王海蓉医生线上门诊_武汉大学中南医院_心血管内科 - 有来医生

青少年血压正常值

青少年血压正常值一般收缩压在90-120mmHg，舒张压在60-80mmHg。14岁以上青少年血压在90-60mmHg时不要过于担心，如果血压值在120-140mmHg，舒张压在80-90mmHg，要适当进行生活方式的干预，虽然在正常范围内，但是比较高的值。如果青少年出现肥胖、生活方式不佳，如喜欢喝饮料、吃肥厚油腻食物、不注意休息、喜欢熬夜打游戏，很容易发展成高血压状态。如果经过多次检测，发现收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上，可以诊断成青少年高血压。需要进行高血压筛查，更多是排查是否有继发性原因，通常见于肾血管性疾病、肾脏疾病，及肾上腺问题，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。青少年的高血压人群可以进行筛查，做必要的生活方式调整。

怎么预防心脏疾病

预防心脏疾病的主要措施如下：1、管理好情绪：不能长期由抑郁、焦虑、焦躁等不良情绪占据，建议开朗、积极阳光，善于管理情绪属于重要措施；2、饮食管理：同时患者需要了解疾病健康知识，比如父母存在高血压，则需警惕，避免摄入肥厚油腻食物，多做运动，多食用新鲜蔬菜、水果，且补充维生素、矿物质，及早进行预防；3、避免不良生活方式：患者需要健康生活方式，必要时就诊，保持良好睡眠，避免熬夜、酗酒、抽烟、饮用浓茶，可饮用淡茶；4、治疗基础疾病：如果患者已发现有高血压、高血脂、高血糖等风险较高的疾病，需尽早进行干预。通常心脏病发展属于扇形面，早期为高血压、高血脂、高血糖等，逐渐形成心脏疾病，再达到心力衰竭。因此，患者需尽早控制血压、血脂、血糖，可以避免心力衰竭发生。

怎么降低高血脂

因为高脂血症有各种类型，所以要针对具体类别来采取相应对策，常见如下：1、高甘油三酯血症：通常会选择一些贝特类药物，以降低甘油三酯的水平；2、高LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)：通常现在是使用一些他汀类药物，比如阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等，在某种程度上可以将患者的血脂降低到靶目标水平。但对于一些极高危的患者，需要将LDL-C降低到特别低的水平，比如低到1.8mmol/L，甚至是1.4mmol/L的情况下，一般强调联合降脂治疗。比如通常用他汀加上依折麦布，或者他汀加依折麦布，再加PCSK9抑制剂，如瑞百安针(依洛尤单抗注射液)等，可以显著将患者的LDL-C降低到靶目标水平，得到很好地调控。

血脂稠会导致什么后果

血脂稠一方面会造成身体的各种不适，比如头昏、心慌等对应症状，但要根据具体的血脂指标来加以分析，常见如下：1、如果是单一的高甘油三酯的情况下，需要警惕急性胰腺炎的发作，对于轻度的高甘油三酯血症，需要进行糖耐量的检测，以排除糖尿病或者糖耐量受损的情况；2、此情况最担忧的是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高，其与动脉粥样硬化密切关联，是一个重要的靶点，很担心其会对血管内皮造成损伤。后期则会导致弥漫性的重度动脉粥样硬化，比如冠心病、脑卒中、下肢动脉栓塞等，都与血脂密切关联。

中老年人高血压要注意什么

中老年人的高血压事实上有很好的药物和生活方式的调整，应该都不会有大的一些危害了。国家对高血压进行了特别严格的一些管理，可以从医疗、健康的一些咨询，以及药物的整个管控方面，得到很好地获益，需要注意以下几点：1、降压药物现在都是长效的药物，而且是讲究联合的用药，所以基本上是可以很轻松地将血压达标。老年朋友要避免血压过度地波动，就是不要忘记了服药，因为偶尔1-2次的漏服没问题，但是长期、间断的服用药物，对血压造成的波动，反而对身体造成不好的效果；2、要经常来医院评估自己的靶器官有没有出现一些问题，如医生做心电图、心脏超声，来看心脏有没有大的肥厚，甚至扩张，心衰这样的一些问题。有的时候会做一些脑部的检测，颈部血管的检测，看动脉有没有弹性的变化，有没有动脉粥样硬化的一些问题。

