韩伟的科普
如何分辨真假近视
韩伟
主任医师
眼科
判断真假性近视可通过到医院眼科机构点扩瞳孔、睫状肌麻痹的药水,在睫状肌放松后验出度数,若依然有近视存在,称真性近视。因为眼睛是光学系统,前面是角膜,后面是晶状体,两者构成主要光学屈光元件。晶状体如同照相机变焦镜头,焦点会变,可用于看远或者看近。多数情况下,晶状体因为肌肉调节存在一定紧张度,会造成一定近视度数存在,可通俗认为是假性近视。故需将晶状体睫状肌收缩导致的晶状体屈光度增高部分去掉,才能判断是否为真性近视。
在医院验光时,通常会用到睫状肌麻痹药水,主要作用是使睫状肌放松,瞳孔可能也会散大,从而辨别出是否为真性近视。若无滴入睫状肌麻痹药物直接验光,测试度数可能包括真性近视度数加晶状体因肌肉收缩而导致的暂时性增高屈光度,故偏高于真实度数。
7.17万
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近视眼的危害有哪些
韩伟
主任医师
眼科
近视眼有以下危害:
1、视物模糊:近视眼最主要危害是看东西模糊,尤其是看远不清楚,从而会给生活、工作带来不便,比如学生无法看清黑板、驾驶员开车有危险,甚至会导致生活、工作出现危险;
2、精神疲劳、眼睛发炎:人在看不清楚时通常容易眯眼睛,故会导致眼睛处于紧张、疲劳状态,进而引发精神疲劳,甚至会并发眼睛局部结膜炎、睑缘炎。然而精神状态疲劳、眼睛局部炎症又会加重视物模糊症状,从而使得患者进入恶性循环;
3、病理性近视眼:高度近视引发病理性改变情况,如底视网膜出血、破孔、脱离,甚至并发青光眼、视神经缺血,进而导致眼睛失明,因此最严重的近视眼称做病理性近视眼。
6.11万
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眼角膜移植成功率高吗
韩伟
主任医师
眼科
不同角膜病,角膜移植后发生排斥率幅度从10%-90%以上均有可能。角膜移植在眼科手术中属于高难度手术,总体而言成功率不如白内障、近视激光以及其他手术高。因为角膜移植所针对的角膜疾病多,包括圆锥角膜、角膜炎导致的角膜白斑或者是角膜外伤、角膜烧伤等引起的角膜毁坏。因角膜移植属于器官移植、组织移植,故存在移植排斥问题。另外,对于不同疾病导致的角膜病变,手术成功率差异也较大,具体情况如下:
1、炎症反应:较厉害的疾病状态下,比如烧伤,因患者眼睛表面处于炎症活跃状态,防御机制里有许多炎症细胞,会排斥移植植片,故手术成功几率较低;
2、圆锥角膜:角膜移植手术相对术后排斥概率较低。
6.03万
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近视一千多度可以做手术吗
韩伟
主任医师
眼科
从现代眼科技术而言,近视1000多度完全有机会通过手术矫正,包括激光和晶状体手术。真性近视主要原因是眼球轴过长,通过激光改变角膜光学表面的屈光度,从而抵消过长的眼球焦距。但若近视度数过高,角膜切削得厉害,角膜剩下过薄,较不安全,容易发生圆锥角膜等术后严重并发症。因此对高度近视患者,尤其在1000度以上,大部分不适合在角膜上面做激光手术,建议在晶状体上做手术。
现在ICL晶体植入手术可矫正高度近视,原理是在晶状体前面再植入人造晶体,相当于配戴隐形眼镜,不需要切削角膜,故不存在角膜术后过薄风险。如果患者年龄已经在40岁以上,且有晶状体发生混浊,比如白内障,可以考虑通过白内障手术将混浊的晶状体拿掉,再植入人造晶体,从而通过晶体置换手术抵消、解决超高度近视问题。
9.72万
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小儿屈光不正能治好吗
韩伟
主任医师
眼科
小儿屈光不正种类较多,包括近视、远视、散光、屈光参差等,部分可通过积极治疗治好,但有些却只能通过控制,预防屈光不进展。小儿阶段发生近视眼,也许存在有家族史,比如小孩子发生300度-600度的近视眼,由于真性近视发生眼轴变长,不可能治好。只能尽量控制,避免过快加深,形成超高度近视眼,导致眼底发生病理性并发症。对于中低度近视眼,通常要做积极控制,预防近视眼快速进展。
正常人类小孩生下后均有远视,有些普通中低度远视不需要任何处理,属于正常状态,比如远视储备,随着年龄增加,通常会缓解。但有些小孩生有天生的高度远视眼,可能导致斜视、弱视,此时需积极为其进行验光,配戴合适眼镜,并协助弱视训练,帮助过高的远视度数快速达到减轻。
一般建议弱视患者在8-9岁之前治好,因为8-9岁以后视觉功能发育定型,会错过 治疗年龄。屈光参差在幼儿阶段需采取医疗手段积极矫正、治疗,防止弱视发生,帮助双眼建立健康的视觉功能。
6.83万
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屈光不正包括哪些
韩伟
主任医师
眼科
眼球是个屈光系统,若光线不能准确地聚焦在眼底视网膜黄斑上,称做屈光不正,包括近视眼、远视眼、散光以及屈光参差,具体定义如下:
