王智宇的科普
女性压力性尿失禁手术后遗症是什么
王智宇
副主任医师
泌尿外科
女性压力性尿失禁术后并发症主要见于局部损伤、术后的慢性疼痛、排尿困难、尿失禁的复发、吊带侵蚀尿道或膀胱等,具体如下:
1、局部损伤:可以损伤尿道、阴道、膀胱、子宫、血管、神经等,多见于耻骨后的经尿道途径悬吊术。因为手术需要在尿道中段和阴道之间的组织间隙放吊带,最终会导致尿道后壁和阴道前壁的损伤,严重时可引起尿道阴道瘘。而经耻骨后的穿刺吊带在活动中,如果膀胱未排空可能会刺入膀胱,引起膀胱的损伤导致尿瘘,发生的概率大概为0.6%以内。比如术中没有贴紧耻骨穿刺,患者合并盆腔炎成形盆腔手术都会导致局部粘连,存在解剖变异,还有可能损伤到子宫、肠管、心血管神经引起相应的并发症;
2、术后的慢性疼痛:多见于经闭孔途径尿道悬吊术,因闭孔 内有闭孔神经通路,穿刺造成的血肿会压迫、感染神经,导致术后的蔓延疼痛,发生率大概为20%以内;
3、排尿困难:大概1/5的患者,术后会出现不同程度的排尿困难,其中约4.5%的患者需要进行导尿。这种原因主要是排尿困难的患者合并有神经源膀胱或者膀胱处梗阻或者是吊带过紧所致;
4、尿失禁的复发:多见于经闭孔途径的尿道悬吊术,术中的吊带过松、脱落、吊带位置不佳、手术方案不合适都会导致尿失禁的复发;
5、吊带侵蚀尿道或膀胱:发生率大概有7.3%,患者高龄绝经,有盆腔器官脱垂或者尿失禁手术史,术后吊带过紧、切口过长、吊带孔较小都会导致吊带因侵蚀尿道和膀胱最终导致相应并发症。
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90岁老人尿失禁怎么办
王智宇
副主任医师
泌尿外科
90岁老人尿失禁需要根据性别、病因等采取相应的措施,具体的如下:
1、女性:90岁女性的尿失禁跟年龄增长最终导致生理机能的衰退有一定关系,因为此时的膀胱括约肌松弛。但这种类型的患者,目前没有非常好的特效疗法,只能平时做好个人的护理,保证会阴区域清洁、干燥;
2、男性:多考虑为前列腺增生方面的问题,比如良性增生或者前列腺炎引起的尿失禁。患者需要到医院确诊以后,口服相关的药物治疗。如果患者是前列腺炎引起,可以服用左氧氟沙星。如果是前列腺增生引起,需要口服坦索罗辛胶囊、非那雄胺片。
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打喷嚏尿失禁怎么回事
王智宇
副主任医师
泌尿外科
打喷嚏出现尿失禁一般是压力性尿失禁的表现,当患者因为分娩产伤使尿道括约肌受损,既往有盆腔的手术时,导致了支配尿道括约肌的神经受到损伤。这时体内的雌激素水平降低,都会造成尿道黏膜发育失常。
因此对尿道支撑力下降,最终引起尿失禁。在打喷嚏等腹部压力增加的情况下,就可以出现尿液不自主地自尿道外口溢出。轻中度压力性尿失禁的患者,可以通过药物的治疗,同时要辅助行为治疗和物理治疗。如果比较重度的压力性尿失禁患者或者经药物治疗无效的患者,可以通过手术来治疗,手术的一般方式就是吊带术。
