王智宇的科普
女性压力性尿失禁手术后遗症是什么
王智宇
副主任医师
泌尿外科
女性压力性尿失禁术后并发症主要见于局部损伤、术后的慢性疼痛、排尿困难、尿失禁的复发、吊带侵蚀尿道或膀胱等,具体如下: 1、局部损伤:可以损伤尿道、阴道、膀胱、子宫、血管、神经等,多见于耻骨后的经尿道途径悬吊术。因为手术需要在尿道中段和阴道之间的组织间隙放吊带,最终会导致尿道后壁和阴道前壁的损伤,严重时可引起尿道阴道瘘。而经耻骨后的穿刺吊带在活动中,如果膀胱未排空可能会刺入膀胱,引起膀胱的损伤导致尿瘘,发生的概率大概为0.6%以内。比如术中没有贴紧耻骨穿刺,患者合并盆腔炎成形盆腔手术都会导致局部粘连,存在解剖变异,还有可能损伤到子宫、肠管、心血管神经引起相应的并发症; 2、术后的慢性疼痛:多见于经闭孔途径尿道悬吊术,因闭孔内有闭孔神经通路,穿刺造成的血肿会压迫、感染神经,导致术后的蔓延疼痛,发生率大概为20%以内; 3、排尿困难:大概1/5的患者,术后会出现不同程度的排尿困难,其中约4.5%的患者需要进行导尿。这种原因主要是排尿困难的患者合并有神经源膀胱或者膀胱处梗阻或者是吊带过紧所致; 4、尿失禁的复发:多见于经闭孔途径的尿道悬吊术,术中的吊带过松、脱落、吊带位置不佳、手术方案不合适都会导致尿失禁的复发; 5、吊带侵蚀尿道或膀胱:发生率大概有7.3%,患者高龄绝经,有盆腔器官脱垂或者尿失禁手术史,术后吊带过紧、切口过长、吊带孔较小都会导致吊带因侵蚀尿道和膀胱最终导致相应并发症。
3.37万
37
2023-11-17
90岁老人尿失禁怎么办
王智宇
副主任医师
泌尿外科
90岁老人尿失禁需要根据性别、病因等采取相应的措施,具体的如下: 1、女性:90岁女性的尿失禁跟年龄增长最终导致生理机能的衰退有一定关系,因为此时的膀胱括约肌松弛。但这种类型的患者,目前没有非常好的特效疗法,只能平时做好个人的护理,保证会阴区域清洁、干燥; 2、男性:多考虑为前列腺增生方面的问题,比如良性增生或者前列腺炎引起的尿失禁。患者需要到医院确诊以后,口服相关的药物治疗。如果患者是前列腺炎引起,可以服用左氧氟沙星。如果是前列腺增生引起,需要口服坦索罗辛胶囊、非那雄胺片。
3.34万
81
2023-11-16
打喷嚏尿失禁怎么回事
王智宇
副主任医师
泌尿外科
打喷嚏出现尿失禁一般是压力性尿失禁的表现,当患者因为分娩产伤使尿道括约肌受损,既往有盆腔的手术时,导致了支配尿道括约肌的神经受到损伤。这时体内的雌激素水平降低,都会造成尿道黏膜发育失常。 因此对尿道支撑力下降,最终引起尿失禁。在打喷嚏等腹部压力增加的情况下,就可以出现尿液不自主地自尿道外口溢出。轻中度压力性尿失禁的患者,可以通过药物的治疗,同时要辅助行为治疗和物理治疗。如果比较重度的压力性尿失禁患者或者经药物治疗无效的患者,可以通过手术来治疗,手术的一般方式就是吊带术。
2.80万
63
2023-11-16
尿分叉尿不尽怎么治疗
王智宇
副主任医师
泌尿外科
尿分叉、尿不尽是最常见的前列腺炎的症状,引起前列腺炎的原因有很多,比如微生物的感染、前列腺的充血、自身的免疫因素等,甚至还有过敏、心理的因素。 如果前列腺炎不能及时得到治疗,不能正规地治疗,那么容易反反复复、经久不愈,同时可能并发其它的疾病,甚至影响性功能、导致不育等。 前列腺本身是一种非常特殊的脏器,外面有一层坚硬的脂质包膜,这个包膜是药物的屏障,使药物很难渗透到前列腺的其它部位。所以一旦伴有细菌感染、微生物感染,可以加用敏感的抗生素控制感染。 如果是非细菌性的前列腺炎,一般采取中成药物治疗,大多数疗效良好。
