赵腾飞的科普
颈椎病是仰睡好还是侧腄好
赵腾飞
副主任医师
骨科
颈椎病患者睡觉时仰睡和侧睡都可以,主要是一个姿势不要维持时间太长,要不断地变换自己的体位和颈部姿势。还需注意不要趴着睡觉,以免颈部扭曲时间过长,导致颈部的肌肉僵硬、强直,加重颈椎病的症状。
颈椎病患者如果反复出现落枕、颈部疼痛、僵硬,休息几天症状不能缓解,需到医院骨科就诊,通过拍片往往可以看到患者颈椎的曲度变直,甚至反弓。如果患者上肢麻木、疼痛,一定要注意颈椎的合理使用,避免长时间伏案工作、用电脑或者长时间低头看手机,因为这是颈椎发出的信号,提示颈椎使用过度。
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腰椎间盘突出急性期快速止疼的方法
赵腾飞
副主任医师
骨科
腰椎间盘突出急性期快速止痛的方法主要如下:
1、卧床休息,如果能绝对卧床休息,疼痛会适当缓解;
2、适当的理疗、针灸;
3、使用药物,如塞来昔布、肌松药;
4、如果疼痛非常明显,患者可以到急诊或者骨科门诊肌肉注射止痛药或者局部封闭,如用利多卡因加得宝松进行封闭,以缓解疼痛症状。神经痛明显者,可以用甘露醇、甲强龙静滴消除神经根水肿。
保守治疗2周如果还有症状,建议到医院就诊。腰椎间盘突出一般包括急性期和慢性期,2周之内称为急性期,2周之后称为慢性期。急性期一般腰腿痛很明显,所以这类患者往往痛苦不堪、坐立难安,甚至根本不能下地,上厕所也要别人搀扶,这时在保守治疗下大部分患者症状会得到一定程度的缓解。如果疼痛仍然没有缓解或者有加重,建议到医院就诊,通过微创或者手术治疗的方法解除神经根压迫,以恢复功能并提高生活质量。
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左大腿酸痛是什么病导致的
赵腾飞
副主任医师
骨科
如果出现左大腿酸痛,往往考虑局部是否有外伤、肌肉拉伤、筋膜炎症、骨质增生,是否有着凉或者受寒等,同样要排除椎间盘突出、肿瘤等原因。
如果腰2-3椎间盘突出,压迫腰3神经根,会出现左大腿的外侧到膝关节的内侧的酸痛,甚至麻木。股外侧皮神经炎也会出现类似大腿酸痛的症状。往往可以通过理疗、针灸或者口服非甾体类消炎药治疗,如果在药物、理疗、适当休息的情况下不能缓解,建议患者到医院就诊,避免耽误病情。
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颈椎病能引起后背痛吗
赵腾飞
副主任医师
骨科
颈椎病本身不会引起后背疼痛。颈椎病是临床上非常常见的一种疾病,症状比较复杂,轻微颈椎病主要引起颈项部的疼痛,当症状进一步加重时,有些人会出现恶心、呕吐、手臂麻木以及头晕、头痛等临床表现,部分患者还会出现腹痛、腹泻以及血压异常,所以颈椎病症状可覆盖全身多个系统。
颈椎病虽然不会引起后背疼痛,但是从解剖部位看,颈椎病下面是胸椎,长时间低头工作或者玩手机、电脑时,同样会引起胸椎肌肉僵硬,引起胸背部的疼痛。一旦出现背痛,可以口服消炎镇痛药缓解症状。
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腰疼躺着不疼的原因
赵腾飞
副主任医师
骨科
腰痛躺着不痛的原因主要如下:
1、腰肌劳损:腰肌劳损往往是因为久坐,身体的重力通过脊椎骨一直传递到髋关节,给椎间盘造成很大的压力,导致腰部肌肉紧绷,长时间紧绷后肌肉出现劳损。躺着时压力明显缓解,所以劳损程度也能一定程度上减轻;
2、盘源性腰痛:盘源性腰痛主要是因为椎间盘炎症、纤维环内裂症、退变,刺激椎间盘里的疼痛感受器,导致持续性的腰痛。往往通过CT、磁共振检查不会发现神经根明显压迫或者脊椎明显不稳的证据,其实是一种化学介质介导的椎间盘源性的疼痛;
3、腰椎滑脱、腰椎峡部裂:往往更多见于腰5、骶1节段,因为该位置是力量传达下来最大的部位,患者往往出现晨轻暮重、行走后腿痛症状加重的症状,甚至出现间歇性跛行、下肢放射性疼痛等症状。如果有峡部裂,一般认为是真性滑移,建议早期手术治疗。
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腰一直疼如何治疗
