韦佳的科普
尿道下裂尿漏如何修复
韦佳
副主任医师
泌尿外科
尿道下裂尿漏修复方法包括药物及手术,具体如下:
1、药物:可使用药物治疗,使尿漏自行痊愈;
2、手术:可通过手术治疗进行尿漏修补,即补漏。
尿道漏为尿道下裂术后较常见合并症,通常发生率在15%-30%,如果手术医生技术较娴熟,发生率为5%-10%。若在术后家长发现有尿道漏情况,并非立即修复,而需要待术后6-12个月,使局部皮肤瘢痕软化,有重新血运时再进行修复。
部分较细小尿道漏有自愈可能,可通过药物治疗的方式,尿道可自愈。若为较大尿漏无法自行痊愈,需进行二次手术进行补漏,将漏口用缝针关闭,还会在瘘口加盖两层防水层,避免再次漏尿。在手术中也会通过加压打水方式检查是否会再次出漏,确保完全修补,即完成尿道漏修补手术。
9.85万
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尿道下裂手术时间
韦佳
副主任医师
泌尿外科
通常情况尿道下裂手术时间在1.5-2小时,若患儿尿道下裂程度较严重,可能需3-3.5小时,手术具体时间需根据不同医生、不同手术方式等决定。
尿道下裂手术方案分为两步,第一步为阴茎矫直,由于尿道下裂均可会合并阴茎下弯,手术中需将阴茎矫直。第二步为解决尿道开口位置,位置可能为中间、近端或阴茎、阴囊,故需修补尿道长度,根据不同修补尿道长度,手术时间也不同。因此具体需到泌尿外科门诊就诊后由专家进行评估,随后会告知可能需要的手术时间。
8.87万
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男宝宝尿道下裂原因
韦佳
副主任医师
泌尿外科
男孩尿道下裂发生为多种原因共同作用的结果,可能在胚胎性别发育过程中有内分泌缺陷、紊乱或者其它各种原因,使尿道沟从根部到头部的融合发生停滞。随后形成不同类型的尿道下裂,目前证实原因可能有雄激素受体异常、遗传基因突变、内分泌失调,及细胞间信息传递、表皮生长因子表达降低或环境因素。
目前尿道下裂发病率显著上升,可能与环境中广泛存在雌激素或抗雄激素物质污染有关。环境污染使正常激素发生改变而产生畸形,在尿道下裂过程中染色体畸变。性染色体异常、常染色体异常均有可能会导致尿道下裂,且尿道下裂与遗传相关。有20%-25%的病例明确有家族遗传史,且患尿道下裂可能性比正常人高10倍左右。此外,出生体重较低也为尿道下裂的高风险因素。
7.47万
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尿道下裂冠状沟型是最难手术的吗
韦佳
副主任医师
泌尿外科
冠状沟型属于远端型尿道下裂,故尿道下裂冠状沟型并非为较难手术。尿道下裂手术难度取决于阴茎下弯程度,下弯越重难度越高,尿道开口较靠近阴茎、阴囊、会阴部,手术难度会较高。
若开口为会阴型,手术难度需具体情况具体分析,若阴茎下弯并非较严重,且开口在冠状沟处,手术难度并非复杂。但若阴茎下弯较严重且>35°下弯,即使尿道开口在冠状沟,也为较难手术。由于尿道长度较短,待医生将阴茎下弯矫直后,尿道开口可能向下缩,可能实际尿道开口并非在冠状沟。
还有可能为膜状尿道,正常情况下尿道有较厚肌层及海绵体包围。虽然开口在冠状沟,但冠状沟下无正常尿道,未发现有尿道海绵体,仅为较薄外皮。在手术中需将膜状尿道剪开,重新做出正常尿道,此类手术也有一定难度。
5.69万
438
包皮长会有什么危害
韦佳
副主任医师
泌尿外科
对于儿童来讲包皮过长有一定危害,包皮过长指儿童阴茎勃起、排尿过程中,龟头无法从包皮中露出,会导致儿童在排尿后,包皮上会有尿液残留。而且在家长对儿童进行日常清洗过程中,不易清洗到阴茎头、冠状沟等位置,内部易藏污纳垢。长此以往可能会导致反复泌尿系感染,可能会导致包皮炎发生,更有甚者可能会发生干燥性闭塞性龟头炎。
