王剑新的科普
垂体瘤和颅咽管瘤的区别是什么
王剑新
副主任医师
神经外科
垂体瘤和颅咽管瘤都是鞍区最常见的肿瘤,二者的区别点如下: 1、症状不同:垂体瘤更侧重于内分泌、视力视野的改变,颅咽管瘤表现比如尿崩等附近重要结构受压迫的症状; 2、位置不同:垂体瘤主要发生于鞍窝内,颅咽管瘤主要发生于鞍上较多; 3、原因不同:目前垂体瘤的确切发病原因并不清楚,而颅咽管瘤较为明确的原因是先天性病变; 4、影像学改变:典型的颅咽管瘤有CT上有蛋壳样钙化,垂体瘤很少有。颅咽管瘤有一种很常见的类型是囊变,垂体瘤囊变不多。 大致可从上述几方面鉴别开来,也有一些难以鉴别,比如鞍内的颅咽管瘤。
5.97万
9
2023-11-08
脑动脉瘤夹闭手术是什么过程
王剑新
副主任医师
神经外科
夹闭是指用动脉瘤夹将动脉瘤的脖子夹闭,使动脉瘤内没有血液存在,至少是没有流动性血液存在,进而使脑动脉瘤处出血的风险降低为0。 如果将动脉血管比喻成自行车的内带,则动脉瘤相当于自行车内带局部鼓的泡。而自行车带漏气,通常是因为鼓泡处破裂、漏气。 因此血管处出现的泡是动脉瘤,它不是真正的肿瘤,但是一旦破裂时处理不当或,第一次破裂来不及处理,则会严重影响患者生命,所以应尽早处理掉。
8.34万
6
2023-08-21
垂体瘤复查应该查哪些项目
王剑新
副主任医师
神经外科
对于垂体瘤术后复查的患者,以及泌乳素腺瘤等不需要手术而首选药物处理的患者,常规的复查项目至少三项,包括垂体或者鞍区的平扫加增强核磁共振、视力以及视野的检查、内分泌的检查。即便是手术证明是无功能的腺瘤,上述三项也应检查。 另外对于残留海绵窦高度疑似垂体瘤复发的患者,还可以做PET-CT检查,但不是常规检查,有助于区分是上一次手术留下的瘢痕,还是垂体瘤组织复发。库欣病患者还需要进行其它的试验,比如地塞米松试验、大小抑制试验,但最常规的还是核磁共振、视力及视野、内分泌的检查。
12.49万
45
2023-08-21
垂体瘤压迫视交叉什么表现
王剑新
副主任医师
神经外科
垂体瘤压迫视交叉常见的是正中的压迫,典型症状是视野缺损、双侧偏盲。 这与视神经纤维的解剖结构有关,视神经纤维走行在视交叉部位,即双侧颞侧位置。纤维交叉以后投射到鼻侧,鼻侧反映的是颞侧视野。 所以视交叉受压迫时,会出现反映双颞侧视野的鼻侧纤维压迫症状。
11.60万
92
2023-08-21
垂体瘤会有生命危险吗
王剑新
副主任医师
神经外科
垂体瘤是否造成生命危险,需分情况而论,常见的几种情况如下: 1、无需处理的垂体瘤:垂体瘤的发生率各家报道不一,好多垂体瘤,特别无功能微腺瘤,在尸检以后才被发现,说明这一部分人生前正常携带垂体瘤,无需处理,大部分情况下不用任何治疗干预,对身体危害较小; 2、手术或药物治疗效果较好的垂体瘤:绝大部分垂体瘤手术或者药物治疗的效果不错,所以对人体的危害可控; 3、垂体癌:极少数的垂体瘤可发展成具有侵袭性的垂体癌,会对生命构成威胁。
5.57万
52
2023-08-21
垂体瘤好治疗吗
王剑新
副主任医师
神经外科
绝大部分垂体瘤可以治疗,而且可以得到很好的治疗。随着目前诊断技术和治疗技术的出现,大部分垂体瘤可以做到一期的全切,有效解除压迫和缓解内分泌症状。但侵袭性生长的垂体瘤,如向海绵窦生长包绕大动脉,或者向鞍上生长和丘脑、下丘脑粘连紧密的垂体瘤,以及特殊类型的垂体瘤,如库欣病、垂体癌等,则很难处理。 部分垂体瘤容易复发,患者做一次手术不久又复发,而且再次手术的难度更大,此种情况危险性较大。另外,对于侵袭性指标比较高,并且向四周周围结构侵袭的垂体瘤,无论从哪个手术入路,都很难达到全切。而如果是应用手术治疗、伽玛刀放疗、药物治疗无效的垂体瘤,也会对患者构成很大的威胁。
13.19万
35
2021-09-10
脑动脉瘤挂什么科
王剑新
副主任医师
神经外科
随着检查手段的进步和人们体检意识的提高,脑动脉瘤发现率逐渐增高。如果动脉瘤明确诊断,患者在没有出血之前,应该挂神经外科。如果脑动脉瘤导致出血,患者可以挂急诊科或者神经内科。近年随着神经介入技术的进步,许多医院有单独的神经介入科,所以患者也可挂神经介入科。另外, 多数脑动脉瘤是体检被发现,所以患者最初也可以挂体检科。但是 因为脑动脉瘤是神经外科疾病,所以更建议患者挂神经外科。 通常建议40岁以上的男性、女性,如果经济条件允许,可进行头颈部的血管检查,比较简单且不昂贵的检查包括MRA,即磁共振血管造影、CTA,即CT血管造影等。高度疑似脑动脉瘤时,患者应住院进行DSA,即数字减影血管造影检查,因为DSA是确诊是否有脑动脉瘤以及反映脑动脉瘤具体细节最为准确的一种检查。
19.90万
99
2021-09-08
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