高宛生的科普
尿路梗阻最好的治疗方法
高宛生
副主任医师
泌尿外科
尿路梗阻是指尿液从肾脏到膀胱的正常流动受到阻碍，可能发生在泌尿系统的任何部位，如输尿管、膀胱颈或尿道等。根据梗阻的原因、位置和严重程度，治疗方法也有所不同，有效的治疗方案可以从药物管理到手术干预不等。
1、药物治疗：
对于一些由炎症或肌肉痉挛引起的轻度尿路梗阻，可以通过药物来缓解症状，例如，使用抗生素治疗因感染导致的肿胀或炎症，或者采用抗胆碱能药物减少膀胱痉挛。这类治疗需要在医生指导下进行，并且要监测病情变化以评估疗效。
2、支架置入术：
当梗阻较为严重且不适合立即手术时，可在狭窄部位放置一个临时或永久性的支架，这种内窥镜下的微创操作可以迅速恢复尿流，缓解急性梗阻的压力。术后需定期复查，确保支架位置正确并检查有无感染迹象，这种方法特别适用于等待手术的患者或是作为长期解决方案的一部分。
3、经皮穿刺引流：
对于某些类型的梗阻，特别是由于结石或其他物质造成的阻塞，可以通过皮肤直接穿刺进入肾脏或集合系统进行引流。此过程通常是在影像引导下完成，目的是快速降低肾盂内的压力，防止肾功能进一步恶化，虽然这是一个暂时措施，但它为后续更彻底的治疗提供了时间窗口。
4、手术治疗：
如果梗阻复杂或涉及较大范围，则可能需要开放性手术来移除障碍物或修复受损结构，比如切除肿瘤、切除狭窄或病变部位，修复重建输尿管等。尽管这类手术创伤较大，但它是解决结构性问题的有效手段，术后护理非常重要，包括伤口管理和疼痛控制，以促进愈合并减少并发症风险。
5、激光碎石术：
针对由结石引起的尿路梗阻，现代技术允许使用激光将结石粉碎成小颗粒，然后随尿液自然排出体外。这项技术具有高精度和低侵入性特点，适用于大多数类型的尿路结石，相比传统手术，它的恢复时间更短，副作用也较少，是否适用还需根据结石大小、位置及患者具体情况决定。
在生活中，保持良好的个人卫生习惯是预防尿路梗阻及其复发的关键，多饮水有助于稀释尿液并促进排泄，减少结石形成的机会，避免过度摄入含钙高的食物和草酸盐丰富的食品，同时限制盐分摄取量，因为这些都与结石生成有关。
尿路梗阻对身体的影响
肾脏损伤：
尿路梗阻后，尿液排出受阻，肾盂内压力升高，会逐渐压迫肾实质，损害肾功能。长期梗阻可致肾积水，肾皮质变薄，严重时引发肾衰竭，使肾脏无法正常过滤、排泄废物，毒素在体内蓄积，危害全身健康。
膀胱功能改变：
下尿路梗阻时，膀胱为克服阻力排尿，逼尿肌会代偿性肥厚。长期如此，膀胱壁弹性降低，出现小梁、小室，甚至形成憩室。膀胱功能受损后，排尿能力下降，残余尿量增多，进一步加重尿路梗阻状况。
水电解质紊乱：
尿路梗阻影响肾脏对水电解质的调节功能，导致体内钠、钾、氯等电解质失衡。如钾离子排泄受阻，可引发高钾血症，影响心脏功能，出现心律失常；钠水潴留则可造成水肿，严重影响身体内环境稳定，威胁生命健康。
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肾盂结石怎样治最好
高宛生
副主任医师
泌尿外科
肾盂结石是指位于肾脏集合系统内的矿物质沉积物，通常由钙、草酸盐或尿酸组成，可能导致剧烈的腰部疼痛、血尿以及泌尿系统的阻塞等问题。治疗方法取决于结石的大小、位置，包括药物溶解、体外冲击波碎石术等。
1、药物溶解：
对于小而特定类型的结石，如尿酸结石，可以通过口服药物来溶解结石，例如使用别嘌呤醇降低血液中的尿酸水平，或是碱化尿液以促进尿酸溶解。这类治疗需要遵循医生指导，并且可能需要数周至数月才能见效。定期复查结石情况，监测尿液pH值和尿酸浓度，确保治疗方案的有效性。
2、体外冲击波碎石术：
这是一种非侵入性的治疗方法，适用于直径小于2厘米的结石。通过高能量的声波将结石击碎成细小颗粒，使其能够随尿液自然排出。虽然术后可能会出现轻微的不适感，但总体恢复较快。需要注意的是，体外冲击波碎石术可能不适合所有患者，尤其是孕妇或有出血倾向的人群应谨慎选择。
3、输尿管镜取石术：
当结石较大或者位于难以通过体外冲击波碎石术处理的位置时，可以考虑采用输尿管镜取石术。在局部麻醉下，医生通过尿道插入一根细长的内窥镜直达结石位置，然后用激光或其他工具将其粉碎并取出。这种方法直接有效，但相对更具侵入性，术后需注意感染预防及伤口护理。