4.65万
25
2023-11-16
感觉尿不尽是什么原因
王智宇
副主任医师
泌尿外科
尿不尽是指每次排尿完以后,都会感觉膀胱内还有尿液残留而还想排尿的一种症状。其中包含生理性的因素,主要与吃具有利尿作用的食物、喝水量过多以及环境有关。而病理性的因素,则主要与外因或者是尿道口尿路感染有关系。
3.22万
49
2023-11-16
压力性尿失禁应该怎么治疗
王智宇
副主任医师
泌尿外科
压力性尿失禁的患者常用的治疗药物有α受体激动剂、抗胆碱能的药、雌激素等,需要在短期内观察病情严重程度。如果药物控制效果不好,需要第一时间采取手术的方式来治疗。
4.55万
4
2023-11-13
女人一咳嗽就小便失禁怎么办
王智宇
副主任医师
泌尿外科
女人一咳嗽就小便失禁常视为压力性尿失禁。治疗如下: 1、锻炼盆底肌肉: 压力性尿失禁 的患者如果症状不重,可以先通过锻炼盆底肌肉,比如每日做提肛运动增加自己控制尿液的能力; 2、药物调节:老年女人可以适量运用雌二醇来调节体内激素水平; 3、手术治疗:如果上述治疗的方式都不能达到较好疗效或症状逐渐加重时,可以考虑通过手术来治疗。 压力性尿失禁的定义就是指打喷嚏、咳嗽或者是运动时增加负压动作的时候,会出现不自主尿液自尿道外口溢出,表现为咳嗽、喷嚏、大笑后尿液溢出,体征是在增压负压时能观测到尿液不自主从尿道外口漏出。如果行尿动力学检查,可以表现为充盈时膀胱侧压在负压增加的时候,而逼尿肌稳定性良好的情况下,出现不随意漏尿。
3.88万
19
2023-11-13
做剧烈运动小便失禁怎么办
王智宇
副主任医师
泌尿外科
剧烈运动后的小便失禁治疗可以分为非手术治疗和手术治疗,具体如下: 1、非手术治疗:包含保守治疗及药物治疗,要控制体重,进行盆底肌训练,同时可以借助生物性的反馈治疗法。生活方式上进行适当调节,减少咖啡因摄入、减少剧烈活动、减少吸烟、减少大量饮水。药物可以使用托莫西汀、雌激素、选择性的α1肾上腺素受体激动剂; 2、手术治疗:如果尿失禁比较严重,非手术治疗方法效果不佳者,可以采用手术治疗,最常见的有TVT以TVT-O等方法,效果可靠、副作用相对较小。
4.87万
13
2023-11-13
膀胱癌形成机制
王智宇
副主任医师
泌尿外科
膀胱癌发病是多因素和多基因参与、多步骤形成的过程,同时异常基因突变及累及,加上外在环境作用,最终会导致膀胱恶性肿瘤。 目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体,使原位癌基因激活成癌基因、抑癌基因失活而导致癌。80%以上的膀胱癌发病与致癌危险因素相关,如染料、染发剂等。
3.34万
22
2023-11-13
肾肿瘤的症状有什么
王智宇
副主任医师
泌尿外科
肾肿瘤临床上如果出现血尿、腰痛、腹部肿块这种典型肾癌三联征的症状,这种患者就诊时往往称为晚期肾肿瘤。而无症状肾肿瘤的发现率逐年增高,其中肾肿瘤可伴有副瘤综合征。 典型的副瘤综合征的表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、肌肉神经病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。而转移性肾肿瘤,可由于肿瘤转移导致骨痛、骨折 咯血甚至咳嗽等相关症状。
2.65万
32
2023-11-13