力性肠梗阻是因为神经反射或者是毒素刺激肠壁肌层功能紊乱,导致肠道蠕动功能丧失或者肠管痉挛,以致肠内容物不能够正常运行,一般没有器质性肠腔狭窄。动力性肠梗阻的治疗一般是以保守治疗为主,主要是禁食、胃肠减压、加强抗感染治疗,并且需要纠正水电解质紊乱、酸碱失衡。
播放语音
9.96万
82
女性左腹疼痛是什么原因引起的
杨仁保
主治医师
普外科
引起女性左侧腹痛的原因有很多,如果疼痛发生在左上腹部,则考虑主要是胃部疾病、胰腺疾病所引起。如果疼痛发生在左下腹部,约半数是妇科系统疾病所引起,主要包括盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎等。对于左下腹部疼痛,如果合并一些消化系统的症状,比如腹泻、便秘,则考虑为结肠炎,包括溃疡性结肠炎、乙状结肠炎等。如果合并里急后重、排便不成型,则可能存在直肠炎。另外,对于中老年的患者,如果腹痛的同时,合并有慢性的消瘦、乏力、便血,需要重点排查是否存在肿瘤。所以左侧腹痛需要引起足够的重视,及时到医院就诊,就诊的科室可以是消化内科、普外科等。
播放语音
5.87万
61
什么样的胃痛是癌症
杨仁保
主治医师
普外科
单纯的胃痛通常很难判定是胃癌,但如果出现了持续的上腹部隐痛,或者疼痛的同时合并有吞咽困难、恶心、呕吐、黑便、乏力、消瘦等症状,就要警惕胃癌的可能性。多种疾病均可引起上腹部疼痛,比如十二指肠溃疡引起的疼痛,通常是饥饿时出现,进食时疼痛可以有明显好转,并且在某年的某个季节发作,有一定规律。胃溃疡引起的疼痛通常呈烧灼样或钝痛,且疼痛与发作进食有关,一般是吃饭时疼痛,吃完饭一段时间疼痛可以好转。所以,如果出现了上腹部疼痛,不建议自行服药,需要及时到医院进行就诊,就诊科室可以是消化内科或胃肠外科,必要时需要做胃镜检查。
播放语音
8.34万
73
阑尾炎手术后加速排气方法
杨仁保
主治医师
普外科
患者行阑尾炎手术后,早期下床活动可以有效促进肠道蠕动、肠道功能恢复,加速肛门排气、排便。临床上阑尾炎手术以后,肛门排气的时间是由多种因素决定,比如腹腔内的感染情况。对于急性单纯性阑尾炎而言,由于腹腔内的感染程度较轻,术后肛门排气、排便时间也较短。对于急性化脓性阑尾炎,或者是坏疽穿孔性阑尾炎,由于腹腔内的感染较重,少部分病人会出现腹腔内的炎性渗液较多,术后会出现肛门排气、排便时间延长,少数患者还会出现肠麻痹的情况,全麻手术的手术用药也会对肠道功能的蠕动有抑制作用。
播放语音
6.56万
69
肠梗阻影像学表现
杨仁保
主治医师
普外科
肠梗阻影像学特点是腹部CT或者是X线下,出现肠管扩张、气液平面等,但是没有上述的征象,也不能够完全排除肠梗阻的可能。由于肠梗阻的部位不同,影像学表现也各有其特点,常见以下部位:1、上段小肠梗阻:可以在影像学下看到鱼骨刺状的表现。2、结肠梗阻:可以清楚的看到结肠袋影。3、乙状结肠扭转:可以在腹部的X线下,看到扭转部位出现明显的鸟嘴状特征。4、小肠扭转:可以在腹部CT下看到肠系膜的漩涡征。5、结肠肿瘤引起的梗阻:在梗阻的近端可以看到明显的肠管增粗,肠管内有较多的粪便。
播放语音
5.22万
65
结肠炎在早期有什么表现
杨仁保
主治医师
普外科
对于结肠炎早期的症状,主要表现为腹泻、腹部疼痛、腹胀,严重者可以出现乏力、发热等情况,其中腹泻、排便次数增多,是结肠炎早期最主要的临床表现,有时还可以出现黏液糊状便或者黏液脓血便,对于部分患者,还会有腹泻与便秘交替出现的情况。如果患者之前有不洁饮食,或者有辛辣、刺激的饮食史,结合患者的症状,可以考虑为感染性的结肠炎。对于没有诱因就出现症状的患者,如果反复、长期有腹痛、腹泻、便秘、乏力、贫血等情况,要考虑是不是存在自身免疫性的肠炎,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。如果出现以上的情况,需要及时到医院就诊,可以选择到消化内科,以明确诊断,并且给予精准的治疗。
播放语音
2.42万
87