4、经皮肾镜碎石术：
对于非常大或复杂的肾盂结石，经皮肾镜碎石术是一种常用的手术方式，它涉及从背部穿刺进入肾脏，利用内窥镜直接到达结石所在部位进行碎石和清除。尽管该技术较为复杂，但它能一次性处理大量结石，适合于大于2厘米的结石，术后需要密切观察病情变化，防止并发症发生。
5、开放手术：
尽管现代医学提供了多种微创治疗手段，但在某些特殊情况下，如结石过于坚硬或伴有严重解剖异常时，仍需采取传统的开放手术。这种手术创伤较大，恢复时间较长，但它是解决极端病例的有效途径，术前评估和术后管理较为重要，以确保最佳治疗效果。
在生活中，定期体检可以帮助早期发现潜在问题，及时调整治疗策略，避免病情恶化，通过科学合理的治疗方法结合健康的生活方式，大多数患者都能有效地管理和控制肾盂结石的问题。
肾盂结石患者的日常注意事项
饮食调整：
减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入，像牛奶、菠菜、动物内脏等。多吃蔬果，增加膳食纤维，促进肠道蠕动，减少钙吸收。控制盐摄入，每天不超6克。大量饮水，每天1500-2000毫升，稀释尿液，降低结石成分浓度，预防结石增大或复发。
运动锻炼：
日常适当运动，如跳绳、慢跑、上下楼梯等，有助于结石移动，增加排出几率。但注意运动强度要适宜，避免过度劳累。运动后及时补充水分，维持尿液生成，冲刷尿路。运动时间可选择清晨或傍晚，避开高温时段，减少身体不适。
观察症状：
时刻留意自身症状，若出现腰痛加剧、血尿、发热、尿频、尿急、尿痛等，可能是结石移动、梗阻加重或引发感染，需立即就医。日常记录排尿情况，如尿量、颜色，方便就医时提供准确信息，助于医生诊断病情。
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尿等待怎么治疗
高宛生
副主任医师
泌尿外科
尿等待是指在尝试排尿时，需要等待一段时间才能开始排尿的现象，这种情况通常与前列腺增生、膀胱颈梗阻或神经系统疾病等因素有关。治疗尿等待的方法多样，从生活方式调整到药物治疗乃至手术干预，取决于病因和个人健康状况。
1、生活方式调整：
对于轻度尿等待患者，改善生活习惯可能是第一步，减少咖啡因和酒精摄入，因为这些物质可能刺激膀胱并加重症状。保持规律的排尿习惯，避免憋尿过久，有助于训练膀胱功能，适量增加水分摄入但避免睡前大量饮水，可以减少夜间排尿的需求。
2、药物治疗：
针对由前列腺增生引起的尿等待，医生可能会开具α-受体阻滞剂来放松膀胱颈部和平滑肌，使排尿更加顺畅，5α-还原酶抑制剂也是常见的选择，它们通过减小前列腺体积来缓解症状。使用药物时需遵循医嘱，并定期复查以监测疗效及副作用。
3、物理疗法：
某些情况下，物理疗法如盆底肌肉训练可以帮助增强控制排尿的肌肉力量，从而改善尿流情况，这种方法尤其适用于那些由于盆底肌肉无力导致尿等待的患者。进行Kegel运动时，应专注于正确的肌肉群，避免过度用力以免造成损伤。
4、微创手术：
如果保守治疗效果不佳，或者存在明显的解剖结构异常如前列腺显著增大，则可能需要考虑微创手术。经尿道前列腺电切术是其中一种常用技术，通过切除部分前列腺组织来扩大尿道通道，减轻梗阻。术后需要注意休息，防止感染，并按照医生建议逐步恢复正常活动。
5、开放性手术：
在极少数复杂病例中，当其他治疗方法均无效时，开放性手术可能是必要的选择，这类手术涉及较大的切口，旨在彻底解决引起尿等待的根本原因。尽管恢复时间较长且风险较高，但它为严重病例提供了有效的解决方案。术后护理至关重要，包括伤口管理、疼痛控制以及早期识别任何并发症。
在生活中，多吃富含纤维的食物，减少高脂肪食物的摄入，有助于维持正常的体重和激素水平，间接支持泌尿系统的健康，戒烟限酒，避免长时间坐着不动，也有助于降低患病风险。
尿等待对身体的影响有哪些
膀胱功能受损：
尿等待时膀胱需持续用力排尿，长期如此会使膀胱逼尿肌代偿性肥厚。这不仅会降低膀胱的弹性和顺应性，还可能导致膀胱内残余尿量增加。残余尿易滋生细菌，引发膀胱炎等泌尿系统感染，严重影响膀胱正常储尿和排尿功能。