赵腾飞
副主任医师
骨科
患者如果经常出现腰痛或者持续性的疼痛,往往提示慢性肌肉劳损,应当锻炼腰背部肌肉,同时避免久坐、开长途车、弯腰搬重物等。如果适当休息仍然不能缓解,可以采用理疗或者药物治疗的方法,如用非甾类消炎药塞来昔布、美洛昔康,以及肌松药,如盐酸乙哌立松片。通过以上治疗,腰酸、腰痛的症状会得到一定程度的缓解。
现在年轻人工作压力大,不得已都要久坐,腰背部肌肉得不到锻炼,可以佩戴硬质腰围,或者座位后面靠一个腰垫,让脊柱保持笔直状态。在挺直情况下,腰背部的核心肌群,如竖脊肌能处于持续收缩的状态,肌肉持续收缩可以适当分担椎间盘的压力,从而避免椎间盘提早的退变造成神经根压迫。
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腰扭伤后平躺还是侧卧
赵腾飞
副主任医师
骨科
腰扭伤后患者平躺或侧卧都可以,也可交替进行。对于大部分患者,平躺可以缓解腰部肌肉疼痛症状。对于骨盆前倾很大的患者,建议采用侧卧的方式,且双膝之间要加一个软垫,充分放松腰背部的肌肉,达到缓解腰部疼痛的效果。
不管是平卧还是侧卧,都建议患者尽量2个小时变换一下姿势,避免长时间压迫导致腰骶部皮肤红肿,甚至出现压疮。如果腰部扭伤或者疼痛经常发生,建议患者到医院就诊,及时治疗。
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右腿后面筋疼不敢伸直的原因
赵腾飞
副主任医师
骨科
右腿后面筋不敢伸直往往考虑以下几种因素:
1、是否有韧带拉伤、肌肉拉伤,如压腿然后出现急性疼痛,可以用手摸腘窝后方是否有条索状的结节,如果有外伤史以及上述体征,考虑由肌肉拉伤导致;
2、老年患者出现膝关节退变、滑膜炎、慢性炎症,同样会刺激腘窝,导致大腿不敢伸直,局部会有炎症、水肿、肿胀等;
3、腰椎间盘突出或者有腰椎滑移、椎管狭窄的患者,在大腿伸直时也有一定困难。一般认为腰2-3如果有突出,对神经根有压迫,会导致大腿外侧到膝关节内侧酸痛;腰3-4节段会引起腰4神经根的压迫,会导致小腿内侧疼痛、麻木等;腰4-5节段会导致腰5神经根的压迫,会导致小腿外侧到踝关节到大拇趾疼痛麻木等。如果出现足底麻木或者小腿后方酸痛,一般是骶1神经根受压。
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腰椎间盘突出保守治疗需要多长时间
赵腾飞
副主任医师
骨科
腰椎间盘突出患者保守治疗时间大约在2周左右,具体情况因人而异,有些患者疼痛很明显,可以适当延长治疗时间。保守治疗方法主要包括尽量卧床休息,下地活动时佩戴腰围,还可以用一些辅助手段,如牵引、针灸、理疗。如果肌肉疼痛比较明显,可以采用肌松药、非甾体类消炎药等。
在保守治疗2周以后,如果下肢疼痛症状没有缓解,甚至出现大便障碍、小便潴留,建议患者到医院及时就诊,因为突出的髓核如果长时间压迫神经根,可能会导致下肢肌肉萎缩、记忆力减退。如果对马尾神经长时间压迫,可能会影响性功能或者大小便功能,及时到医院治疗往往可以减轻或者挽救神经功能的受损。
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颈椎病有哪些危害
赵腾飞
副主任医师
骨科
颈椎病最主要的表现是颈部疼痛不适,甚至伴有僵硬,往往出现在长时间用手机、电脑或者伏案工作后。有些颈椎病危害比较大,如脊髓型颈椎病,可出现行走不稳、容易摔倒,以及手部的精细运动,如系纽扣、写字等出现功能障碍等。如果不关注颈椎,出现颈椎反弓、颈椎曲度变直,出现椎间盘突出之后,就会压迫神经,包括钩椎关节的增生会压迫神经根以及椎动脉等,出现一系列的临床症状。
颈椎病其实是一类非常复杂的临床综合征,需要仔细辨别。如果出现如上神经受压症状,建议到医院骨科就诊,以免耽误病情。如果出现行走不稳、走路踩棉花感,需怀疑颈椎病,如果不及时治疗,甚至会影响大小便功能。
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