张玲的科普
慢性功能性便秘是什么意思
张玲
副主任医师
消化内科
功能性便秘指没有发现器质性问题，没有找到药物等其它原因，称为功能性便秘，可以分为慢传输型，出口梗阻型以及混合型。慢传输型为胃肠道运动较慢造成，出口梗阻是在排便出口处出现问题，混合型为两种情况都存在。
慢性功能性便秘要区分于器质性疾病，较多器质性疾病可以引起便秘，比如肠道长肿瘤造成消化道梗阻，或者其它炎症等造成消化道梗阻，会出现便秘。肠道本身有其它问题，如神经系统问题，以及内分泌、风湿等全身性疾病，会造成便秘，这些都称为器质性疾病。
某些药物引起的便秘，在临床上也会见到，通过各种检查，包括做CT、磁共振等影像学检查，还有肠镜、内镜检查，以及抽血化验，排除内分泌、电解质等情况。除外上述情况以后，再考虑是功能性便秘。
专科医生要注意 功能性便秘和其它疾病进行鉴别，为肠易激综合征的便秘型，这两个疾病有时较像。
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直肠糜烂怎么治疗
张玲
副主任医师
消化内科
直肠糜烂多由于直肠的慢性炎症发展而来，患者可表现为里急后重、黏液脓血便等症状，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式，帮助病情恢复。直肠糜烂患者，应及时就医，通过血常规、粪便常规等相关检查，明确疾病的严重程度，并由医生制定合理的治疗方案。
1、一般治疗：
直肠糜烂患者，生活中需要养成良好的饮食习惯，选择进食营养、易消化的食物，如蔬菜粥、蔬菜面条等，避免进食辛辣、刺激性食物。病情较稳定的患者，可适当进行体育运动，增强体质。对于急性发作期患者，在疾病治疗期间应注意休息，保持良好的心态；
2、药物治疗：
直肠糜烂患者，需要遵医嘱应用药物治疗。对于单纯直肠炎症出现直肠糜烂的患者，可遵医嘱应用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等肠道益生菌 ，以及甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。对于溃疡性结肠炎出现直肠糜烂的患者，可以遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、磺胺二甲嘧啶钠等抗菌药，以及肠道益生菌，来调理肠道菌群。另外，若患者缺乏维生素B，会使肠道炎症的情况加剧，需要遵医嘱口服复合维生素B片进行治疗；
3、手术治疗：
直肠糜烂患者，如果药物保守治疗效果不佳，必要时可遵医嘱采用手术治疗，切除糜烂部位，达到根治效果；
4、其他：
直肠糜烂患者，也可以遵医嘱联合应用溃疡灵胶囊等中成药治疗，对于促进病情恢复有一定好处。
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大便开始成形后面稀是怎么回事
张玲
副主任医师
消化内科
如果排出的大便存在开始成形后面变稀的症状，往往需要根据其当时前后的形状来进行判定，通常分为以下两种情况：
1、受肠道结构的影响：
一般情况下，大便要在结肠中停留较久的时间，并逐渐成形，而结肠主要以吸收水分为主，大便在里边存留越久，水分也会越少，因此相对于前面的大便，后面的水分则会较多，显得也相对较稀，这种属于比较正常的现象；
2、疾病原因：
有可能存在胃肠道黏膜、消化液异常，或肠道疾病等情况，一般还伴有其他不适，如便血、体重下降、恶心、呕吐等。此类情况建议患者前往医院进行更为具体的检查，明确病因后进行治疗。
此外，日常还应当注意不要吃过于辛辣刺激性、生冷、油腻的食物，以免对胃肠道形成刺激，导致其他不适症状的发生。
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大便后肚子不舒服怎么回事