心绞痛发作时的部位是什么

心绞痛的典型部位是在胸骨后1/3处，但并非所有患者的疼痛都位于该部位。常见比较特殊的部位有左颈肩，有的会放射到尺侧，有的会有一些牙痛，个别患者甚至有头痛，但通常以心前区部位最为典型。心绞痛发作时不以痛为主，往往是闷、压榨感，在观测特征的时候，需要注意其部位和持续时间，如果不适感3-5分钟内能够自行缓解，一般表明是心绞痛的诊断。但如果症状持续10分钟，甚至20分钟都无法缓解的情况下，则要警惕是否会发展成心肌梗死的严重情况。

心肌梗死出院注意事项

心肌梗死患者出院后的注意事项主要有以下几点：1、调整心态：即保持乐观的心态，要给自己建立信心，不要把自己定位成很重的患者，因为现在有很好的方法进行治疗；2、饮食：避免进食过咸、过油的食物，同时少喝咖啡，茶叶等刺激性饮品，坚持合理健康的饮食结构；3、适当活动：运动量一定要在医生的指导下确定，避免长时间的过度剧烈运动；4、坚持服药：主要是抗血小板药物以及他汀类药物，只要没有出现黑便，或者小便带血等出血倾向，尽量坚持双重抗血小板治疗。同时在降脂治疗方面，除非出现肌痛或转氨酶的增高，一般不要轻易停用他汀类的降脂药物；5、管控危险因素：比如患者有高血压、高血脂、高血糖等高危因素，也要尽量恢复到正常水平。

心绞痛会引起急性腹痛吗

心绞痛引起急性腹痛的发生率不高，因为心绞痛最典型的特征是胸闷、胸痛，且部位以心前区为主。但如果患者存在较特殊情况，比如存在自发性夹层，已经严重到心肌梗死的阶段，也可能以腹痛为首要表现而来就诊。所以对于腹痛患者也应加以警惕，通常需要做心电图，以及心肌酶血等检查来加以鉴别，以排除是否属于心绞痛的特殊类型。此外，还有部分心绞痛患者由于服用了抗心绞痛的药物，比如阿司匹林，以及部分他汀类药物。如果患者不能耐受相关药物，可能也会引起消化系统的不适，比如腹痛等症状，所以应从多个角度来分析腹痛的原因。

心肌梗死的诊断要点

心肌梗死的诊断主要依靠三方面，具体如下：1、症状特征：即患者有持续的胸闷、胸痛不能缓解，常规药物，比如阿司匹林，硝酸酯类药物服用后仍不能缓解，则要高度警惕急性心肌梗死的发生；2、心电图检查：通过心电图的检查有助于判断心肌梗死的具体部位，以及哪一支血管发生了病变，持续的状况，甚至心肌损伤的面积等，都有相对细致的了解；3、标志物检查：即尽快到医院检测心肌损伤的标志物，比如肌钙蛋白、心肌酶等。此外还会对胸痛患者做鉴别排除，比如排除常见的主动脉夹层，急性肺栓塞等严重情况。

心肌梗死并发症包括哪些

病人发生心肌梗死以后会经历长期的心室重塑过程，这一过程中常见的并发症如下：1、血流动力学紊乱：在急性期通常会出现血流动力学的紊乱，比如休克，或者由于恶性心律失常出现室速、室颤、心脏破裂、游离壁破裂，以及室间隔的缺损等；2、免疫反应心肌损伤之后造成免疫反应，可能引起肩痛等肩关节的相应症状；3、器官功能障碍：比如室壁瘤或者血栓的形成，从而造成相应器官的功能障碍；4、慢性心衰：为最重要的并发症，因为长期的左室重塑如果不加以及时逆转，很容易发展成为慢性心衰。或者在部分诱发因素的情况下，出现慢性心衰的急性发作而反复住院，从而对生活造成困扰。因此对于心肌梗死患者，要特别重视并发症的防护，尤其是预防心室重塑，以预防心衰的发生。

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