肾脏负担加重：
尿等待若因下尿路梗阻引起，尿液排出不畅会造成膀胱内压力升高。压力逆行传导至输尿管和肾脏，导致肾盂内压力上升，影响肾脏的尿液生成和排泄功能。长期肾脏压力过大，可引起肾积水，损害肾功能，甚至发展为肾衰竭。
影响睡眠质量：
夜间若频繁因尿等待而起夜，会严重干扰睡眠节奏。多次醒来后，人体难以再次进入深度睡眠状态，长期以往会导致睡眠不足。睡眠质量下降会影响身体的新陈代谢、免疫系统功能等，使人感到疲惫、乏力，影响日常生活和工作状态。
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肾上腺增生是怎么引起的
高宛生
副主任医师
泌尿外科
肾上腺作为人体重要的内分泌器官，对维持机体正常生理功能起着关键作用，其增生往往与多种因素相关，包括遗传因素、内分泌失调等。
1、遗传因素：
先天性肾上腺皮质增生症，这是一组常染色体隐性遗传病，主要由于肾上腺皮质激素合成过程中所需的某些酶缺陷所致。常见的酶缺陷有21-羟化酶、11β-羟化酶等。以21-羟化酶缺陷为例，该酶的缺乏会导致皮质醇合成受阻，反馈性地使促肾上腺皮质激素分泌增加，促肾上腺皮质激素持续刺激肾上腺皮质，引起肾上腺皮质增生。患者可能出现性早熟、女性男性化、男性假性性早熟等症状，还可能伴有电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等。
2、内分泌失调：
垂体病变：垂体分泌的促肾上腺皮质激素对肾上腺皮质的生长和功能起着重要调节作用。当垂体发生病变，如垂体瘤，会导致促肾上腺皮质激素分泌过多，持续刺激肾上腺皮质，引发肾上腺皮质增生。此外，下丘脑病变影响促肾上腺皮质激素释放激素的分泌，进而间接影响促肾上腺皮质激素分泌，也可能导致肾上腺皮质增生。患者除了肾上腺增生相关表现外，还可能伴有垂体瘤的其他症状，如头痛、视力下降等。
其他内分泌腺疾病：甲状腺功能减退症等其他内分泌腺疾病，会影响体内内分泌系统的平衡。甲状腺激素对肾上腺皮质功能有一定调节作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可反馈性地引起促肾上腺皮质激素分泌增加，导致肾上腺皮质增生。患者除有甲状腺功能减退的症状，如畏寒、乏力、嗜睡等，还可能出现肾上腺皮质功能改变的相关表现。
除了上述常见原因，还有一些相对少见的情况也可能导致肾上腺增生。例如某些自身免疫性疾病，如自身免疫性肾上腺炎，免疫系统错误地攻击肾上腺组织，导致肾上腺皮质细胞受损，机体为维持肾上腺功能，可能会促使肾上腺皮质细胞增生。
肾上腺增生的治疗方法
对于先天性肾上腺皮质增生症患者，主要采用糖皮质激素类药物进行替代治疗。通过补充外源性糖皮质激素，抑制促肾上腺皮质激素的过度分泌，从而减轻对肾上腺皮质的刺激，缓解肾上腺增生。同时，根据患者是否存在盐皮质激素缺乏，必要时补充盐皮质激素类药物，纠正电解质紊乱。
若肾上腺增生是由垂体瘤导致促肾上腺皮质激素分泌过多引起，对于有手术指征的垂体瘤患者，可进行手术切除肿瘤，解除促肾上腺皮质激素的过度分泌。对于无法手术或术后残留肿瘤的患者，可采用放疗、药物治疗等方法，如使用多巴胺受体激动剂等药物，抑制促肾上腺皮质激素分泌。
对于甲状腺功能减退症等其他内分泌腺疾病导致的肾上腺增生，首要任务是治疗原发疾病。通过补充甲状腺激素，纠正甲状腺功能减退，使内分泌系统恢复平衡，缓解对肾上腺的刺激。
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女人漏尿怎么治
高宛生
副主任医师
泌尿外科
女性漏尿，医学上称为女性尿失禁，指尿液不受主观控制，不自主地从尿道流出。这一病症不仅影响女性日常生活与社交，也对其身心健康造成困扰。常见病因包括盆底肌松弛、泌尿系统疾病、神经功能异常等，需要针对病因进行针对性治疗，如盆底肌锻炼、排石治疗、控制原发病等。
1、盆底肌松弛：
