郭立文医生线上门诊_中国科学院大学附属肿瘤医院_介入治疗科 - 有来医生

肝癌怎么样查出来

肝癌可以通过影像学检查，肝癌初期症状不明显，一般无任何不适，部分患者可能会表现出肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状，一般需要通过B超、CT或磁共振检查。我国肝癌多见于慢性乙型病毒感染以及乙肝后肝硬化患者，如果有慢性肝病病史，再结合B超或增强CT、增强磁共振典型表现可以确诊。另外，肝癌患者血液肿瘤标志物甲胎蛋白和异常凝血酶原PIVKA-Ⅱ，两种标志物特异性较高，如果两种标志物明显升高，强烈提示肝癌。如果以上检查不能确诊，可以进行肝脏病灶穿刺活检，在CT或超声引导下将穿刺针刺入病灶，取出少量组织进行病理化验，是确诊肝癌的金标准。

粒子植入适合哪几种癌

临床上原发、复发或发生转移的恶性实体瘤患者，都适合放射性粒子植入治疗，如前列腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌以及头颈部肿瘤等。放射性粒子植入属于放疗分支，传统放疗是指体外放疗，利用辐射线透过皮肤对癌细胞进行杀灭，放射性粒子植入是把具有辐射性的微小粒子植入到患者肿瘤病灶内，通过粒子放射性核素持续释放射线，对肿瘤细胞进行杀灭，达到治疗肿瘤目的。随着粒子技术广泛发展，现在治疗肿瘤的范围越来越宽泛，相比于传统手术以及放化疗等，放射性粒子植入不必像手术一样大动干戈，不会像传统放化疗一样，对患者身体造成严重影响。传统体外放疗是间歇性，会给癌细胞苟延残喘的机会，副作用较大，而放射性粒子植入不仅可以持续发出射线进行治疗，同时对体内正常组织辐射损伤较小，对于传统放疗后出现进展的病灶，仍然可以进行粒子植入治疗。

碘125粒子植入术后注意事项

碘125粒子植入术后注意事项，包括以下几点：1、术后心电监护至少6小时，观察患者神志、瞳孔、四肢活动、体温变化，尤其需要密切观察穿刺部位有无出血、渗液以及皮肤颜色变化；2、穿刺部位会有不同程度疼痛，严重疼痛患者可给予适当止痛药物；3、肿瘤患者经常合并凝血功能障碍，因此术后穿刺点需要尽量压迫5分钟，这样可以减少穿刺通道出血机会，回病房以后需要仔细观察有无渗血症状；4、术后观察体温变化，低热患者可以给予对症处理，鼓励患者多饮水，如果体温过高可能会有感染可能，必要时给予抗生素治疗；5、患者术后可能会出现恶心呕吐等胃肠道症状，术后2-3小时可以进行流质饮食，8小时后可以改为半流质饮食，术后2天内少食多餐，摄入高热量、高营养、高维生素以及适量高蛋白食物；6、患者保持良好心态，心情舒畅对于术后恢复更有利。

肝癌消融术后的副作用

肝癌消融术后常见副作用是疼痛以及发热，疼痛以局部疼痛为主，发热是肿瘤在消融术后引起坏死组织的吸收热，以低热为主，一般不会超过38.5℃，3-5天后可以逐步缓解。如果体温长时间没有下降且热度上升，需要考虑是否有感染、肝脓肿等。如果出现其它组织器官损伤，将会导致不常见副作用，如胆管、血管损伤，可导致腹腔出血、胆管感染等，需要积极处理。此外，可能会出现肿瘤针道转移，或穿刺到肺部，引起气胸、血胸、呼吸困难等。如果穿刺针穿刺到心脏，可能会引起心包出血。熟练医生在影像学引导下进行肝癌消融术较为安全。

冷消融和热消融的区别

热消融中以射频消融应用最为广泛，基本原理是通过消融电极，将高频震荡电流导入肿瘤组织，使局部肿瘤组织离子产生震荡，摩擦产热，局部温度达到70℃以上时，肿瘤细胞可以立即死亡。冷消融目前临床主要广泛应用氩氦刀技术，采用氩气制冷，在针尖部位最低温度可以达到-185℃，肿瘤细胞间质即刻形成冰晶，再通过高压氦气复温，使温度可以达到零上40℃，通过一冷一热循环，使肿瘤细胞变性坏死。热消融止血效果较好，有出血倾向的患者应该首选热消融，缺点是术中可能会有疼痛，需要麻醉，在影像下消融范围可视性较差，很难判断消融区域的边界准确性。冷消融的消融范围在影像学上显示清晰，可以准确判断消融范围，术中患者无明显疼痛，易于接受，缺点是不易止血。