张玲
副主任医师
消化内科
一般情况下，在大便后，腹胀等现象会有所好转，若大便后肚子仍不舒服，可以考虑与肠痉挛、慢性结肠炎等原因有关，大致分析如下：
1、肠痉挛：
一般是由于肠壁平滑肌阵发性强烈收缩引起，多出现脐周痛，或左上腹、中上腹疼痛。当排便时用力过大，造成腹内压增加，肠壁平滑肌剧烈收缩，也会造成大便后肚子不舒服；
2、慢性结肠炎：
其症状多为间接性腹部隐痛、腹泻、腹胀等，一般在排便后会出现大便不尽感、大便不成形等症状。当食物残渣经过炎症部位时，也可能导致大便后肚子不舒服；
3、其他原因：
肠易激综合征、胃肠炎症及精神、心理因素都可能导致此症状。
日常要注意少食生冷、辛辣、刺激性的食物，减少对胃肠道的刺激，注意规律作息，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良因素，避免诱发不适。如经调整生活方式后无缓解或大便后经常肚子不舒服，且伴随其他不适症状，如便血、发热等，建议到医院做腹部CT、肠镜等检查，查明病因后积极治疗，改善不适。
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大便排的少是什么原因
张玲
副主任医师
消化内科
如果出现大便排的少的情况，通常考虑与生理性因素与病理性因素有关，其原因具体分析如下：
一、生理性因素：
1、进食过少：
一些想保持身材、减肥，或食欲不振的患者，食物的摄入量一般比较少。在胃肠道对食物进行过消化吸收后，形成的粪便量也会比较少，因此就出现了大便排的少的情况；
2、食物精细：
如果进食蛋糕、点心、馒头等过于精细的食物较多，那么在进行胃肠道的消化吸收时，通常大部分都可以被吸收消化。因此存留的食物残渣就相对较少，到最后排便时产生的大便也相对较少。
二、病理性因素：
该原因主要针对存在便秘、胃肠道病变的患者。通常此类患者的胃肠道蠕动能力较弱，肠壁对粪便的刺激反射较弱，甚至相关肌肉可能出现张力低下的情况，导致粪便不易排出。
当机体出现大便长期 排的少的情况时，建议患者及时前往医院进行胃肠镜、大便常规等相关检查，明确病因后对症进行治疗。此外，平时多吃一些蔬菜水果和清淡、好吸收的食物。
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大便有酒味是什么原因
张玲
副主任医师
消化内科
大便有酒味一般是由于患者大量饮酒后，肝脏不能完全代谢分解，未经过代谢分解的酒精进入体内后会经身体的各个部位进行排泄，进而出现身体或大便有酒味的现象。建议患者日常减少饮酒或戒酒，避免造成肝功能损害，也有助于避免再次出现此现象。
大便有酒味也可能由于胃肠道消化不良导致，胃肠道动力障碍，出现蠕动变慢、胃排空延迟等，导致大量食物堆积在胃肠道内发酵，进而出现大便有酒味或腥臭味等。建议可以适当服用一些益生菌或促进胃动力的药物，比如双歧杆菌、乳酸菌素片、健胃消食片、多潘立酮等，可以调节肠道，促进胃肠道蠕动、帮助消化，改善消化不良的症状。
一般情况下经过上述处理大便有酒味的症状会有所消失，如果大便长时间有酒味，需要前往医院进行肝功能检查，明确病因， 如果由于酒精性肝炎导致，应立即戒酒并进行相关治疗，避免病情加重。
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大便湿软不成形怎么回事
张玲
副主任医师
消化内科
正常大便应是像香蕉一样黄色成形、质软的，当大便湿软不成形一般考虑与腹泻、消化不良、肠炎、胃肠功能紊乱等原因有关，分析如下：
1、腹泻：
当由于饮食不洁造成细菌感染，导致腹泻时，大便一般呈稀水样等症状，会出现大便湿软不成形的现象；
2、消化不良：