多次生育、年龄增长以及肥胖等因素，都会导致女性盆底肌松弛。盆底肌如同一张“吊床”，承托着膀胱、子宫等盆腔脏器。当盆底肌松弛时，其对膀胱和尿道的支撑作用减弱，腹压增加时，如咳嗽、大笑、运动，尿液就会不自主流出。针对这类情况，女性可进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动，增强盆底肌的力量，改善漏尿症状。症状严重者，可通过手术修复，重建盆底支持结构。
2、泌尿系统疾病：
膀胱炎患者的膀胱黏膜受细菌或其他病原体侵袭，引发炎症，致使膀胱敏感性增加，少量尿液即可刺激膀胱收缩，导致漏尿。尿道炎也会因尿道黏膜炎症，影响尿道的正常闭合功能，造成漏尿。此外，膀胱结石会阻碍尿液正常排出，增加膀胱内压力，引发漏尿。泌尿系统疾病引发的漏尿，需遵医嘱使用抗生素控制感染，消除炎症；膀胱结石患者，可根据结石大小和位置，采取药物排石、碎石或手术取石等方法。
3、神经功能异常：
糖尿病患者若血糖控制不佳，会引发糖尿病神经病变，损伤支配膀胱和尿道的神经，导致膀胱和尿道功能失调，出现漏尿。脑部或脊髓病变，如脑卒中和脊髓损伤，也会影响神经对排尿功能的控制，引发漏尿。对于神经功能异常导致的漏尿，糖尿病患者需严格控制血糖，遵医嘱使用营养神经药物，改善神经功能；脑部或脊髓病变患者，需针对原发病进行治疗，必要时可采用间歇性导尿等辅助措施，帮助排尿。
女性漏尿若不及时治疗，不仅会影响生活质量，还可能引发泌尿系统感染、皮肤炎症等并发症，因此，针对病因及时治疗十分关键。
女人漏尿伴随哪些症状需重视
若漏尿伴随尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可能是泌尿系统感染所致。严重的泌尿系统感染若不及时治疗，炎症可能蔓延至肾脏，引发肾盂肾炎。若漏尿伴有血尿，可能是泌尿系统结石、肿瘤等疾病，导致尿路黏膜受损出血，长期血尿还可能引发贫血。
当漏尿伴随排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力，可能是尿道狭窄或膀胱出口梗阻，尿液长期排出不畅，会导致膀胱功能受损，甚至影响肾脏功能。若漏尿伴随腰痛，可能是肾脏疾病或泌尿系统结石卡顿在输尿管，引发梗阻，严重时可损害肾脏功能。此外，若漏尿伴随发热，可能是泌尿系统感染严重，引发全身性炎症反应，甚至发展为败血症。
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男性尿液味道很重是怎么回事
高宛生
副主任医师
泌尿外科
正常情况下，新鲜尿液具有微弱的特殊气味。当男性尿液出现明显超出正常范围的浓重异味时，往往暗示身体存在潜在异常，其成因包括生理因素、疾病因素等。
1、生理因素：
饮水过少：肾脏通过生成尿液来维持体内代谢平衡与水平衡。若男性日常饮水量不足，尿液生成量减少，各种代谢废物在尿液中浓度显著升高，其中尿素、尿酸等物质的浓缩，使得尿液气味加重。这就好比在少量的溶剂中溶解了较多溶质，溶质的气味自然更为突出。缺水导致的浓重尿液气味，通常还伴有颜色加深，多呈深黄色甚至琥珀色。
饮食影响：摄入某些特定食物或饮品会对尿液气味产生显著影响，食用大量大蒜、洋葱等具有特殊气味的食物后，其含有的挥发性硫化物经人体消化吸收，会通过尿液排出，赋予尿液刺鼻气味。大量食用芦笋后，尿液也会产生特殊气味，这是因为芦笋中的某些成分在体内代谢后形成有气味的产物进入尿液。此外，饮用咖啡、酒等刺激性饮品，会改变尿液成分及酸碱度，进而影响尿液气味。
2、疾病因素：
泌尿系统感染：泌尿系统受到细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体侵袭引发感染时，炎症状态下尿路黏膜受损，细菌大量繁殖并分解尿液中的尿素等成分，产生氨气等具有强烈气味的物质，导致尿液气味浓重。膀胱炎患者，膀胱内炎症使尿液成分改变，可散发出刺鼻的氨味；尿道炎患者，尿道黏膜炎症也会造成类似情况，且患者常伴有尿频、尿急、尿痛等不适症状，尿液可能浑浊，严重时出现血尿。