粒子植入和家人保持距离要多久

患者进行粒子植入术后，需要和家人保持一定距离，一般是植入后6个月。粒子的辐射会逐渐衰减，一般2个月左右辐射剂量减半，经过6个月，即半年以后辐射基本完全衰减，对周围无影响。保持距离一般需要保持1m开外，因为粒子辐射线在传播过程中逐渐衰减，距离越近辐射强度越大，距离越远辐射越小。粒子辐射半径一般不到2cm，因此与其他人接触时保持在1m以外距离较为安全，尤其是对于儿童和孕妇，患者可以穿防辐射服，将可能的危险降到最低。

肝癌介入手术有危险吗

肝癌介入手术创伤小、效果确切，比外科手术风险小。肝癌是临床常见恶性肿瘤之一，进展较快，症状隐匿，大部分患者发现肝癌时已经处于中晚期，此阶段主要治疗方式是介入手术，即经导管动脉化疗栓塞术(TACE)。肝癌介入治疗较安全，危险较小，因为不需要进行全身麻醉，无需切开皮肤，高龄患者也可以进行。肝癌介入治疗可能出现的危险包括以下几点：1、异位栓塞：栓塞剂飘到其它部位，如肺部，可引起肺部血管栓塞，导致咳嗽；如果到脑部，可能会引起中风等，但可能性较小；2、栓塞后综合征：主要表现为发热、疼痛、恶心、呕吐等。发热和疼痛主要原因是肿瘤缺血坏死造成。另外还可以表现出恶心、呕吐，一般与化疗药物有关，通过积极对症治疗，大部分患者持续3-5天可以恢复。

肝动脉化疗栓塞术后并发症

肝动脉化疗栓塞术较安全，术后并发症少，可能出现的并发症是穿刺部位局部血肿、出血。术后肝区疼痛主要是栓塞后胀痛，恶心、呕吐等消化系统反应是化疗药物导致，可以对症使用止吐药物。栓塞治疗后局部出现坏死，可能会引起发热，对症处理主要是退热，必要时给予抗生素治疗。肝功能损伤通常是一过性，积极护肝治疗后可在短期内好转。肝动脉化疗栓塞术的并发症，还包括异位栓塞，临床较少见，本来堵塞肿瘤血管的栓塞剂飘到其它部位，如肺部，可引起肺部血管堵塞，导致咳嗽、呼吸困难等，到脑部可引起中风等，但可能性较小。肝动脉化疗栓塞术最常见的术后并发症，为一过性肝区疼痛以及消化系统反应，如恶心、呕吐等。

消融术适合多大的肿瘤

消融术适合直径＜5cm的单发肿瘤，或最大直径＜3cm的多发肿瘤，一般小于3个。对于直径＞5cm的肿瘤或最大径＞3cm的多发肿瘤，微波消融可以作为根治或姑息性治疗的一部分。对于安全部位的肿瘤，在患者身体及肝功能允许情况下，可以采用多针多点联合消融，消融范围可以达到8-10cm。非安全区肿瘤，例如危险位置肿瘤，为保证邻近器官安全，可能会限制肿瘤消融范围，但可以通过医学辅助手段达到彻底消融目的。位于肝脏顶部的肿瘤，可以通过人工腹水或人工气胸方法，把肿瘤调整成相对安全的位置，同样可以达到彻底消融目的。

没有乙肝的人会得肝癌吗

没有乙肝的人也可能会得肝癌。肝癌的发生是由多种因素导致，主要包括以下几点：1、慢性肝炎：主要是乙型肝炎和丙型肝炎，我国主要是乙型肝炎，我国80%肝癌是由乙肝引起，丙型肝炎也会导致肝癌，但丙肝在我国不常见，在日本常见；2、摄入致病因素：如黄曲霉毒素，主要见于霉变玉米、花生等，烧烤食物中含有致癌物质等，长期大量饮酒可形成酒精性肝炎、酒精性肝硬化，以及肥胖代谢综合征导致非酒精性脂肪肝，也会增加肝脏肿瘤发病风险；3、物理因素：如肝内胆管结石、肝内寄生虫等，长期慢性刺激无法得到解决，可能会增加肝癌发病风险。因此，对于肝脏损伤因素需要尽量避免，能够减少肝脏肿瘤发病风险。

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