王伟的科普
小腿动脉硬化怎么治疗
王伟
主任医师
普通外科
小腿动脉硬化即下肢的动脉粥样硬化,为血管的退行性病变,多见于中老年人群。动脉硬化常见于高血压、高血脂、高血糖以及吸烟的患者,动脉硬化会导致下肢动脉狭窄甚至闭塞,从而引起下肢远端供血障碍。下肢动脉硬化的治疗如下: 1、针对病因进行治疗,高血压的患者需要控制血压,高血糖的患者需要控制血糖,高血脂的患者需要控制饮食、锻炼,必要时甚至采用降脂药物进行控制; 2、下肢动脉硬化导致下肢动脉的狭窄,甚至闭塞时需要就医处理; 3、症状轻微或没有症状的患者,可以通过功能锻炼或药物治疗取得较好的效果; 4、对于重度的间歇性跛行患者,甚至出现间隙痛、足趾缺血坏死的患者需要经过外科手术干预。外科手术干预主要有两大类,一是通过介入手术,利用导管导丝将闭塞或狭窄的动脉进行球囊扩张以恢复动脉血流。二是传统的血管转流手术,即利用自体的大隐静脉或人工血管将闭塞段动脉的近端和远端相连来恢复远端的血流供给,也称血管搭桥手术。
12.82万
268
2021-03-02
怎么区分动脉和静脉
王伟
主任医师
普通外科
区分动脉和静脉的方法主要如下: 1、动脉和静脉在形态学上存在差异,动脉壁通常较厚、较韧、质地较硬、富有弹性,而静脉较薄、弹性较差、质地较软; 2、动脉里血液压力较高,因此动脉出血比较迅速,很难通过压迫止血,短期内即可出现大量出血或较大的血肿。而静脉血压力较低,即使破损出血,出血量也相对较少,出血较慢,通过压迫能够取得较好的止血效果; 3、动脉里流淌的为动脉血,含氧丰富,因此颜色呈鲜红色,而静脉血经过组织交换后,含氧量相对于动脉血低,血液呈暗红色。因此通过出血时血液的颜色,可以大致区分动脉和静脉; 4、在临床上或在日常生活中最简单的判断方法为观察血管是否有搏动,动脉有搏动。如果血管有波动,同时搏动与心律、脉搏一致时,该血管即为动脉,反之多为静脉。把脉主要把动脉,常选择桡动脉。
12.55万
91
2021-03-02
小腿动脉鼓包怎么回事
王伟
主任医师
普通外科
小腿动脉鼓包时首先要确定是否为动脉鼓包,患者将手放于鼓包上,感觉到动脉搏动和自己脉搏一致时基本可以确定为动脉鼓包。小腿动脉鼓包通常提示动脉肿瘤样扩张,具体如下: 1、真性动脉瘤:即动脉扩大,常见于小腿股动脉、腘动脉。动脉扩散以后形成动脉瘤,因此在血流的冲击下会鼓包且伴有搏动; 2、假性动脉瘤:动脉血流出后被周围组织所包裹,形成假性动脉瘤,这时也可以出现动脉鼓包的情况,但危害比真性动脉瘤更加严重。 总体来讲,对于患者是否为动脉鼓包、危害程度,及是否需要外科手术处理等问题,建议前往医院咨询专业血管科医生进行判断。
10.81万
78
2021-03-02
下肢动脉粥样硬化的症状与治疗
王伟
主任医师
普通外科
下肢动脉粥样硬化危害主要为引起下肢动脉缺血,根据粥样硬化程度、动脉狭窄程度,以及患者本身代偿能力,患者可有不同症状,其中最典型症状是间歇性跛行。间歇性跛行指患者行走一段距离后小腿会出现疼痛、胀痛感,患者休息一段时间后又可以接行走,根据跛行的距离,即连续行走距离可以将间歇性跛行分为轻、中、重三种程度。当动脉粥样硬化导致血管狭窄闭塞非常严重时患者还会出现静息痛,即患者不活动时足趾仍有剧烈疼痛,严重时可以出现足趾溃烂、坏死、坏疽等症状。