何斌的科普
膝盖疼痛应该挂什么科
何斌
主任医师
骨科
膝关节疼痛存在多种原因,按年龄分析如果是儿童可以到小儿骨科就诊,患者14岁以上属于成人年龄段时可以根据发病原因到相应科室就诊。年轻患者因为外伤引起,可以到骨科中的运动医学科就诊,运动医学科属于单列学科,就诊范围包括膝关节外伤以后疼痛,还包括先天性髌骨发育不良造成的髌骨脱位。
老年患者随年龄增长发生膝关节退行性变疼痛时,可以到关节外科进行就诊,关节外科医生主要从事肢体畸形矫正以及后期、终末期关节病的人工全膝关节置换手术,如果都没有找到疼痛原因时可以到骨内科就诊。骨内科是指风湿免疫科,类风湿关节炎以及痛风引起关节痛需要长时间内科治疗,可以到风湿免疫科就诊。
7.87万
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怀孕膝盖酸疼是什么原因造成的
何斌
主任医师
骨科
因怀孕后孕妇随体重增加,关节负荷逐日增加,疼痛原因与体重增加存在致密关系。但需要排除是因为滑膜问题,还是因为半月板或软骨问题造成疼痛。一般因为检查对怀孕过程中的孕妇不能进行,可在分娩以后进行磁共振、X光检查正确判断是韧带,还是滑膜或软骨问题。
早期可以通过抬高患肢适当控制体重,进行局部理疗、热敷,还可以通过理疗科的物理治疗手段,例如照光治疗、冲击波治疗,上述无创危害无辐射治疗可以改善孕妇早期的疼痛不适症状。疼痛难忍时需要进行全面评估,使用对孕妇以及胎儿影响最小的外用药,让孕妇平安愉快度过此阶段治疗。
8.89万
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蹲久了膝盖疼不敢伸直是怎么回事
何斌
主任医师
骨科
蹲久膝盖疼痛无法伸直首先需要明确下蹲持续时间,活动以后是否能够改善。如果患者蹲的时间过久,起来活动以后可以恢复自如,一般无需进一步处理。长期、短时间深蹲以后发生疼痛,甚至不能站起需要借助外力,此时需要进一步检查,常见半月板损伤、韧带损伤以及骨软骨退变,存在游离体,患者深蹲以后起身较为困难,需要到正规医院进行X光评估、核磁共振评估。
如果在磁共振下发现半月板撕裂以及游离体生成、软骨退变,可以根据具体每一种情况进行干预,游离体半月板可以借助微创关节镜进行治疗。老年患者不能起身,疼痛难忍可以进行关节置换手术。部分患者综合评估后没有手术指征情况下,建议避免进行深蹲动作,若需要深蹲则平时避免时间过久。
8.04万
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膝盖骨折多久可以走路
何斌
主任医师
骨科
膝盖骨折后行走时间因人而异,股骨骨折进行坚强有效内固定治疗,在骨痂初步形成以及骨折初步愈合情况下,可以扶拐进行部分负重,一般需要6-8周时间,在6-8周进行部分刺激后可以再进一步增加负荷。髌骨骨折进行有效张力带钢丝的固定情况下可以进行早期活动,甚至早期负重,但前提需要拐杖保护。胫骨平台骨折进行跖骨复位内固定情况需要进行早期骨折愈合才能扶拐部分行走,需要时间控制在6-8周。
如果患者没有进行手术治疗,只是通过石膏,包括管型石膏以及支具固定时,需要严格控制时间,建议骨折愈合控制在8周左右,甚至延长到12周。早期需要进行关节功能锻炼,建议在关节活动良好情况下控制骨折愈合时间进行负重。
5.54万
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膝关节脱位怎么复位
何斌
主任医师
骨科
膝关节脱位临床较为少见,但对患者危害程度较大。膝关节脱位一般是受到瞬间暴力,导致膝盖骨的股骨和胫骨分开,部分患者外伤以后可以瞬间自行复位,部分患者不能复位,存在绞索。
但自行复位患者可能面临隐匿性血管神经损伤情况发生肢体麻木、肢体肿胀,远端肢体颜色苍白麻木。建议患者拨打120急救电话,第一时间送到医院进行磁共振、血管B超评估以及全面评估,以保障肢体安全性。因此膝关节脱位重点是及时就近找专科有经验医生进行诊治,避免肢体因为血运神经损伤造成不可扭转的局面。
5.23万
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女性胯骨大腿连接处感觉疼怎么办
何斌
主任医师
骨科
