王贵玉医生线上门诊_中国科学院大学附属肿瘤医院_结直肠肿瘤外科 - 有来医生

直肠炎会转变成结直肠癌吗

直肠炎是一种良性疾病，理论上可能转变成结直肠癌，因为通过炎症慢性刺激，直肠腺体细胞会发生异常增殖、分化，从而导致结直肠癌发生。但并非所有结直肠炎均会发展成结直肠癌，大部分直肠炎、结肠炎患者通过药物治疗可以治愈。因此，出现直肠炎或结肠炎不必过于担心，找消化内科医生咨询，养成良好生活习惯，注意饮食结构调整，再辅助以药物治疗，一般可以治愈。直肠炎治愈后可减少或降低转变为结直肠肿瘤的风险。但溃疡性结肠炎或溃疡性直肠炎等慢性炎症刺激理论上会增加直肠癌或结肠癌的风险。因此，对于溃疡性结直肠炎，治疗较为重要，应该尽早规律用药，以减少结直肠肿瘤，特别是直肠癌的发生。

结肠癌是遗传病吗

大部分结直肠肿瘤和遗传密切相关，有5%-10%的患者有明确遗传病史。最主要与遗传相关的结直肠肿瘤是FAP，称为家族性腺瘤性息肉病，属于严重的结直肠肿瘤，遗传几率较大。一般人体结肠内会有成百上千枚息肉，到一定年龄特别是40岁左右，癌变几率几乎100%。除FAP外，林奇综合征也是一种和遗传密切相关的结直肠肿瘤。如果家族中有人患结直肠肿瘤，特别是一级亲属，如父母、兄弟姐妹、子女是结直肠肿瘤好发人群，则本人发病率比普通人群高几倍甚至几十倍。此类人群应该及早进行肠镜筛查，以做到早期发现、早期治疗。

结肠癌的诊断依据

结肠癌的诊断主要依赖临床表现和相应的辅助检查，常见如下：1、临床表现：早期临床表现可能较为隐匿，只有肿物长大到一定程度时才能表现出明显的症状，如贫血、发热、浑身无力、腹部扪及肿块；2、肠镜检查：是诊断结直肠肿瘤的金标准，可观察到有无肿瘤或其它病变存在。对于发现的肿瘤，还可在肠镜下钳取组织，进行病理学检查，明确肿瘤的性质；3、全腹部CT：除可以诊断结直肠肿瘤外，还可以判断有无肝、肺等远处器官转移；4、直肠核磁：有助于结直肠肿瘤的分期诊断。

直肠癌Ⅳ期是什么程度

直肠癌正常期别可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期结直肠肿瘤，Ⅳ期属于晚期结直肠肿瘤。Ⅰ期直肠癌一般通过外科手术可以达到根治目的，患者术后五年生存率可达95%以上。Ⅱ、Ⅲ期属于进展期结直肠肿瘤，通过外科手术干预和相应辅助治疗后，患者可得到较好的预后。但Ⅳ期直肠癌一般已经发生肝、肺、骨、脑等远隔脏器转移，此类患者预后不良，一般采用以综合治疗为主的治疗方式，以提高患者生活质量、延长患者寿命为目的。

直肠癌早中期手术后能治愈吗

早期或中期结直肠癌有治愈的可能，因为结直肠癌预后和发现时间密切相关，发现越早，治疗越及时，预后越好。Ⅰ期结直肠肿瘤术后五年生存率可以达到95%以上，Ⅱ、Ⅲ期结直肠肿瘤五年生存率可以达到60%-70%，Ⅳ期结直肠肿瘤五年生存率一般不足20%。50岁以上人群如果有便血、肥胖、抽烟、酗酒等不良习惯，或直系亲属患结直肠肿瘤，则进行肠道体检尤为重要。五年生存率是医学中经常使用的判断患者预后的概念。患者一旦活过五年，可以认定为属于临床治愈，活过五年后可能再活10年、20年，甚至更长时间。因此，结直肠肿瘤发现早晚和预后相关，五年生存率是判断预后的重要指标。

