张建伟的科普
怎么判断膀胱是否破裂
张建伟
副主任医师
泌尿外科
判断膀胱是否破裂方法有判断有无外伤、导尿法、膀胱造影检查等,具体如下:
1、有无外伤:判断有无外伤史以及外伤的部位,如果患者是在憋尿的状况下很容易出现膀胱外伤,在憋尿的状况下下腹部受到外伤,比如高处坠落、撞击、打击的时候,膀胱破裂的可能性比较大;
2、导尿法:使用导尿法进行判断,到医院后由专业的医生进行导尿,将尿液导出膀胱后,注射生理盐水200ml左右再放开尿管,然后如果注射入的盐水和引流量大致持平,一般是认为膀胱没有破裂。如果引流出的量<200ml,这时候就很可能会存在膀胱破裂的问题。如果引流出来的量要远远>200ml,这时候也要考虑仍然可能存在膀胱破裂的问题,而且膀胱破裂可能就比较严重,可能是腹膜内破裂;
3、膀胱造影检查:这种方法是金标准,可以非常明确的了解到膀胱破裂的部位、裂口的位置、大小,需要到医院留置尿管,向尿管打造影剂在X线的观察下来看造影剂是否有溢出、是否有破裂,从而明确膀胱破裂的位置、大小、性质等。
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多囊肾肌酐300多能维持多久
张建伟
副主任医师
泌尿外科
多囊肾肌酐300
μmol/L
多能维持多久,基本是因人而异,具体情况如下:
1、大部分多囊肾肌酐达到300μmol/L多的时候,说明肾功能已经较差,从300-400μmol/L,甚至到以后的尿毒症阶段,即达到需要透析的情况,通常时间为1-2年;
2、如果患者在肌酐300μmol/L多的时候没有症状,包括不腰疼、没有血尿,或高血压等症状,肌酐维持时间通常会较长,能达到数年,甚至是10余年;
3、但对于有部分症状严重,且囊肿较多、较大,同时合并有血尿、腰痛的患者,此时属于肌酐快速的进展期,可能几个月的时间肌酐,便可以达到400-500μmol/L,甚至更高水平。
多囊肾属于遗传病,大部分患者是在30-40岁,出现肾功能的恶化,而到50岁和60岁出现肾功能衰竭,此时需要进一步考虑透析。因此肌酐在300μmol/L多能维持多久,还是取决于个人的具体情况,建议患者应密切复查 ,并根据检查结果,来进行相应治疗。从治疗上,多囊肾300μmol/L多,目前并没有特别有效的药物,可以延缓肌酐进一步进展。部分手术,例如囊肿去顶或囊肿肿切除等,可能从一定程度上缓解症状,但对于肾功能的恶化,其实帮助并不是很大。
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长期尿黄怎么回事
张建伟
副主任医师
泌尿外科
正常人的尿液是淡黄色、清晰、透明,而且无菌,长期尿黄可能是生理现象,也可能是某些药物或食物所致,还有部分是胆红素尿,
尿液尿色变化对疾病诊断有非常重要的临床意义。
具体如下:
1、生理现象:当饮水比较多时,排尿次数和排尿量会增加,这时尿可能呈现很浅的黄色,甚至是清水样透明颜色。当进水比较少或运动后出汗很多时尿液浓缩,尿液就会呈现深黄色。这种情况下尿液黄色是生理性现象,是正常情况;
2、药物或食物因素:服用药物如维生素B
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及食
物,都会使尿液颜色变化,导致尿液变成深黄色;
3、胆红素尿:有部分肝炎患者是阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸,也会出现尿液变黄。
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如何确定是左肾低密度灶
张建伟
副主任医师
泌尿外科
低密度、高密度通常指CT表现,正常情况下肾脏CT检查密度比较均匀、一致,当出现低密度灶时,可能存在肾囊肿、肾癌、肾错构瘤病变等。
如果只是在平扫CT上出现低密度灶,往往不太容易鉴别。需要根据低密度灶的形态是否规则、密度是否均一、病灶边界是否清楚,进行大致判断。
如果想要更进一步判断,需要进一步通过增强、打造影剂的方式,进行强化CT,来进行鉴别诊断。还有些低密度灶即使在增强后也很难鉴定,这时需要通过穿刺或手术的方式明确低密度灶性质。
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女性有尿意但尿不出来怎么回事
张建伟
副主任医师
泌尿外科
女性有尿意但尿不出来,可能是感染所致。女性尿道和男性尿道完全不一样,女性尿道的特点是短、直、宽,出现逆行感染的机会高于男性,非常容易出现尿道炎、膀胱炎、
当膀胱、尿道存在炎症时,就会有膀胱尿道刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,即总有尿意但是又尿不出来。实际上也没有多少尿,而是刺激症状。