1、屈光参差:双眼屈光度数差别达到100度以上,称做屈光参差;
2、近视眼:光线因眼球过长不能准确地聚焦在视网膜上,导致眼底视网膜神经感知层不能清晰成像,称做近视眼;
3、远视眼:眼球过短,远处光线聚焦在视网膜神经层后面,相当于成像在照相机底片后面,会导致眼底神经层面上成像模糊,称做远视眼;
4、散光:眼睛是个球形,如果某个方向上光线能够聚焦在视网膜黄斑上面,但另外与其垂直方向上光线不能聚焦在视网膜上,从而导致成像聚焦在视网膜后面或者视网膜前面,此状态称做散光。
9.29万
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角膜移植术后的视力能恢复吗
韩伟
主任医师
眼科
角膜移植手术目的主要是促使视力得到不同程度恢复,通常角膜移植术成功后,可能给患者带来不同程度视力提升和恢复效果。当然,上述结果无法一概而论,通常需做角膜移植的患者,角膜疾病千变万化,包括各种疾病。不同疾病相关视力恢复效果天差地别。比如眼表严重烧伤、酸碱烧伤,烧伤后整个眼睛表面角膜损伤厉害、眼睛表面疤痕增生炎症反应厉害。手术本身属于创伤,可能引发原有炎症,对术后恢复较不利。
即使5%-20%的希望也需争取,促使患者有机会能够提高视力。手术成功,视力即能够得到较好提升,如果移植后发生排斥作用,发生眼表严重炎症反应状态,植上的角膜植片被破坏,视力恢复效果也较差。圆锥角膜、仅物理结构破坏,术后相对预后较好,手术后视力效果恢复较满意。所以,根据病情而言,术后视力可以得到不同程度恢复, 但结果千差万别。
9.57万
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暴露性角膜炎原因
韩伟
主任医师
眼科
暴露性角膜炎不同病因如下:
1、神经面瘫、脑外科等神经手术导致眼睛神经瘫痪:眼睛无法较好闭合;
2、甲亢:会导致眼睛突出,眼睛无法较好闭合。正常眼睛每眨一下或者睡眠时眼睛必须得到较好闭合,使眼睛避免干燥,能够得到较好保护;
3、眼睛闭合不良:尤其睡眠状态下,长时间眼睛无法完全闭合状态,可能导致角膜表面干燥。眼睛角膜表面,包括结膜表面均需要一层完整内膜湿润、保护,每眨一下眼睛均需一次湿润。睡着后眼睛闭合,眼睛表面关闭,形成覆盖保护。通常长时间不良打开状态,暴露部分可能发生眼睛内膜表面干燥,导致角膜炎。
角膜炎不断加重,甚至可能导致角膜溃疡;溃疡再加重即可能导致角膜穿孔、眼睛破裂,甚至导致眼睛眼内感染,最严重可能需摘掉眼球。所以,暴露性角膜炎一定要得到及时治疗,眼科医生通常可能提供保护性 药物,甚至考虑手术处理,戴防护性眼镜。白天睡觉时也需注意配戴,促使眼睛表面能够得到较好湿润保护,避免暴露性角膜炎恶化。
5.39万
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小孩先天性白内障可以治愈吗
韩伟
主任医师
眼科
对于复杂的小儿先天性白内障患者,在术后还有漫长的视觉功能训练和视觉恢复问题。甚至有些患者本身眼底神经发育有障碍,故术后视觉功能通常并不一定能够得到较好的治疗效果。
对于白内障疾病而言,婴幼儿先天性白内障相对较特殊,通常是由于家族遗传致病基因导致,或者在母体怀孕期间感染病毒、接触有毒性物质,在胚胎发育过程当中发生病变。一般将出生后一年内发现的白内障,称做先天性白内障,治疗相对于老年性白内障而言,存在特殊性和复杂性。先天性白内障本身是透性晶状体发生混浊,可通过手术将混浊晶状体拿掉,换成人造晶体。但先天性白内障通常存在婴幼儿群体中,因白内障阻断光线进入眼睛,导致婴幼儿眼睛视觉功能发育问题。
对于先天性白内障合并有眼睛内部、眼底视网膜、视神经疾患情况,相对更复杂,故单纯换成透明晶体并不一定能全部解决婴幼儿视觉功能恢复问题,故需要考虑通过手术解决先天性白内障及白内障术后需进一步解决视觉恢复问题。
6.86万
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近视要不要配戴眼镜
韩伟
主任医师
眼科
近视眼是否需配戴眼镜问题不可一概而论,因为近视眼有程度之分,具体如下:
1、中低度近视:患者在日常生活并不存在因视物模糊而影响工作、学习状态的情况,故此时可暂不考虑配戴眼镜;
2、中高度近视:看东西模糊或者有些职业工作需要较好的远视力状态,即使为轻度近视眼,也会为工作、学习、生活带来不便,此时均需要配戴上眼镜。
综上所述,对于是否配戴眼镜问题,需要结合患者工作、生活需求进行考虑。当然,配戴眼镜需要科学、正确验光,故一定要到专业、正规的眼科或者眼镜店验光,然后配上合适、科学、正确的眼镜,从而改善不便状态。若患者配戴眼镜不合适,反而会给眼睛带来一定伤害,比如眼疲劳,甚至近视度数加深。
7.20万
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