糖尿病：糖尿病患者若血糖长期控制不佳，体内代谢紊乱，脂肪分解加速，产生大量酮体。当酮体经尿液排出时，会使尿液散发出类似烂苹果的气味。这是糖尿病酮症酸中毒的典型表现之一，病情严重时可危及生命。糖尿病患者除尿液气味异常外，还伴有多饮、多食、多尿、体重下降等症状。
肾脏疾病：慢性肾炎、肾衰竭等肾脏疾病，会影响肾脏正常的过滤和排泄功能。体内的代谢废物无法正常排出，在体内蓄积并通过尿液排出时，尿液气味会变得异常浓重。例如，肾衰竭患者，由于肾脏排泄功能严重受损，尿素氮等代谢产物在体内潴留，经尿液排出时使尿液气味加重，患者还可能伴有水肿、高血压、贫血等症状。
若发现尿液气味持续异常，或伴有身体不适症状，如发热、乏力、尿痛等，务必及时就医。医生会通过详细询问病史、进行全面的身体检查，包括尿常规、肾功能检查、血糖检测、泌尿系统超声等，必要时还会进行更深入的检查，以明确病因，制定精准的治疗方案。日常生活中，关注尿液气味变化，保持良好的生活习惯，如适量饮水、均衡饮食等，对维持泌尿系统健康至关重要。
男性尿液味道很重的检查
尿常规是基础且关键的检查项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质、酸碱度、尿糖、酮体等指标，初步判断尿液是否存在异常。若白细胞增多，可能提示泌尿系统感染，炎症状态下细菌分解尿液成分导致气味异常。尿糖升高结合酮体阳性，需警惕糖尿病酮症酸中毒，此时尿液会有烂苹果味。
肾功能检查可测定血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，反映肾脏排泄和代谢功能。血肌酐、尿素氮升高，提示肾脏功能受损，可能因代谢废物排泄不畅致尿液气味改变。血糖检测对于排查糖尿病至关重要，空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标，可全面了解血糖控制情况，明确是否因糖尿病引发尿液气味异常。
泌尿系统超声检查可直观观察肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构和大小，查看是否存在结石、肿瘤、囊肿、肾积水等病变。结石、肿瘤等病变可能影响尿液排泄，导致尿液成分改变，进而使气味异常。对于肾脏疾病，超声检查能初步评估肾脏形态和大小变化，以及是否存在结构性异常。
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隐匿性包茎什么原因造成的
高宛生
副主任医师
泌尿外科
隐匿性包茎指的是阴茎外观短小，包皮与阴茎体附着异常，阴茎皮肤不附着于阴茎体，致使阴茎海绵体不能正常显露，而被埋藏于皮下的一种先天性阴茎发育异常疾病。其形成原因较为复杂，主要包含肉膜发育异常、阴茎海绵体发育异常、肥胖因素、内分泌因素等。
1、肉膜发育异常：
肉膜是阴茎浅筋膜的深层结构，正常情况下，肉膜有一定的弹性和伸展性，可使阴茎皮肤与阴茎体保持合适的附着关系。若肉膜发育异常，如肉膜纤维索带挛缩，限制了阴茎皮肤的正常滑动和伸展，会导致阴茎皮肤不能正常附着于阴茎体，使阴茎被埋藏在皮下，从而形成隐匿性包茎。这种纤维索带挛缩不仅影响阴茎外观，还可能对阴茎的正常发育产生阻碍。
2、阴茎海绵体发育异常：
阴茎海绵体是阴茎的主要勃起结构，若在胚胎发育过程中，阴茎海绵体发育不良，如体积过小、形态异常等，会使阴茎整体发育受限。阴茎海绵体发育异常可能导致阴茎皮肤相对过多，无法自然包裹阴茎体，进而引发隐匿性包茎。同时，阴茎海绵体发育异常还可能影响阴茎的勃起功能，对患者日后的性生活产生不良影响。
3、肥胖因素：
在现代生活中，肥胖人群逐渐增多。对于肥胖的男性儿童或青少年而言，过多的耻骨前脂肪堆积是导致隐匿性包茎的重要因素之一。耻骨前大量的脂肪组织会将阴茎根部掩埋，使阴茎外观显得短小，阴茎皮肤与阴茎体的附着关系发生改变，阴茎被埋藏在脂肪组织内，外观上呈现出隐匿性包茎的表现。随着肥胖程度的加重，这种埋藏现象可能更为明显，不仅影响阴茎的外观，还可能对患者的心理产生一定压力，影响其自信心和心理健康。
4、内分泌因素：