这时应该做尿常规检查,了解是否存在感染,或者做泌尿系彩超排除其他病变,同时要多喝水。如果确实存在感染,还要使用抗生素或缓解膀胱刺激症状的药物,来缓解这类症状。
4.81万
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总觉得尿不干净怎么办
张建伟
副主任医师
泌尿外科
尿不干净就是尿不尽感,治疗主要是针对病因,不同年龄段、不同性别产生尿不尽感的原因不同,根据引起症状的疾病采取相应治疗手段,具体如下:
1、前列腺炎:青年男性出现尿不尽感,大部分是前列腺炎引起,多数可以通过改善生活方式缓解,如大量饮水、减少坐姿、戒酒、多运动,先天性前列腺炎可能需要抗生素治疗,配合清热利尿的药物缓解症状;
2、前列腺增生:老年男性出现尿不尽,多数是由于前列腺的增生,伴随排尿困难、夜尿次数增多,可以通过口服α受体阻滞剂如哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)来缓解症状;
3、泌尿系感染:对于女性来讲,多数是泌尿系感染引起,常伴随尿道灼热感,需要根据尿道培养和药敏结果选择抗生素进行治疗。
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尿很浑浊像淘米水怎么回事
张建伟
副主任医师
泌尿外科
尿液很浑浊像淘米水,建议将尿液进行放置,尿到桶或瓶子里面放置一段时间,看是否存在分层现象,具体如下:
1、泌尿系感染:如果不分层,基本确定是泌尿系感染,尿液浑浊像淘米水样,感染往往比较重,可能是细菌大量繁殖形成脓球还有杂质,分泌黏液和杂质在一起,导致尿液浑浊。需要通过尿常规和尿培养证实,患者可能会合并其他症状,如尿频、尿急、尿痛和尿道灼烧感等不适,有部分患者可能会合并发热;
2、乳糜尿:如果尿液静置后分层,上层像脂肪一样的油影,这时考虑是乳糜尿。乳糜尿大部分是寄生虫感染如丝虫病,或腹膜后感染,及手术后导致淋巴管和尿集合系统、排尿系统相通,吸收的脂肪通过漏口进入集合系统。需要通过素食减少脂肪摄入,还需要明确是哪边出问题。如果是比较严重的乳糜尿,需要进一步做肾蒂周围的 淋巴结剥脱手术治疗乳糜尿。
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左肾胀痛是什么原因
张建伟
副主任医师
泌尿外科
左肾胀痛的原因主要是结石、肿瘤、感染,还有其他因素,具体如下:
1、结石:如果肾结石掉到输尿管里,引起尿液下行梗阻,导致肾脏积水,可引起肾脏胀痛。这类情况比较常见,往往会合并呕吐、恶心;
2、肿瘤:包括良性肿瘤如肾囊肿,当囊肿较大时,肾脏包膜受牵拉、紧张就会导致胀痛。恶性肿瘤长到一定程度也是同样道理,到一定程度、一定位置也会引起胀痛不适;
3、感染:如肾盂肾炎,引起感染时肾功能下降、肾排尿机制变化,肾脏内部压力过高也会引起胀痛;
4、其他因素:比较常见的如先天性UPJO,也叫先天性输尿管狭窄,或者是医源性因素导致输尿管狭窄,引起梗阻、排尿受阻,也会引起肾脏胀痛。
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男性膀胱结石哪里疼
张建伟
副主任医师
泌尿外科
男性膀胱结石主要见于前列腺增生或有其他尿道梗阻的病人,结石在膀胱内刺激膀胱黏膜。疼痛主要是在下腹部,即常说的小肚子。还有部分平时没有感觉,小便结束后因为膀胱黏膜收缩、刺激,引起排尿后疼痛。
除小肚子疼外,还会有阴茎根部疼痛,甚至部分放射到整个阴茎,包括阴茎头都会疼痛。小的膀胱结石如果在排尿过程中卡到尿道里,还会引起明显排尿疼痛、尿分叉或尿流中断,改变体位后可能疼痛会缓解。
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左肾上腺增粗是肿瘤吗
张建伟
副主任医师
泌尿外科
肾上腺增粗本身不是肿瘤,肾上腺增粗一般是患者在进行体检时,如做CT时发现肾上腺增粗,出现左侧叶或右侧叶增粗的情况,并非发现完整圆形肿瘤或者其他形状肿瘤。所以患者不用过于担心,大部分不需要进行手术治疗。
有部分肾上腺肿瘤或者部分肾上腺增粗,导致恶性高血压或者肾上腺上增粗持续变大,出现间歇性增长时需要手术治疗。肾上腺增粗和身高有点像,有的人身高1.8米,有的人身高1.6米,1.8米的人可能比1.6米的人高,肾上腺可能会大。
部分患者出现肾上腺增粗或者较大的情况,一般问题不太大,这时需要每年定期体检。如果肾上腺腺体一直维持稳定不变,只需要定期复查即可。当肾上腺过于增大或形成明显占位时,或合并有显著高血压时,才需要进行手术干预。
2.94万
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