多吃什么可预防结直肠肿瘤

保持良好饮食结构和生活习惯可预防结直肠肿瘤，可注意以下方面：1、高膳食纤维性饮食有助于减少结直肠肿瘤的发生；2、多进食新鲜蔬菜、水果，谷类、豆类饮食；3、避免高糖、高蛋白、高脂肪、低纤维素性饮食；4、戒烟、戒酒。结直肠肿瘤是我国常见的恶性肿瘤，其发生和饮食密切相关。高糖、高蛋白、高脂肪、低纤维素性饮食属于不良饮食结构，长期依赖于此类饮食，客观上会促进结直肠肿瘤的发生。此外，长期酗酒、吸烟等不良生活习惯也是结直肠肿瘤发生的原因。精神压力大、免疫力低也会促进结直肠肿瘤发生。

肠癌CEA指标上限是多少

CEA被称为癌胚抗原，是结直肠肿瘤术后需要监测的重要指标。一般CEA正常值为0-5，如果CEA＞5，需要高度注意是否有结直肠肿瘤复发和转移可能。但此指标不具备诊断价值，一些消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌，CEA值也会升高。但CEA对监测结直肠肿瘤术后复发、是否存在其它远隔脏器转移较为重要。因此，结直肠肿瘤术后患者到门诊复查时，医生一般会给患者开具CEA、CA19-9等肿瘤标志物检查，以判断患者是否有肿瘤的再发、复发。复发监测可能需要联合其它监测手段，如CT、核磁以及肠镜检查。

直肠癌一次化疗多长时间

直肠癌一次化疗通常需要2-3周，但具体与辅助化疗方案有关，常用方案包括XELOX的方案和FOLFOX方案，常见如下：1、XELOX方案：卡培他滨联合奥沙利铂，在医院静脉注射一支奥沙利铂，术后服用2周口服卡培他滨，然后休息1周，3周为一个化疗周期。化疗周期结束后需要进行血液学检查，明确肝功能和白细胞是否有变化，决定下一次治疗是否能够正常进行。2、FOLFOX方案：一般采用静脉注射奥沙利铂和静脉泵入5-FU类药物进行治疗，一般需要2-3天才能把药物完全输注到体内，这部分患者通常是2周为一个周期。

乙状结肠癌会转移哪里

乙状结肠癌可能发生远隔脏器转移，最容易发生的转移器官是肝脏，其次是肺、骨、脑。发生乙状结肠癌后，可进行相应肠段的切除，大部分患者不涉及到造瘘手术，可以直接进行消化道吻合。但部分患者也可能发生远隔脏器转移，一旦发生肝转移、肺转移和其它器官转移，治疗相对较棘手，需要采取化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合性治疗手段。因此，结直肠肿瘤尽量做到早期发现、早期干预，通常预后较好。如果发现不及时或治疗较晚，外科医生、内科医生和化疗科医生即使投入较大精力，预后也可能不理想。

什么样的情况需要做肠镜检查

肠镜是诊断结直肠肿瘤的重要方法，以下几种情况需要进行肠镜检查：1、患者有便血、腹痛、排便习惯、大便性状改变、腹部包块，需要进行肠镜筛查，以明确是否有结直肠肿瘤；2、特殊无症状高风险人群，如50岁以上、肥胖人群、糖尿病患者以及有家族史，特别是一级亲属患过结直肠肿瘤，或个人以前有过腺瘤性息肉，此类人群也应该定期进行结直肠镜检查，以排除结直肠肿瘤。显微结肠镜检查除可以明确诊断是否患结直肠肿瘤外，还可以对早期发现的结直肠肿瘤在肠镜下进行治疗。如发现小息肉、小腺瘤，可直接在肠镜下切除，阻断结直肠肿瘤的发生和进展，避免结直肠肿瘤恶化。因此，早期筛查和体检对于结直肠肿瘤患者较为重要。

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