叶松医生线上门诊_浙江大学医学院附属第二医院_肝胆胰外科 - 有来医生

脾破裂术后的护理措施

脾破裂手术以后，通常脾脏已经切除，临床护理主要包括以下几个方面：1、去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免引起呕吐物误吸。进行心电监护，监测患者生命体征，防止存在其它未被发现的损伤；2、脾破裂术后要将患者腹腔引流管以及胃管等固定好，保持通畅，随时观察引流量变化，发现有血性引流液或者引流量大时，要及时处理；3、脾破裂术后要让患者早期下床活动，如果没有出血，术后第1天即可下床活动，防止肠粘连和下肢深静脉血栓等；4、在患者胃肠道功能恢复良好的情况下，可尽早摄入流质饮食；5、注意切口换药、定时翻身等。

脾摘除对身体的影响

脾脏在人体幼年时期主要发挥免疫功能，成年后主要负责滤过血液内的白细胞、血小板，对不健康的血小板和白细胞清除，脾脏摘除的影响具体如下：1、脾脏摘除后血小板会一过性升高，升高程度因人而异。有些人比正常值稍高，开始走向峰值然后慢慢降低，这种患者只要围手术期用抗凝药物即可。如果患者出院时还有血小板升高，可以口服阿司匹林，预防血栓形成，同时给予护胃治疗、随访等，血小板降低到正常范围后即可停药；2、脾脏摘除对免疫系统的功能会造成暂时性影响，导致一过性的免疫力低下，在此时期容易患上感染性疾病，如不明原因的发热。随手术时间延长，患者机体抵抗力慢慢恢复，其它免疫脏器可部分替代脾脏的满意功能，使人体恢复正常的免疫功能。因此，从远期来看，脾脏切除对人体并无较大影响。

突然有副脾会是肿瘤吗

副脾并不是肿瘤，而属于先天性发育异常，一般由来已久，只是体检时偶然发现而已。并非每次体检均会发现副脾，即使两次均有副脾，大小、位置也可能发生变动。副脾属于有功能的脾脏组织，只是游离于主要的脾脏外，常挂在大网膜上，颜色、质地都与脾脏类似，呈黄豆大小或一般1cm左右，这种副脾不需要处理，因为副脾与脾脏组织质地相同，会破裂出血，但出现并发症时需要手术处理。

脾血管瘤怎么消除

脾血管瘤为脾脏常见的良性肿瘤，以海绵状血管瘤为多见，临床表现无特异性，多数是体检或者在治疗其他疾病过程中偶然发现。小的脾血管瘤没有症状，不需要处理，到一定程度后可以发生滋养血管的栓塞，或者发生感染、纤维化、钙化等继发性改变，也会引起破裂出血的危险。如果大到一定程度，如3-4cm，可以采用微创手段治疗。如果肿块局限于脾脏一段，为了保证脾脏的部分功能，可以切除一段脾脏，一般效果较好，而且能避免脾脏功能完全缺失导致的血小板升高、脾源性的发热等并发症。

肝钙化灶需要注意什么

肝钙化灶主要为肝细胞受损，残骸钙化后形成，并不需要特别治疗，但要注意对肝脏进行保护，具体如下：1、尽早到正规医院就诊，进行肝脏CT或穿刺等明确诊断，明确钙化的病因；2、定期到医院复查，观察肝钙化灶有没有变大，3-6个月复查一次，稳定后可以延长到1年左右复查一次，即每年体检时检查钙化灶有无变化；3、注意肝脏功能的保护，注意生活、饮食各方面的调理，不要过度劳累，也不要从事体力活动，控制饮酒量、规律睡眠。此外，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，尽量不要进食对肝脏有明显损害的药物。

脾破裂保守治疗多久能恢复

脾破裂传统的治疗方法分为以下几种：1、保守治疗：如果脾包膜下破裂、无大量出血或循环较稳定，血液没有较多流到腹腔，可以先保守治疗。一般要严格卧床，1周左右患者病情稳定后，可继续观察。2-3周可以恢复正常，但是恢复后不能剧烈运动，相对较剧烈活动要等到3个月以后；2、手术治疗：如果开腹手术脾脏切除，康复时间略长，尤其脾脏切除以后会有血小板变化。有些患者血小板可以升高到1000×10^9/L，甚至超过1000×10^9/L，容易形成静脉系统血栓，尤其是门静脉系统的血栓，会加大风险和处理难度。

肝脏增大要紧吗

肝脏增大需引起重视，所有能引起肝脏增大的原因中，除肝囊肿、血管瘤相对较轻外，其它原因都要引起警惕。肝脏病毒性感染、中毒、代谢障碍、脂肪肝等，均可引起弥漫性肝脏增大，需要给予药物进行处理。如肝脏回流受到堵塞，发生梗阻性黄疸，血流不出、胆汁排不出，肝脏会弥漫性增大。肝脏局限性增大多数为外科性疾病，如肝脏良恶性肿瘤、肝脏脓肿、囊性病变等，要及时到外科就诊。有时肿大的肝脏可以随呼吸在腹腔内上下活动，如果在体表都能摸到，说明肿瘤已经较大。

肝占位怎么治疗

肝占位是一个统称，并不是确切的诊断，治疗具体如下：1、如果肝占位为良性病变，如肝血管瘤，随访即可；2、如果肝占位达到5-10cm、产生症状或肝功能异常，或挂出于肝脏表面，容易引起破裂，需手术治疗，现在可以采用微创手术；3、如果为＜10cm的囊肿，也无需处理，如果超过10cm、有压迫症状，可以采用去顶的方法，将肝脏囊肿鼓出表面的皮去掉，里面不再积聚较多液体，其生长速度也会明显减慢；4、如果为肝脏恶性肿瘤，首选手术治疗，但有些患者不符合手术条件，如肿瘤较多、血管侵犯较多、有远处转移灶，或者肝脏功能剩余不足，均不能进行手术，但可以采用药物、介入、放化疗以及射频消融等进行治疗。

多囊肝与多发性肝囊肿的区别

多囊肝与多发性肝囊肿都表现为肝里有囊状病灶，二者区别如下：1、多发性肝囊肿与多囊肝较难区别，一般3个以上的囊肿即可称为多发性肝囊肿，而多囊肝本身具有遗传特性，且通常合并肾脏囊肿、胰腺囊肿等疾病；2、治疗手段两者之间区别不大，多发性肝囊肿大到一定程度后可采用将囊肿去顶、穿刺抽液等手段治疗。但多囊肝发展到后期，囊肿占据整个肝脏，囊肿之间紧密相连，很难选出较大的囊肿去顶，此时可对症穿刺，肝脏功能无法恢复的患者，可采用肝移植手段来治疗。

肝钙化的危害有哪些

肝脏钙化灶一般均为体检发现，但危害不大，除非肝脏出现大片钙化。从本质上讲，肝内的钙化灶相当于体表的瘢痕样组织。肝内钙化灶一般是幼年时有寄生虫、肝血吸虫感染，或曾经感染过肝脓肿、慢性肉芽肿性炎症，机化后导致局部形成残骸样物质，一般无需处理，具体如下：1、1-2cm的肝钙化灶，若未引起临床症状或胆管扩张，则无需处理；2、肝脏如果有大片的钙化灶，则需明确是由感染、肿瘤，还是结核引起。如果钙化灶越来越大，则可采用手术的方式将其切除，再通过病理检查诊断钙化的病因。如果钙化没有危害性，可继续观察，如果钙化与肿瘤结核相关，则需进一步进行相关治疗。

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