内分泌系统在阴茎的发育过程中起着重要的调节作用，若在胎儿期或儿童期，体内雄激素分泌不足或其受体对雄激素不敏感，会影响阴茎的正常发育。雄激素对于阴茎海绵体的生长、阴茎皮肤的正常发育以及阴茎体与皮肤的附着关系维持都至关重要。内分泌异常可能导致阴茎发育迟缓、阴茎体短小，增加隐匿性包茎的发生风险。
部分隐匿性包茎患者具有家族遗传倾向，某些基因突变或遗传因素可能影响阴茎发育相关基因的表达，干扰阴茎的正常发育过程，导致隐匿性包茎的发生。虽然目前确切的遗传机制尚未完全明确，但家族中有隐匿性包茎患者的个体，其发病风险相对较高。
隐匿性包茎的治疗
手术是治疗隐匿性包茎的主要方法，阴茎成形术是常用的手术方式。手术过程中，医生会切除阴茎浅筋膜内的纤维索带，松解束缚阴茎的组织，使阴茎皮肤能够正常附着于阴茎体，从而让阴茎得以显露。同时，可能会对阴茎皮肤进行适当的整形，调整皮肤的松紧度和覆盖范围，以改善阴茎的外观和功能。
对于一些合并有包皮过长或包茎的隐匿性包茎患者，可采用包皮环切术联合阴茎松解术。先进行包皮环切术，切除多余的包皮，然后进行阴茎松解术，解除阴茎周围的束缚因素，使阴茎能够充分显露。这种联合手术既能解决包皮问题，又能纠正隐匿性包茎的异常，提高治疗效果。
对于因内分泌因素导致雄激素缺乏的隐匿性包茎患者，在手术治疗的基础上，可适当补充雄激素类药物。对于因肥胖导致隐匿性包茎的患者，减肥是重要的辅助治疗措施。随着体重的减轻，阴茎被埋藏的情况可能会有所改善，有利于手术治疗效果的巩固和阴茎的正常发育。
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最近小便次数多怎么回事
高宛生
副主任医师
泌尿外科
小便次数多，医学上称为尿频，指单位时间内排尿次数明显增多，超出正常范围。这一症状可能由多种因素导致，包括生理因素、病理因素等，严重影响日常生活。
1、生理因素：
饮水过量：短时间内大量饮水，身体摄入过多水分，肾脏为维持体内水平衡，会加快尿液生成，从而使排尿次数增多。饮用富含咖啡因或酒精的饮品，如咖啡、茶、酒等，它们具有利尿作用，也会刺激肾脏增加尿液排泄，导致尿频。此外，食用含水量高的食物，像西瓜、黄瓜等，同样可能增加尿量和排尿次数。
精神紧张：当人处于精神紧张、焦虑或压力状态时，自主神经系统功能会发生紊乱，进而影响膀胱的正常生理功能。膀胱逼尿肌可能出现不自主收缩，即便膀胱内尿液量不多，也会产生强烈尿意，引发尿频。例如，在面临重要考试、工作面试等精神高度紧张的场景下，部分人就容易频繁想去厕所。
2、病理因素：
膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，多由细菌、病毒、支原体等病原体感染所致。炎症刺激使膀胱黏膜敏感性增高，膀胱逼尿肌不稳定，频繁产生尿意，导致尿频。患者常伴有尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时尿液可能浑浊，甚至出现血尿。女性由于尿道较短，相较于男性更易发生膀胱炎，从而出现尿频症状。
尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，病原体感染尿道后，引起尿道黏膜充血、水肿，影响尿道的正常功能，导致尿频。患者多伴有尿道灼热感、刺痛感，尿道口红肿，有分泌物等症状。若尿道炎治疗不彻底，转为慢性，尿频症状可能长期存在。
前列腺疾病：对于男性而言，前列腺疾病是导致尿频的常见原因。前列腺炎在中青年男性中较为常见，炎症导致前列腺充血、肿大，压迫尿道，影响尿液正常排出，引发尿频，还可能伴有尿急、尿痛、排尿困难等症状。随着年龄增长，前列腺增生发病率逐渐升高，增生的前列腺组织向尿道内突出，使尿道受压变形，膀胱出口梗阻，膀胱内残余尿量增多，膀胱有效容量减少，进而引起尿频，且夜尿次数增多更为明显。此外，前列腺癌早期症状可能不典型，但随着病情进展，也可能影响尿道及膀胱出口的正常功能，导致尿频等排尿异常。
