偏瘫患者的手功能恢复较重要，但需区分患者属于硬瘫还是软瘫。对于软瘫患者的手功能恢复，应以促进肌力恢复为主。中枢神经损伤可能会导致患者出现偏瘫，主要是由于脑外伤、脑梗、脑出血或脑瘫而导致。 若孩子出现脑瘫，会表现为较典型的脑瘫手，即屈腕、屈指畸形，此时患者的手腕处于发育畸形状态，会导致主动、被动伸直困难。此类患者在恢复时需权衡功能性以及外形，建议权衡屈、伸的肌腱长度并进行相应的康复训练。并且建议患者通过相应的手术方法进行肌腱移位、选择性肌肉切断，或通过左右颈7神经交叉移位术使患肢充分得到大脑支配。另外，偏瘫患者早期可以通过支具使手腕保持伸腕位，以较大程度减少关节肌腱挛缩，在后期患者也可以通过相应的手术方法使手腕活动更加灵活。

通常更年期妇女在激素变化的情况下，腕部正中神经会出现肿胀或者俗称鼠标手的情况，长期腕部处于伸腕位，导致腕部正中神经的压力增高，表现为腕管症状，即腕管综合征。 腕管是手腕的掌侧部分，由几块腕部的腕骨和表面的腕部腕横韧带所构成，深面是屈指肌腱，中间有正中神经。 腕管综合征主要症状是晚上几个手指麻木，导致麻木的原因可能是腕部内容物增加，导致腕部压力增高，或神经肿胀改变导致整体神经传导性变化，表现为桡侧三指半麻木。桡侧三指半指拇指、食指、中指及环指的桡侧板，小指无麻木的情况。

手部偏瘫的康复训练，要先区分到底是硬瘫，还是软瘫，也就是痉挛性的瘫痪，还是无力性的瘫痪。 1、 痉挛性的瘫痪：有多种方法，比如通过肉毒素的方法，让痉挛肌肉得到充分地缓解，或者通过康复的方法，让紧张的肌肉得到充分地松弛，或者是通过镜像训练以及脑机接口等等方法，也可以让痉挛肌肉进行进一步协调。还可以通过手术的方法，让痉挛肌肉得到充分的肌张力减低，或者是通过健侧颈神经的移位手术，让好脑子可以跟坏手进行相应的联通，才能最大程度地导致坏手更好地灵活控制； 2、无力性的瘫痪：最重要的是把肌力给训练回来，这个 要 把全身视为整体。对于肌力的训练而言，有好几种方法，比如通过感觉与运动的反馈、通过脑机接口的反馈、通过肌力的增强训练，或者是神经跟肌肉之间的反馈训练等。

腕管综合征的手术效果较理想，但患者需确定腕管综合征的类型再进行手术，因为并非所有腕管综合征患者均需进行手术治疗。多数患者手麻的症状较轻，此时可以选择进行保守治疗，可以服用维生素B 1 、维生素B 6 及弥可保，通过保守治疗，许多患者的症状可以得到缓解。 若患者的症状无法缓解，可以通过专业的肌电图检查明确是否需要进行手术，对于中重度的腕管综合征，需要进行手术治疗。而该手术的操作部位在手腕掌侧，属于微创手术，仅需要2cm的刀口即可使腕管松解较哇彻底，将正中神经从腕部的沟中取出即可解除卡压。患者进行手术后不会出现复发的情况，所以手术的效果较理想。

偏瘫好发于中枢神经损伤，即脑外伤、脑梗、脑出血等。而偏瘫包括软瘫以及硬瘫，硬瘫俗称为痉挛性瘫痪，患者表现为屈曲位或伸直位的活动障碍，下肢可能会出现足内翻、内旋及膝关节活动障碍，患者可以通过多种方法进行相应处理。 四肢痉挛性偏瘫的患者可以通过肉毒素使痉挛的肌肉得到充分放松，畸形即可得到改善。此外，患者还可以通过康复的方法，如使用支具将畸形固定在较正常的位置以减少相应的肌肉挛缩，达到更好的功能维持效果。患者还可以采取健侧颈神经移位手术，使大脑支配患肢，从而使偏瘫畸形得到较大程度的自我控制。