下肢动脉粥样硬化的治疗主要如下: 1、针对病因进行治疗,常见病因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟等,因此吸烟的患者需要戒烟,高血压的患者需控制血压,高血脂的患者要给予降脂类药物进行治疗; 2、根据患者的症状程度不同可以采取不同的治疗手段,轻微的间歇性跛行患者通过药物治疗加功能锻炼即可取得较好疗效。但对于症状比较严重,如重度间歇性跛行,甚至出现静息痛或足趾缺血坏死的患者需要外科手术进行干预。外科手术干预主要有两种方式,一是微创介入治疗,即利用导管导丝通过闭塞段血管后通过球囊进行扩张,再辅以支架治疗恢复动脉血供,缓解远端肢体的缺血症状。另外还可以采用动脉搭桥,即动脉旁路手术,利用自体的大隐静脉或人工血管绕过闭锁段动脉,将闭塞段动脉的近端和远端连接,从而恢复远端的动脉血供,可取得较好的治疗效果。
10.38万
245
2021-03-02
脉管炎挂哪个科室
王伟
主任医师
普通外科
脉管炎首选血管外科,因为该疾病的本质是血管堵塞引起的肢体缺血坏死。部分医院专科未细分,因此没有血管外科,此时患者可以考虑到普外科或风湿免疫科就诊,因为部分疾病与脉管炎有一定的联系。当脉管炎导致的肢体出现坏死、感染等严重情况,但医院没有血管外科时建议患者考虑烧伤科,因为烧伤科医生可积极处理创面的问题,并进行创面修复。 综上,患者怀疑为脉管炎时应首选血管外科,无血管外科的情况下考虑普通外科、风湿免疫科或烧伤整形外科。
9.84万
283
2021-03-02
右锁骨下动脉斑块形成原因
王伟
主任医师
普通外科
锁骨下动脉斑块形成是全身动脉斑块在锁骨下动脉的局部表现,动脉斑块可以引起管腔狭窄甚至堵塞,容易诱发血栓形成,动脉斑块通常在患者体检时通过彩超检查发现。右锁骨下动脉斑块的形成原因与三高以及吸烟密切联系,高血压、高血脂、高血糖以及吸烟等高危因素容易造成血管内膜损伤,脂质以及炎症细胞在内膜下沉积后引发无菌性的炎症反应,从而促进斑块形成。锁骨下动脉斑块形成后可以脱落,脱落的斑块或斑块则会诱发的血栓,血栓脱落以后会引起远端动脉栓塞,如右上肢、右侧椎动脉栓塞。 另外,斑块引起动脉的狭窄甚至闭塞时还会导致窃血综合征,即部分颅脑后循环的血液会用于供应上肢,从而造成颅脑后循环缺血,这类患者的临床表现多为头晕反复发作。窃血综合征比较明显、症状比较严重患者一般需要通过介入或外科手术来开通闭塞的锁骨下动脉,以改善颅脑后循环的血供,从而缓解症状。
10.40万
393
2021-03-02
无名动脉斑块形成严重吗
王伟
主任医师
普通外科
无名动脉是主动脉上发出的第一根,也是非常重要的一根动脉,主要供应右上肢以及右侧大脑和小脑的血供。无名动脉斑块形成以后,主要影响右上肢,以及右侧半脑的血供。无名动脉斑块可以脱落,斑块脱落以后,可以影响右上肢以及右侧颈动脉的血供。如果斑块脱落后栓塞右上肢的动脉,可以引起右上肢急性缺血。如果栓塞颈动脉或者右侧的椎动脉,可引起脑梗。 此外,斑块的位置容易形成血栓,血栓脱落以后也会造成与斑块脱落一样的后果。同时动脉硬化的粥样斑块可以引起血管管腔的狭窄,严重情况下甚至可引起闭塞,导致右上肢以及右侧大脑血供不足。临床中还有一种情况,就是当右侧锁骨下,右侧无名动脉严重狭窄甚至闭塞以后,可以导致窃血综合征的发生,加剧脑萎缩,容易发生脑梗,这种是比较严重的情况。所以建议大家如果有此类严重的无名动脉斑块形成,还是需要及时到医院就诊。