此类疾病的发生对于患儿未来性生活方面会产生一定影响,且长期包皮过长可导致性传播疾病。建议包皮过长的儿童尽早将过长包皮切除,保持外生殖器卫生,避免感染。
5.44万
356
1型尿道下裂用做手术吗
韦佳
副主任医师
泌尿外科
轻度尿道下裂是否需进行手术需评估下弯程度,1型尿道下裂可能为远端型,尿道开口在阴茎头、冠状沟或冠状沟下端。由于阴茎为弯曲,故在阴茎矫直前无法完全判断尿道真实开口部位。
国内较多患者阴茎下弯可能有轻度<15°,也有可能为中度在15-35°,亦有可能为重度>35°下弯。若为1型尿道下裂且伴有较严重下弯,建议手术治疗。若不进行手术,对患儿未来生活、生长发育会产生影响,故需具体情况要具体分析,到泌尿外科门诊就诊较为稳妥。
9.64万
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隐睾手术的风险
韦佳
副主任医师
泌尿外科
隐睾手术并非较大手术,只要在正规医院进行,风险均可控。主要风险为睾丸回缩、睾丸萎缩及阴囊血肿。隐睾由于睾丸在下降过程中,通过外在或内在各种因素,导致睾丸停留在此条通道,有可能停留在位置较高的腹腔,亦有可能在位置较低的腹股沟或阴囊。
松动睾丸精索血管后下降至阴囊中,但固定后睾丸仍有向上回缩的风险。睾丸萎缩风险较大程度取决于睾丸自身情况,睾丸在体内时间较长或出生后发育停滞,故逐渐出现萎缩。即便完成隐睾手术,继续发育可能性较小,仍会出现睾丸萎缩情况。
术后还可能有阴囊水肿及阴囊血肿,但发生此种情况概率较低,且即便发生阴囊水肿,一段时间后水肿也会消掉。在正规医院进行隐睾手术,风险均可控,但对于超过青春期男生进行隐睾手术,由于隐睾存在恶变风险,故应先进行睾丸活检,再行睾丸下降固定。
7.12万
389
小孩睾丸一边大一边小怎么办
韦佳
副主任医师
泌尿外科
小孩睾丸双侧大小不一时,建议到专科泌尿外科门诊就诊,部分儿童睾丸大小不一为正常现象,但体积相差较小。而部分儿童由于一侧睾丸萎缩,导致体积变小,若儿童睾丸一侧出现萎缩,而另一侧可能出现代偿性增大。
若睾丸在短时间内增大,可能需高度怀疑睾丸有肿瘤样变,出现此类情况时,需及时到泌尿外科就诊,医生会通过各种检查帮助发现该情况。若出现肿瘤样变,建议尽早手术切除。
此外,还有可能为小肠气或鞘膜积液造成,腹中积水或者肠管掉入阴囊中,家长亦能看到双侧阴囊大小不一,出现该情况时需进行相应处理。
9.13万
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做包皮手术痛吗
韦佳
副主任医师
泌尿外科
包皮手术进行时无痛感,因为正规医院有较良好麻醉团队,手术结束后在麻醉未消退的情况下也无痛感。但当麻醉药效结束后,可能会产生疼痛,此时医生会给予长效或短效止痛药膏,以缓解疼痛。通常术后1-2天,疼痛可明显好转。
包皮手术的疼痛也因人而异,部分患儿较紧张,会加剧术后疼痛;而部分患儿平时较活泼外向,手术结束几小时后即可下床活动。若患儿包皮手术后有较严重红肿、疼痛,建议及时到泌尿外科门诊就诊,以检查疼痛原因。如果由于术后包皮产生炎症、水肿导致疼痛,需要继续对症治疗。
5.45万
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包皮手术安全吗
韦佳
副主任医师
泌尿外科
包皮手术在正规医院进行均较安全,包皮手术为儿童泌尿外科较常见手术,在门诊可完成。但在安全前提下,还需家长配合医生多加关注术后情况。若出现水肿、出血情况,家长需带患儿及时到医院就诊,但大部分情况均较平稳,术后无并发症。
从麻醉角度来讲,阴茎背神经麻醉较安全。但希望家长带孩子到正规医院进行手术,可有良好麻醉团队、较专业手术医生团队及护理团队,还有良好手术室与消毒物品,在以上前提下可保证包皮手术安全。
9.92万
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