王剑新的科普
垂体瘤和颅咽管瘤的区别是什么
王剑新
副主任医师
神经外科
垂体瘤和颅咽管瘤都是鞍区最常见的肿瘤,二者的区别点如下:
1、症状不同:垂体瘤更侧重于内分泌、视力视野的改变,颅咽管瘤表现比如尿崩等附近重要结构受压迫的症状;
2、位置不同:垂体瘤主要发生于鞍窝内,颅咽管瘤主要发生于鞍上较多;
3、原因不同:目前垂体瘤的确切发病原因并不清楚,而颅咽管瘤较为明确的原因是先天性病变;
4、影像学改变:典型的颅咽管瘤有CT上有蛋壳样钙化,垂体瘤很少有。颅咽管瘤有一种很常见的类型是囊变,垂体瘤囊变不多。
大致可从上述几方面鉴别开来,也有一些难以鉴别,比如鞍内的颅咽管瘤。
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脑动脉瘤夹闭手术是什么过程
王剑新
副主任医师
神经外科
夹闭是指用动脉瘤夹将动脉瘤的脖子夹闭,使动脉瘤内没有血液存在,至少是没有流动性血液存在,进而使脑动脉瘤处出血的风险降低为0。
如果将动脉血管比喻成自行车的内带,则动脉瘤相当于自行车内带局部鼓的泡。而自行车带漏气,通常是因为鼓泡处破裂、漏气。
因此血管处出现的泡是动脉瘤,它不是真正的肿瘤,但是一旦破裂时处理不当或,第一次破裂来不及处理,则会严重影响患者生命,所以应尽早处理掉。
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垂体瘤复查应该查哪些项目
王剑新
副主任医师
神经外科
对于垂体瘤术后复查的患者,以及泌乳素腺瘤等不需要手术而首选药物处理的患者,常规的复查项目至少三项,包括垂体或者鞍区的平扫加增强核磁共振、视力以及视野的检查、内分泌的检查。即便是手术证明是无功能的腺瘤,上述三项也应检查。
另外对于残留海绵窦高度疑似垂体瘤复发的患者,还可以做PET-CT检查,但不是常规检查,有助于区分是上一次手术留下的瘢痕,还是垂体瘤组织复发。库欣病患者还需要进行其它的试验,比如地塞米松试验、大小抑制试验,但最常规的还是核磁共振、视力及视野、内分泌的检查。
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垂体瘤压迫视交叉什么表现
王剑新
副主任医师
神经外科
垂体瘤压迫视交叉常见的是正中的压迫,典型症状是视野缺损、双侧偏盲。
这与视神经纤维的解剖结构有关,视神经纤维走行在视交叉部位,即双侧颞侧位置。纤维交叉以后投射到鼻侧,鼻侧反映的是颞侧视野。
所以视交叉受压迫时,会出现反映双颞侧视野的鼻侧纤维压迫症状。