刘艳的科普
全麻手术后注意事项有哪些
刘艳
副主任医师
麻醉科
全麻手术后注意事项主要为注意睡姿、监护生命体征等,具体如下:
1、注意睡姿:去枕平卧,头侧偏,原因一方面是患者如发生恶心、呕吐可降低误吸的发生率,另一方面是患者气道更容易通畅。
2、密切监护生命体征:一般患者全麻后根据患者体质状态、手术类型、麻醉药物耐受情况,1-2小时左右可完全苏醒,因此两小时内需要密切监护患者血压、心率、脉搏、血氧饱和度等情况,观察患者呼吸频率,以及气道内是否有分泌物阻塞气道,观察患者意识状态和反应能力。
3、联系医生:有任何不适需要及时联系医生进行处置。
3.60万
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什么是麻醉疼痛评分
刘艳
副主任医师
麻醉科
疼痛评分有很多评分标准,常用的有VAS评分等。通过疼痛评分可以对术后患者进行术区疼痛的评估,以评估术后镇痛的效果,对术后患者的舒适度进行评价,如有需要可进一步医学处置。VAS疼痛评分中把0-10分为四个疼痛等级,具体如下:
1、无痛:0分为无痛;
2、轻度疼痛:1-3分为轻度疼痛,可以被忽略,一般不影响睡眠;
3、中度疼痛:4-6分为中度疼痛,患者疼痛逐渐强烈,无法忽视,对睡眠有影响但能够忍受;
4、疼痛剧烈:7-10分患者疼痛剧烈,逐渐无法忍受。
1.77万
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局部麻醉的分类
刘艳
副主任医师
麻醉科
局部麻醉也称部位麻醉,局部麻醉时患者意识清醒,局麻药物作用于身体局部,使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导可不同程度被阻断。常见的局部麻醉分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类,神经传导阻滞一般可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞(脊麻)。
静脉局部麻醉是局部麻醉的另一种形式,整形科医生在吸脂手术中,应用局麻药物进行肿胀麻醉也是一种局部麻醉技术。
4.83万
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打全麻药会影响记忆力吗
刘艳
副主任医师
麻醉科
全麻后有一部分患者会出现短期内记忆力减退的情况,这与很多因素有关,一般来说是可逆的记忆力减退,数天至数周可恢复。临床上的全麻后记忆减退可能与患者状态、手术术式本身、围手术期应激反应等因素相关,部分患者会出现术后认知功能障碍。
全身麻醉药物除了具有镇静、催眠的作用外,有些麻醉药物还有遗忘作用,可顺应性遗忘或逆行性遗忘。因此,全麻后短期记忆受到影响,也与麻醉药物种类、短期内全麻次数等等相关。
4.44万
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腰麻一般几个小时恢复正常
刘艳
副主任医师
麻醉科
硬膜外麻醉的恢复时间,根据麻醉药时效的长短有所差别。中效麻醉药,如利多卡因,一般1-2小时麻醉平面开始消退,长效麻醉药,如罗哌卡因、布比卡因等,4-6小时左右开始恢复。一般腰麻起效后4-6小时麻醉平面开始减退,慢慢消失,感觉神经、运动神经慢慢恢复。
腰麻是椎管内麻醉(包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉)的一种,又叫脊麻、蛛网膜下腔阻滞。腰麻是把局麻药蛛网膜下腔的脑脊液中,麻醉其所支配的机体区域,以满足手术需要。
1.94万
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全麻过后拉不出大便是什么原因
刘艳
副主任医师
麻醉科
全麻后不能排便的原因很多,全麻术后不能排便,除了全麻本身会一定程度上抑制胃肠道功能外,某些手术类型及患者术后状态等,也是影响术后胃肠道功能的因素,具体原因如下:
1、全麻对胃肠道功能的抑制:如患者胃肠道手术后,胃肠道功能还没恢复,患者还没排气,大便也不会通畅;
2、手术类型:患者全麻前需要禁食、禁水,腹腔手术前会进行胃肠道准备,病人空腹时间长,胃肠道里内容物少,这些也是全麻术后不能马上排便的原因;
3、患者术后状态:患者术后卧床,胃肠道功能也会减弱。
9.90万
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硬膜外麻醉和腰麻的区别
刘艳
副主任医师
麻醉科
硬膜外麻醉和腰麻都是椎管内麻醉,但使用的局麻药物种类及剂量、麻醉穿刺点、局麻药物注入部位、起效时间等等均有不同。
局麻药物注入蛛网膜下腔,主要作用于脊神经根所引起的阻滞,称为蛛网膜下腔组织,又称为腰麻、脊麻。局麻药注入硬膜外间隙作用于脊神经,使相应节段的感觉和交感神经完全被阻滞,运动神经部分被阻滞,称为硬膜外阻滞。
6.66万
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局部麻醉对怀孕有影响吗
刘艳
副主任医师
麻醉科
局部麻醉应用的是局部麻醉药物,一般来说对怀孕无明显影响。局部麻醉是应用局部麻醉药物,对手术或处置区域神经暂时阻断,达到麻醉和镇痛的作用。
局麻对患者影响小,患者清醒,局麻药入血少,对胎儿无明显影响,可以安全用于孕期患者。但要局麻时注意局麻药剂量,避免局麻药大量入血引起局麻药中毒,影响患者生命体征,从而影响胎儿。
8.26万
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常用的静脉麻醉药有哪些
刘艳
副主任医师
麻醉科
常用的静脉麻醉药有丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、硫喷妥钠等,凡经过静脉途径给予的全身麻醉药统称为静脉麻醉药,具体药物如下:
1、丙泊酚:是目前最常用的静脉麻醉药,起效迅速,苏醒快而完全,有明显呼吸抑制作用,可降低心排出量,血压明显下降;
2、依托咪酯:起效及苏醒较为迅速,对心血管抑制较轻,血压较平稳,剂量过大、推注过快会对呼吸有抑制作用;
3、氯胺酮:是唯一有镇痛作用的静脉麻醉药,轻度抑制呼吸,可使血压增高、心率增快。给予氯胺酮后患者入睡,但眼睛可睁开凝视,咳嗽反射和吞咽反射存在,肌张力增加,临床上称之为分离麻醉;
4、硫喷妥钠:是超短效静脉麻醉药,起效迅速、苏醒迅速,没有镇痛作用,对呼吸和循环有明显抑制作用,可降低颅内压、眼内压,对颅脑手术和内眼手术有利。
10.47万
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麻醉过敏怎么做手术
刘艳
副主任医师
麻醉科
麻醉过敏估计是对某种麻醉药剂过敏,一定要知道上次麻醉过敏时是做的什么方式的麻醉,以及用的是什么麻醉药物。如果对某种局麻药物过敏,患者本身也不是过敏体质,以后可以避免那一类局麻药,或者全麻下完成手术,应该问题不大。
如果对全麻药物过敏,再次全麻时避免使用同类全麻药物,或者进行局部麻醉,也可以避免再次麻醉过敏。因此,要确认上次是对哪一种药物过敏,以及用的是什么方式的麻醉。
8.18万
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