若患者进食不规律，多食不易消化的食物，且暴饮暴食，胃动力不足以把食物消化完，导致食物在胃内滞留，便可能会出现大便次数增多、大便湿软不成形的现象；
3、肠炎：
当疾病发作时，肠道蠕动功能亢进，导致食物在肠道内停留时间较短，食物中的水分多不能被吸收，造成大便湿软不成形；
4、胃肠功能紊乱：
会导致胃肠功能下降，食物在胃肠道内不能被充分吸收消化，造成水分较多，会导致大便湿软不成形。
长时间出现大便湿软不成形，且伴有其他不适症状时，应警惕是否是疾病引起的，建议尽快到医院进行检查和治疗。日常生活注意饮食卫生，多食清淡易消化的食物，进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
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直肠腺癌可以痊愈吗
张玲
副主任医师
消化内科
直肠腺癌患者多数不能达到痊愈的状态，少数患者的直肠腺癌能在极早期就被临床发现，并及时给予根治性的手术治疗，存在痊愈的可能。直肠腺癌是一种消化系统的恶性肿瘤，和一般的恶性肿瘤一样，直肠腺癌有其侵袭性和转移性，多数患者在经过手术治疗和放化疗后，也很难达到长期生存的痊愈效果。
另外，在临床上手术后期患者的疾病也没有发现进展的现象；病情一直在可控的稳定期，术后五年甚至五年以上未在发现肿瘤的复发，这样就可以评估为患者的直肠腺癌达到临床治愈，但是严格意义来说，也不能称为已经痊愈。
因此，为提高生存期限，建议一旦确诊，及时前往专业医疗机构，早期进行根治性的手术治疗，较常见的方式有局部切除术，即经肛局部切除术、骶后入路局部切除术等，如果病理检查结果提 示有淋巴结转移等，可以辅助放疗、化疗等综合治疗。在生活上，改变不良生活习惯，多摄入膳食纤维，避免吸烟、饮酒、熬夜等，适当参加体育锻炼，消除肥胖，增强自身抵抗力。
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大便时间长是什么原因
张玲
副主任医师
消化内科
大便时间长的原因一般考虑与便秘、肠蠕动减慢、痔疮、肠道功能紊乱、不良排便习惯等原因有关，其分析如下：
1、便秘：
当大量进食干硬且膳食纤维较少的食物时，可能会造成大便干结，出现大便时间长的现象；
2、肠蠕动减慢：
当肠蠕动减慢时，食物在肠道内停留的时间会变长，食物的水分和营养被重复吸收，造成粪便干结，不易排出，导致大便时间变长；
3、痔疮：
当痔核体积增大时，造成肠腔空间变得狭窄，且一般痔疮会伴有肛裂，引起排便时间变长；
4、不良排便习惯：
排便时看书、读报、看手机等容易分散注意力，也可能会引起大便时间长。
大便时间长的患者在日常生活中应多饮水，多食水果蔬菜，饭后可按摩腹部，帮助促进胃肠蠕动，加快粪便排出。大便时间长，且伴随腹痛、等其他症状，长时间 得不到缓解者，建议去医院检查，查明病因，对症治疗。
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孕妇尿胆红素1+是什么意思
张玲
副主任医师
消化内科
孕妇尿胆红素1+是指尿胆红素检查呈阳性，一般由于体内胆红素代谢异常导致。如果孕妇进食高营养、高脂肪的食物，血红蛋白偏高，导致胆红素稍微偏高，出现尿胆红素检查呈阳性，一般在改变饮食后会有所缓解。
尿胆红素检查呈阳性也可能由于一些疾病导致，比如肝脏系统炎症。如果怀疑是由于疾病导致的尿胆红素检查呈阳性，需要前往医院进行复查小便常规，以及肝功能检查和B超检查。如果检查结果正常，孕妇又不具有肝脏疾病的症状和体征，一般不需要进行治疗，定期进行复查即可。
此外，建议孕妇定期进行产检，不仅可以观察胎儿的生长发育情况，还可以预防一些疾病的发生，比如妊娠期糖尿病、高血压等。
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