另外糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖升高。当血糖超过肾糖阈时，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，大量葡萄糖随尿液排出，产生渗透性利尿作用，使尿量增多，排尿次数也相应增加。尿崩症是由于下丘脑-垂体病变，导致抗利尿激素分泌减少或作用缺陷，肾脏对水分的重吸收功能障碍，从而出现大量排尿，每日尿量可达数升甚至更多，同时伴有极度口渴、多饮等症状。
小便次数多的治疗方法
对于因饮水过量导致的尿频，只需适当控制饮水量，避免短时间内大量饮水，减少含水量高食物及利尿饮品的摄入，尿频症状即可改善。由精神紧张引起的尿频，患者可尝试通过放松训练，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，缓解精神紧张和焦虑情绪。必要时，可寻求心理医生的帮助。
膀胱炎患者，根据病原体类型选择抗生素类药物治疗，足量足疗程用药，控制炎症。尿道炎患者同样根据病原体选用合适的抗生素类药物，如细菌感染使用头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。
前列腺炎患者，若为细菌性前列腺炎，需使用抗生素类药物控制感染，根据病原体类型选择敏感抗生素，足量足疗程使用。同时可配合α受体阻滞剂类药物，松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状。
前列腺增生患者，轻度增生可采用药物治疗，如5α还原酶抑制剂类缩小前列腺体积，联合α受体阻滞剂缓解尿道梗阻。若增生严重，出现尿潴留等并发症，可能需要手术治疗。对于前列腺癌患者，需根据癌症分期、患者身体状况等，选择手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗方案。
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前列腺增大是什么原因引起的
高宛生
副主任医师
泌尿外科
前列腺增大又称前列腺增生，指的是前列腺组织细胞数量增多，导致前列腺体积增大的一种病理状态。其成因较为复杂，主要包含激素失衡、生活习惯、慢性炎症等。
1、激素失衡：
雄激素和雌激素在前列腺的生长发育和维持正常功能中起着关键作用，在正常生理状态下，两者保持相对平衡。然而，当某些因素干扰了这种平衡，如随着年龄增长，睾丸功能逐渐减退，雄激素分泌减少，但前列腺细胞对雄激素的敏感性却增加，同时雌激素水平相对升高，这种激素失衡状态会促使前列腺细胞过度增生，进而导致前列腺增大。此外，一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症，可能影响体内激素的正常代谢和调节，间接引发前列腺增大。
2、生活习惯：
不良生活习惯也与前列腺增大的发生密切相关，长期久坐不动，会使会阴部血液循环不畅，前列腺局部充血，代谢产物堆积，腺管阻塞，为前列腺细胞的异常增殖创造了条件，增加了前列腺增大的风险。过度饮酒和长期食用辛辣刺激性食物，会刺激前列腺组织，导致前列腺反复充血水肿，长期如此，易引发前列腺组织增生。另外，性生活不规律，如过度性生活或长期禁欲，会使前列腺反复处于充血与充血消退的交替状态，同样可能导致前列腺增大。
3、慢性炎症：
长期慢性前列腺炎或反复泌尿系统感染可能诱发前列腺增大，炎症会导致前列腺组织损伤和修复过程异常，形成纤维化或结节性增生。此外，炎症引起的局部血液循环障碍和氧化应激反应，也可能加速前列腺细胞的异常增殖，最终导致腺体结构改变和体积增大。
除了上述常见原因，还有一些相对少见但不可忽视的情况也可能导致前列腺增大。例如前列腺的某些良性肿瘤，如前列腺纤维腺瘤、前列腺平滑肌瘤等，虽然发病率较低，但会导致前列腺局部组织异常增生，引起前列腺体积增大。此外，一些先天性疾病，如先天性前列腺囊肿，囊肿不断增大，可压迫周围前列腺组织，导致前列腺整体体积增大。
前列腺增大的治疗方法
对于症状较轻、前列腺体积轻度增大，且不影响生活质量和睡眠的患者，可采取观察等待的策略。定期进行检查，如每年进行一次直肠指诊、超声检查和PSA检测等，密切监测前列腺的大小变化以及症状发展情况。