女性胯骨关节处疼痛是指髋关节疼痛,可以采取以下措施:
1、分析原因:大多数患者都是因为局部损伤引起,可能造成局部关节囊、韧带、滑膜甚至软骨损伤;
2、休息:患者发生疼痛,重点需要休息,一般需要进行严格制动休息;
3、治疗:通过1-4天局部热敷,甚至口服非甾体类消炎镇痛药,可以起到局部镇痛作用,患者症状好转可以暂时进行观察;
4、规范治疗:患者长期疼痛甚至出现夜间痛,不能完全正常行走,跛行需要进行规范进一步治疗,可以进行髋关节磁共振。磁共振一般选用单侧,如果发现盂唇撕裂、股骨头早期缺血性改变,则需要进行早期干预,避免疾病进一步进展。
如果疾病早期无法得到有效诊断以及治疗,病情进一步发展可造成后果难以挽回,因此需要早期诊断早期治疗。
8.07万
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蹲下膝盖响是什么原因
何斌
主任医师
骨科
蹲下膝盖响属于生理性原因,通常关节活动过程中,特别是前期准备工作不充分情况下,可发生生理性弹响。病理性原因较多,具体如下:
1、腿髌骨先天性发育轨迹不良发生脱位,此过程中会发生关节弹响;
2、半月板损伤后,特别是先天性盘状半月板破裂后,活动时发生绞索卡顿造成弹响情况;
3、韧带损伤后,如肢体肿胀、皮下瘀滞,因为缺乏韧带保护关节不稳定,会发生弹响;
4、部分患者习惯性进行关节外侧被动屈伸,用力过大时会发生弹响,因此不建议年轻患者进行关节的被动加压运动。
因此,综合判断需要进行核磁评估以及专科医生查体,才会发现深层次的弹响原因。
7.42万
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股骨头酸痛怎么回事
何斌
主任医师
骨科
股骨头酸痛原因可以从三方面进行分析,具体如下:
1、无菌性炎症:长时间站立、运动量过大、长时间行走以及局部环境寒冷刺激导致疼痛,关节囊周围组织包括韧带以及盂唇软骨发生无菌性炎症改变,可以通过休息或使用非甾体类消炎镇痛药,缓解疼痛;
2、股骨头坏死:长时间反复发作髋关节疼痛需要警惕是否存在股骨头坏死。早期可以通过磁共振进行诊断,因为磁共振诊断较敏感,早期股骨头发生缺血性改变时会发生变化。特别是长期服用激素,长期有酗酒习惯的患者发生股骨头坏死时进行磁共振检查可以诊断;
3、局部退行性变:年龄较大患者发生局部疼痛情况较为常见,通常退行性变发生在60岁以后,多见于常年体力劳动以及反复大运动量刺激患者。退行性变一般可以采用氨基葡萄糖以及消炎镇痛药控制症状,或改变不良上下楼、爬山习惯。
8.63万
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股骨头坏死好治吗
何斌
主任医师
骨科
股骨头坏死治疗方法标准有规律,可以治愈。早期患者只要解决症状,控制体重减少负重,使病情静止或部分患者可以改善症状时称为治愈。Ⅲ期甚至Ⅳ期较严重患者,可进行全髋关节置换手术,从医学角度属于治愈。
部分患者对手术较为排斥,甚至较为恐惧,因为对手术方法不明确。采用置换手术以后使用良好陶瓷关节界面以及高交联界面,采用标准的良好手术技术达到功能良好无痛关节,使用寿命一般在20-30年。服役期间关节能够替代正常关节,解决患者疼痛,可以称为临床治愈。因此根据不同病情、不同患者需求以及年龄设计个性化治疗方案,股骨头坏死可以治愈。
9.46万
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股骨头坏死塌陷能怀孕吗
何斌
主任医师
骨科
股骨头坏死塌陷可以怀孕。因为疾病本身不会影响到胎儿,但因为随怀孕期间孕妇体重增加,疼痛可明显增加,使用非甾体类消炎镇痛药可以增加胎儿致畸风险,因此可以采用外用药物。体重增加会对股骨头造成一定压力,此时疼痛明显,建议孕妇在孕期间适当控制体重,制定饮食计划表,做到产前体重避免过度增加。
正常没有怀孕前如果患者行走较为困难,疼痛明显,夜晚甚至难以入睡时,建议患者进行孕前准备工作,把原有髋关节疾病控制到最理想状态,疼痛最轻程度可以怀孕。怀孕后需要对疾病进行物理治疗,可以应用冲击波等对胎儿无损伤的治疗手段。
8.91万
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