韦佳医生线上门诊_浙江大学医学院附属儿童医院_泌尿外科 - 有来医生

包皮手术用住院吗

包皮手术为较常见门诊手术，无需住院，通常当天手术结束后恢复一段时间即可回家，但以下情况下包皮手术需要住院：1、患儿年龄较大且体重超过45kg，出于麻醉安全考虑，建议住院手术；2、若患儿术前检查发现凝血功能或肝功能较差，或有心肺功能问题，此类情况建议住院手术较为安全；3、患儿有干燥性闭塞性龟头炎，此时手术难度相对而言较大，故推荐住院手术。

尿道下裂会遗传下一代吗

尿道下裂发生与遗传有关，有20%-25%的临床病例明确有家族遗传性，可遗传下一代。尿道下裂患者的兄弟患尿道下裂概率比正常人高10倍，同胞兄弟患病风险大概为12%，故尿道下裂表型越严重，亲属尿道下裂患病比例较高。若有较严重的尿道下裂，比如阴茎阴囊型、会阴型、近端型，或阴茎弯曲较严重的下裂。在泌尿外科推荐父母与孩子一起进行遗传基因筛查，确定孩子是否携带有尿道下裂相关遗传基因变异，会明确解答该基因是否会传至下一代。

做包皮手术痛吗

包皮手术进行时无痛感，因为正规医院有较良好麻醉团队，手术结束后在麻醉未消退的情况下也无痛感。但当麻醉药效结束后，可能会产生疼痛，此时医生会给予长效或短效止痛药膏，以缓解疼痛。通常术后1-2天，疼痛可明显好转。包皮手术的疼痛也因人而异，部分患儿较紧张，会加剧术后疼痛；而部分患儿平时较活泼外向，手术结束几小时后即可下床活动。若患儿包皮手术后有较严重红肿、疼痛，建议及时到泌尿外科门诊就诊，以检查疼痛原因。如果由于术后包皮产生炎症、水肿导致疼痛，需要继续对症治疗。

包皮长会有什么危害

对于儿童来讲包皮过长有一定危害，包皮过长指儿童阴茎勃起、排尿过程中，龟头无法从包皮中露出，会导致儿童在排尿后，包皮上会有尿液残留。而且在家长对儿童进行日常清洗过程中，不易清洗到阴茎头、冠状沟等位置，内部易藏污纳垢。长此以往可能会导致反复泌尿系感染，可能会导致包皮炎发生，更有甚者可能会发生干燥性闭塞性龟头炎。此类疾病的发生对于患儿未来性生活方面会产生一定影响，且长期包皮过长可导致性传播疾病。建议包皮过长的儿童尽早将过长包皮切除，保持外生殖器卫生，避免感染。

怎么判断包皮是否过长

在包皮上翻时可露出尿道口与龟头，包皮过长为勃起状态下仍无法露出尿道口与龟头，可能伴有包皮粘连，此类情况为包皮过长。若包皮过长较严重，或长期引起尿路感染，此种情况建议手术解决包皮过长问题，可避免儿童不良卫生，降低尿道感染发生率。典型包皮过长外观较易判断，即包皮与阴茎相比较长，若家长无法正确判断儿童是否有包皮过长问题，建议家长将儿童带到专业泌尿外科。医生会较明确告知是否包皮过长问题，及是否要进行手术治疗，部分儿童可能仅进行日常清洁即可。

包皮术后水肿怎么治疗

正常包皮手术术后会有一定程度水肿，但水肿较轻度。由于进行包皮手术切断淋巴管，之后淋巴管会建立侧支循环，一段时间后水肿会逐渐消退，仅需按时消毒伤口，涂抹药膏促进伤口愈合即可。但部分水肿伴有明显红、肿且患儿术后较疼痛，此种情况可能为伤口感染引起。此时家长需及时将患儿带到泌尿外科门诊，有可能需进行抗感染治疗，比如口服消炎药、抗感染药物等。包皮术后水肿为正常现象，若未伴有红或剧烈疼痛，仅为水肿较明显，家长可安抚患儿度过水肿期，水肿可逐渐自行消退；若水肿较为严重，建议到医院进行治疗。

包皮手术安全吗

包皮手术在正规医院进行均较安全，包皮手术为儿童泌尿外科较常见手术，在门诊可完成。但在安全前提下，还需家长配合医生多加关注术后情况。若出现水肿、出血情况，家长需带患儿及时到医院就诊，但大部分情况均较平稳，术后无并发症。从麻醉角度来讲，阴茎背神经麻醉较安全。但希望家长带孩子到正规医院进行手术，可有良好麻醉团队、较专业手术医生团队及护理团队，还有良好手术室与消毒物品，在以上前提下可保证包皮手术安全。

尿道下裂尿漏如何修复

尿道下裂尿漏修复方法包括药物及手术，具体如下：1、药物：可使用药物治疗，使尿漏自行痊愈；2、手术：可通过手术治疗进行尿漏修补，即补漏。尿道漏为尿道下裂术后较常见合并症，通常发生率在15%-30%，如果手术医生技术较娴熟，发生率为5%-10%。若在术后家长发现有尿道漏情况，并非立即修复，而需要待术后6-12个月，使局部皮肤瘢痕软化，有重新血运时再进行修复。部分较细小尿道漏有自愈可能，可通过药物治疗的方式，尿道可自愈。若为较大尿漏无法自行痊愈，需进行二次手术进行补漏，将漏口用缝针关闭，还会在瘘口加盖两层防水层，避免再次漏尿。在手术中也会通过加压打水方式检查是否会再次出漏，确保完全修补，即完成尿道漏修补手术。

尿道下裂冠状沟型是最难手术的吗

冠状沟型属于远端型尿道下裂，故尿道下裂冠状沟型并非为较难手术。尿道下裂手术难度取决于阴茎下弯程度，下弯越重难度越高，尿道开口较靠近阴茎、阴囊、会阴部，手术难度会较高。若开口为会阴型，手术难度需具体情况具体分析，若阴茎下弯并非较严重，且开口在冠状沟处，手术难度并非复杂。但若阴茎下弯较严重且＞35°下弯，即使尿道开口在冠状沟，也为较难手术。由于尿道长度较短，待医生将阴茎下弯矫直后，尿道开口可能向下缩，可能实际尿道开口并非在冠状沟。还有可能为膜状尿道，正常情况下尿道有较厚肌层及海绵体包围。虽然开口在冠状沟，但冠状沟下无正常尿道，未发现有尿道海绵体，仅为较薄外皮。在手术中需将膜状尿道剪开，重新做出正常尿道，此类手术也有一定难度。

冠状沟型尿道下裂不治疗可以吗

冠状沟型尿道下裂称为远端型尿道下裂，远端型尿道下裂分型主要依靠尿道开口位置，但需考虑阴茎下弯程度。如果阴茎未发生下弯，尿道开口于冠状沟处，需评估尿线；若尿线较远，可进行保守治疗。但如果存在下弯情况，且开口在冠状沟处，建议进行手术治疗，若不进行手术治疗且开口在冠状沟处，对未来生活、阴茎生长发育产生影响。开口在冠状沟处尿道下裂是否需进行手术要评估儿童尿线情况，之后评估阴茎下弯情况。若患儿阴茎下弯并非较严重，待医生将阴茎矫直后，尿道开口可能会在冠状沟下，此类情况需修补尿道，将尿道改至阴茎头。

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