8.75万
225
2021-03-02
手指脉管炎的症状
王伟
主任医师
普通外科
脉管炎在医学上全称为血栓闭塞性脉管炎,属于少见、慢性、复发性,主要累及中小动脉的节段性炎症性疾病,表现为患指或患肢缺血疼痛、动脉搏动减弱、消失以及严重的肢端溃疡和坏死。手指脉管炎的主要症状为末梢缺血改变的症状,如手指皮温降低、怕冷、手指末梢色泽改变,如苍白、青紫。 随着病情发展,患者会出现手指疼痛、麻木、针刺感等表现,疼痛感表现为患者手抬高时,因血供减少导致疼痛症状加重,当手下垂时候,疼痛稍微有所缓解。另外,患者在夜间疼痛严重,常常因剧烈疼痛而彻夜难眠。同时患者手指皮肤出现苍白、蜡黄、毛发脱落、指甲脱落等情况,严重时手指会发黑、坏死,合并感染后还会有脓液的渗出。临床上极端严重的患者指端肌肉组织溃烂,指骨外露,这类患者非常痛苦,因此建议大家在疾病早期及时前往医院就诊。
11.30万
15
2021-03-02
扎针扎到动脉会怎么样
王伟
主任医师
普通外科
扎针扎到动脉时主要会造成以下后果: 1、针尖会引起动脉内膜损伤,因此患者容易继发动脉内血栓的形成,从而造成动脉远端的栓塞,引起急性缺血,该情况较少见; 2、临床上针扎到动脉后多会引起出血,特别在拔针的时候。针在动脉里时能将针眼堵住,但一旦将针拔出就容易造成出血。动脉和静脉不同,动脉压力较高,即便非常小的针眼也会在短期内造成较大出血,因此临床上针扎入动脉时应慎重。较细的针扎到动脉以后可以直接拔除,但拔除以后一定要进行压迫,压迫时间应明显长于静脉的时间,以此确保针眼处不出现大出血或血肿。当针较粗时建议大家一定要前往医院就诊,不要盲目拔针,否则可能造成短期内不可控的出血。
10.39万
132
2021-03-02
手脉管炎治疗方法有什么
王伟
主任医师
普通外科
手指脉管炎主要指中小动脉的节段性狭窄、闭塞以及肢端出现溃疡、坏死,因此治疗目标是防止病变进展、改善患者血供、减少患者痛苦、促进溃疡愈合。治疗主要包括戒烟、保暖、药物治疗,具体如下: 1、戒烟:吸烟是导致血栓闭塞性脉管炎非常重要的因素,该病的预后在很大程度上与吸烟密切相关。同时患者能否戒烟也决定其它的治疗措施以及疗效,因此戒烟是治疗的第一位; 2、注意保暖:寒冷刺激会加重血管收缩,从而加重远端肢体缺血,因此保暖对于缓解症状、改善血供较为重要。当然保暖不等于进行局部热敷,热敷反而会加重局部组织的氧耗需求,从而加重缺血缺氧的改变; 3、药物治疗:主要有两类药物,一类是抗血栓形成、抗血小板类药物,如阿司匹林、氯吡格雷可以防止微小血栓的形成。第二类就是扩血管、改善微循环类药物,这些药物可以通过促进小的侧支形成来改善微循环,从而促进微循环形成以改善局部的缺血缺氧; 4、手术治疗:部分患者可以尝试外科手术治疗或介入治疗,但血栓性闭塞脉管炎大多引起远端中小动脉栓塞,因此外科手术治疗和介入治疗只适用于小部分患者,对于大部分患者来说,外科手术和介入治疗效果不佳。正因如此,现在有很多新的手段,如通过基因治疗、高压氧治疗来改善患者的症状。
12.33万
237
2021-03-02