李锴男医生线上门诊_山东省立第三医院_肿瘤科 - 有来医生

继发性肝癌可以化疗吗

继发性肝癌指原发灶由其它脏器转移至肝脏的恶性肿瘤，是否采取化疗方式取决于原发病灶肿瘤性质。肺肿瘤来源，肺癌肝转移治疗方式应选用肺癌治疗方式；乳腺癌肝转移治疗方式选择乳腺癌治疗方式，即不同原发病灶治疗手段不同。肺癌肝转移治疗包括传统化疗、分子靶向治疗、抗血管生成治疗及免疫治疗。原发于乳腺肿瘤，即乳腺癌治疗方式包括传统化疗、分子靶向治疗及内分泌治疗；三阴性乳腺癌可采用免疫治疗方式。原发于胃癌的转移性肝癌治疗包括化疗、分子靶向治疗及免疫治疗。

原发性肝癌转移的部位

原发性肝癌转移部位取决于转移方式。肝癌转移方式主要分为三种，包括血行转移、淋巴道转移、种植转移。血行转移部位包括肺、肝、脑、骨。淋巴道转移可以为肝门区淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移以及腹腔淋巴结转移。种植转移方式指肿瘤浸透肝脏表面脱落至腹腔。腹腔种植转移可导致出现腹水、腹膜转移、腹胀及腹部包块等。我国肝癌发生主要因乙肝病毒和丙肝病毒感染，国外主因为酒精引起肝炎、肝硬化。此外黄曲霉素感染也属于诱因之一，黄曲霉素存在于霉变粮食、菜板及筷子，所以发霉食物禁止食用，筷子忌菜板应及时晾晒。

宫颈原位癌是不是癌

宫颈原位癌属于癌症。原位癌是较早期恶性肿瘤，指肿瘤细胞没有突破基底膜较为局限。宫颈原位癌完全可以通过手术方式进行早期干预，可以做到早诊断、早治疗、早治愈。宫颈原位癌如果没有早期干预，任由疾病发展，肿瘤细胞可以突破基底膜，侵犯宫颈周围组织甚至阴道引起进一步病变，可出现性生活后出血等。如果出现此类情况，治疗较为复杂，因此，宫颈原位癌应尽量及时发现肿瘤，做到早诊断、早治疗、早治愈。

原发性肝癌会有遗传吗

肿瘤的发生与发展一般存在两个因素，包括内因和外因。内因指家族易感因素，外因可能与接触环境、职业暴露及吸烟、饮酒等不良嗜好相关。原发性肝癌是否存在家族遗传性因素需要明确患者家族史及患者体质。中国肝癌发生与肝炎病毒感染息息相关，中国70%肝癌患者属于乙肝病毒感染者或携带者，所以肝癌的发生与发展多因肝炎病毒遗传性导致，不完全属于家族易感性。

宫颈癌化疗的不良反应

宫颈癌化疗一般选择紫杉类联合铂类方案，紫杉类药物主要出现不良反应可能为脱发，其它化疗药出现不良反应多为骨髓抑制，即白细胞、红细胞、血小板在治疗过程中可能出现下降现象。除此之外部分人可能还会出现肝、肾功能损伤，导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、乏力等不良反应。随科技进步目前存在新治疗药物，联合止吐、增进食欲药物综合使用，包括骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲下降等不良反应发生概率可呈下降趋势，化疗损伤较小。新一代化疗药物如白蛋白紫杉醇可降低紫杉醇类药物引起的过敏等不良反应。随科技进步将出现更多药物治疗手段攻克宫颈癌。

原发性肝癌需要化疗吗

原发性肝癌首选手术治疗，不能手术者可以选择内科治疗，如介入栓塞、化疗。全身化疗有效方案较少。除此之外，肝癌现阶段治疗手段较多，可以选择靶向治疗、免疫治疗、微创治疗如消融治疗，消融治疗包括冷消融和热消融。目前肝癌治疗属于综合治疗，现在存在TATI治疗理念，即第一个T指TACE，为介入栓塞化疗；第二个T指TKI，即分子靶向治疗；A指消融治疗；I指免疫治疗。肝癌只有通过综合治疗才能达到长期生存目的。

原发性肝癌和胆管细胞癌的区别

肝癌指原发病发生于肝脏的恶性肿瘤。肝脏的主要成分为以下两种：1、主要功能细胞，即肝细胞；2、胆汁通过通道，即胆管细胞。肝细胞发生癌变属于原发性肝细胞肝癌，胆道系统胆管发生癌变属于原发性胆管细胞癌。原发性肝癌和原发性胆管细胞癌治疗方法和预后不同，原发性肝癌治疗方法包括手术、介入、靶向、免疫治疗方式，个别类型可以通过化疗方式治疗。胆管细胞癌的治疗方式一般为手术、化疗及靶向、免疫治疗。胆管细胞癌恶性程度和预后比原发性肝细胞肝癌差。

宫颈癌能怀孕吗

宫颈癌患者是否可以怀孕、是否可以生育取决于宫颈癌分期。宫颈癌处于晚期，肿瘤已经无法治愈，一般不建议怀孕。宫颈癌需较大范围切除子宫以及进行放射治疗，对子宫环境有损伤，此种情况一般不建议怀孕。早期宫颈癌在病变较局限情况下，可以通过手术及术后精准调理、术后辅助治疗使患者重新达到受孕状态，完成生育。但宫颈癌应尽量做到早发现、早诊断、早治疗，避免发展至中晚期失去做母亲权利时追悔莫及。

肺鳞癌的首选化疗方案

肺鳞癌选择化疗只是晚期肺鳞癌一种治疗方式，随科技进步、进展，存在较多治疗肺鳞癌的手段，首选化疗方案一般为吉西他滨联合含铂类两药方案化疗。目前对于肺鳞癌全身治疗包括抗血管生成治疗、分子靶向治疗、免疫治疗，治疗方式较好，副作用较小。晚期肺癌，尤其肺鳞癌已经进入综合治疗时代，传统化疗副作用较大、有效率较低。靶向治疗需要特殊驱动基因突变，免疫治疗需肿瘤细胞高表达PDL-1。针对不同肺鳞癌可以选择不同治疗方式进行精准治疗。联合治疗为目前推荐治疗的方式，化疗联合抗血管生成治疗、化疗联合免疫治疗、化疗联合靶向治疗都可以作为有效治疗手段。

肺癌微创手术后多久恢复

肺癌微创治疗包括以下两点：1、胸腔镜手术治疗：外科手术治疗恢复主要依据患者体质、年龄和是否出现并发症，一般3-5天可以痊愈出院；2、消融治疗：分为冷消融和热消融。冷消融治疗包括氩氦刀杀伤肿瘤，热消融包括微波、射频杀伤肿瘤。具体机理为通过微创穿刺针穿至瘤体部位后通电冷冻肿瘤或用热方式杀伤肿瘤，即局部损毁治疗方式。恢复时间较快，但需依据个体差异及患者不良反应判断。微创治疗1-2天内还要进行CT复查明确有无出现气胸、出血、感染等情况，一般3-5天左右可以痊愈出院。

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