α-受体阻滞剂可松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿症状。通过阻断α-受体，使前列腺尿道部和膀胱颈的平滑肌舒张，尿液排出更加顺畅，有效缓解尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状。
5α-还原酶抑制剂能够抑制体内雄激素向双氢睾酮的转化，减少双氢睾酮对前列腺细胞的刺激，从而使前列腺体积逐渐缩小。长期使用这类药物，可从根本上抑制前列腺增生，缓解因前列腺增大导致的尿道压迫症状。
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包皮水肿怎么造成的
高宛生
副主任医师
泌尿外科
包皮水肿指的是男性包皮部位出现的组织间隙液体异常积聚，导致包皮呈现肿胀状态。包皮水肿的形成原因较为复杂，主要有局部感染、外部损伤等。
1、局部感染：
包皮龟头炎：这是导致包皮水肿的常见原因之一，细菌、真菌、衣原体、支原体等病原体感染包皮和龟头，引发炎症反应。在炎症状态下，包皮组织内的血管通透性增加，血液中的液体成分渗出到组织间隙，从而造成包皮水肿。患者常伴有包皮和龟头红肿、疼痛、瘙痒，局部可能出现分泌物，严重时还会有溃疡、糜烂等表现。个人卫生习惯不佳，如不经常清洗包皮，包皮垢堆积，为病原体滋生提供了适宜环境，容易诱发包皮龟头炎。另外，不洁性行为也可能增加感染病原体的风险，进而引发包皮水肿。
尿道炎蔓延：当尿道发生感染时，如淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎，若未得到及时有效的治疗，炎症可能会蔓延至包皮。尿道与包皮在解剖结构上紧密相连，病原体可通过尿道外口扩散至包皮，引起包皮的炎症和水肿。尿道炎患者除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，随着炎症蔓延，还会出现包皮水肿、尿道口红肿、有分泌物等表现。
2、外部损伤：
性生活损伤：在性生活过程中，若动作过于粗暴，或姿势不当，可能会对包皮造成机械性损伤。例如，过度牵拉包皮，可能导致包皮局部组织受损，引起血管破裂、出血，进而引发水肿。另外，性生活时使用了不合适的润滑剂，或者对避孕套过敏，也可能刺激包皮，导致局部组织发生过敏反应，出现水肿。这种因性生活导致的包皮水肿，通常会伴有疼痛，患者在排尿或勃起时疼痛可能会加剧。
外力撞击：日常生活中，如运动时不慎受到外力撞击，或者因意外事故导致会阴部受伤，都可能波及包皮。包皮受到外力冲击后，组织受损，血管通透性改变，液体渗出，形成水肿。受伤部位可能伴有淤血、疼痛，严重的外力撞击还可能导致包皮撕裂等更严重的损伤。
包皮水肿虽然常见，但如果不及时处理，可能会引发更严重的并发症，如感染加重导致败血症，长期的包皮水肿还可能影响阴茎的血液循环，甚至导致局部组织坏死。若发现包皮水肿，尤其是伴有疼痛、发热、排尿困难等症状时，应及时就医。
包皮水肿的治疗方法
如果是由感染引起的包皮水肿，治疗的关键是控制感染。对于细菌感染导致的包皮龟头炎，可使用抗生素类药物。局部可涂抹抗生素软膏，直接作用于感染部位，抑制细菌生长。症状严重时，可能需要口服或静脉使用抗生素。对于真菌感染，使用抗真菌药物进行局部治疗，必要时口服抗真菌药物。在治疗期间，要注意保持包皮局部清洁干燥，每天用温水清洗，避免搔抓，防止感染扩散。
因性生活或外力撞击等损伤导致的包皮水肿，在损伤初期，可采用冷敷的方法。用冰袋或冷毛巾轻轻敷在水肿部位，每次冷敷一定时间，有助于收缩血管，减少出血和渗出，缓解水肿。损伤一段时间后，可改为热敷，促进局部血液循环，加速淤血和水肿的吸收。若存在包皮撕裂等较严重的损伤，可能需要进行手术缝合。
无论何种原因导致的包皮水肿，日常护理都非常重要。患者要避免穿过紧的内裤，减少对包皮的摩擦。保持会阴部清洁，勤换内裤，防止细菌滋生。注意休息，避免剧烈运动，减少对包皮的刺激。
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