手指弯曲不能伸直常见于腱鞘炎，若患者触摸掌指关节时能够触及硬块，或触压此部位出现疼痛，且曲指位置再伸直的情况下存在滑动感，则可能存在腱鞘炎。患者还可能存在肌腱损伤，若患者肌腱发生损伤导致伸直无力，则会处于屈曲位而无法伸指，此时需针对病因进行相应治疗。 腱鞘炎患者早期可以通过保守治疗，使症状得到明显缓解。若保守治疗效果较差，患者也可以通过局部封闭的方法使肿胀更好地消散。通过A1滑车松解术，即可彻底解决腱鞘炎的情况。

如果一位中年男性或者长期处于伏案工作的患者，主诉手的尺侧也就是小指和环指的尺侧特别麻木，比如晚上睡觉时麻得特别厉害，这种情况要怀疑是否有肘管综合征。治疗包括保守治疗、手术治疗。 肘管在胳膊肘的尺侧，在尺骨跟肱骨中间、肘关节的尺侧，可以摸到一个沟状结构，其内容物为尺神经，尺神经最主要是支配手的尺侧一指半。 尺神经在尺神经沟内，经常容易发生相应的卡压。 对于肘管综合征，需要通过肌电图的方法进一步明确诊断，或者可以通过B超进行非常直观地观察，是否尺神经有相应的卡压。如果发现尺神经有明确卡压的情况，根据神经卡压的程度，如果比较轻，可以通过保守治疗。 大部分肘管综合征好发于长期伏案工作，就是肘关节过度屈曲的情况。所以只要让肘关节伸直，尤其在睡觉的时候伸直位睡觉，不要屈曲位睡觉，对于缓解肘管综合征有非常好的效果。 如果真的肘管综合征到了很严重程度，表现为手内肌的萎缩，则需要手术治疗，可以到医院进行相关的肌电图检查。对于重度的肘管患者，需要通过手术让神经得到充分的松解。

网球肘在医学术语中称肱骨外上髁炎，好发于打网球的运动员，该位置刚好是伸肌腱肱骨位置的附着点，因此称为网球肘，如果经常做伸腕位动作，尤其负重位伸腕位动作的人群也容易患网球肘，如喜欢端锅炒菜或经常拎重物，时间一长劳损性毛病会越积越多，从而导致网球肘，网球肘的治疗方法有以下几种： 1、关节制动：急性期的损伤要制动，尽量避免疼痛的动作，对网球肘的缓解有很好作用； 2、药物治疗：可以用一些止痛膏或者口服非甾体类抗炎药，也会有所帮助； 3、康复锻炼：可以用一些康复的方法，比如冲击波、按摩、推拿、理疗、热敷、红外线等，也有所帮助； 4、封闭治疗：可以用封闭的方法促进炎症消散； 5、手术治疗：如果还是不行，最后可以用手术方法。 网球肘也是层层递进进行治疗，只要休养完全，网球肘可以好转得比较顺利。

腱鞘囊肿的原理是在手的肌腱表面，或者关节腔处出现僵硬性包囊，突出皮肤表面，可以摸到手腕、手背、手指等位置有硬疙瘩的表现，可表现为背侧，也可表现为掌侧。腱鞘囊肿本身是良性改变，所以不严重，但有几种情况需要注意： 1、如果硬疙瘩越来越大，导致各种生活上的不便利，建议用手术方法去除； 2、硬疙瘩刚好处于某几个关节的部位，严重影响活动，或者在活动的时候导致疼痛的现象。在此种情况下，需要尽早切除，否则会影响生活质量； 3、如果硬疙瘩长在手腕的腕背或者其他地方，仅影响外观，可以保守治疗，观察5-10年，没有任何问题。

手腕疼有多种原因，包括腱鞘炎，韧带损伤等，治疗上可以休息制动、打局部封闭针、及时就医检查等。具体如下： 1、腱鞘炎：最常见的原因是腱鞘炎，在手腕桡侧有压痛点，如果是在翘大拇指的时候发生此处的疼痛，多半是因为桡骨茎突腱鞘炎。此种腱鞘炎最好发于抱小孩的时候，治疗最常用的是休息制动。打局部封闭针，如果疼得太严重，可以通过手术进行松解； 2、韧带损伤：手腕背侧或尺侧疼痛，好发于运动伤，健身、打球、某些外伤的情况下引起手腕疼，要注意是不是出现相应韧带损伤，最常见的韧带损伤是尺侧的三角纤维软骨复合体的韧带损伤，导致旋前及旋后，或者尺侧的掌背屈疼痛。手腕背侧疼痛最好发于相应腕骨间韧带的损伤，比如舟月不稳等等，需要进一步通过磁共振等检查进行明确。