1、病史问诊：主要询问发热和腹痛出现的先后顺序，是否有阑尾炎病史，以及排便情况。用于初步诊断和鉴别诊断。 2、体格检查：主要检查腹部有无压痛、反跳痛，确定腹痛部位，测量体温，从而对疾病有初步的判断。 3、血常规：明确是否存在感染，及感染的类型，白细胞升高大多表明感染存在，中性粒细胞升高大多为细菌感染，淋巴细胞多为病毒感染。 4、腹部彩超：腹部彩超可清晰显示肠系膜淋巴结，对诊断急性非特异性肠系膜淋巴结炎有非常重要的指导意义，是首选的影像学检查方法，检查淋巴结是否肿大及肠壁有无增厚，可确诊本病。 5、细菌培养和药敏试验：细菌培养可明确感染细菌的种类，并可选用最敏感、最有效的抗生素。

临床胃痛、腹痛较为常见，胃疼主要以中上腹或左上腹为主，可能为整个腹部出现疼痛。临床引起疼痛原因较多，如十二指肠病变、胆道系统疼痛或胰腺炎症，均可导致上腹部疼痛；下腹部疼痛或右下腹疼痛多为阑尾炎、肠道疾病道、肾结石或其他泌尿系统炎症引起。 女性患者可由于特征性疾病引起，如痛经等，多见于年轻女性；还有部分妇科炎症，如卵巢或其它部位的妇科炎症也可导致腹痛。

1、非萎缩性胃炎：一般是上腹部的疼痛，它的性质可以是隐痛、钝痛、胀痛，无特异性。 2、萎缩性胃炎：内镜下特征为黏膜萎缩，黏膜呈颗粒状、皱襞变平、血管透见、可有灰色肠上皮化生结节。 3、特殊类型胃炎：特殊类型胃炎包括化学性(胆汁反流性、药物性)、淋巴细胞性、嗜酸性粒细胞性、放射性、非感染性肉芽肿性和其他感染性胃炎。 4、消化性溃疡：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关而得名，消化性溃疡是人类的常见病、多发病，全球估计约有10%的人一生中曾患过此病。 5、胃神经症：胃神经症又称胃肠神经官能症，常因进食生冷、过热、辛辣，或情志郁怒等因素刺激，致使膈间气机不利，引动胃气上冲喉间所致，以呃呃有声，声短而频，难以自制为主要临床表现，本病多见于青壮年，女性多于男性，其特点以呃逆为主症，呈持续状态呃逆，呃声短促，不能自行制止，可伴呕吐，胸膈间疼痛，情绪紧张。

1、血液生化检查：了解患者肝功是否正常，多数患者有转氨酶、胆红素异常和白蛋白下降，肝硬化并发肝性脊髓病时血氨可升高，但其水平与病情严重程度并不平行，肝豆状核变性合并肝性脊髓病者，可有血清铜和铜蓝蛋白异常。 2、电活动检查：肌电图呈现上运动神经元损害表现，脑脊液正常脑电图可见轻中度弥散性异常，运动诱发电位测量可表现为严重的神经生理学异常。 3、腹部B超：了解患者的肝部情况，有无肝硬化表现。 4、头颅MRI：主要以苍白球为主，其次为中脑黑质桥脑对称分布的T1WI像高信号。头脊髓MRI也可以表现为完全正常，或者表现为头部某些部位的T1WI像异常及颈胸髓的T2W2像异常。

胆管炎性狭窄发病多与因感染、免疫等各种因素引起的反复胆道感染有关，反复的胆道感染可以破坏胆道壁的弹性纤维层，使周围胶原纤维增生，引起胆管狭窄，从而诱发本病，好发人群主要是慢性胆道疾病患者和免疫力低下人群。 1、感染因素：慢性非特异性感染疾病患者，体内细菌可经由门静脉侵入胆管，促成胆道感染，久之可引起胆管壁纤维组织增生、胆管狭窄，从而诱发本病。 2、免疫因素：免疫力低下人群本身易感，有些患有慢性纤维性甲状腺炎或腹膜后纤维性硬化症等患者，血清中免疫复合物常高于一般人群，这些免疫复合物可沉淀于胆道，引起胆道局部炎症，从而诱发本病。

慢性胃病的典型症状包括上腹疼痛、饱胀、食欲不振、恶心、嗳气，不同类型的慢性胃病症状有所不同，部分危重患者出现上消化道出血以及神经系统症状等。消化性溃疡、萎缩性胃炎、贫血、维生素B12缺乏是本病的常见并发症。 一、典型症状 1、非萎缩性胃炎：70%~80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良的表现，症状常与进食或食物种类有关。 2、萎缩性胃炎：可有上腹痛或不适、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。 3、特殊性胃炎：恶性贫血者常有全身衰弱、疲软、可出现明显的厌食、体重减轻、贫血，一般消化道症状较少。NSAIDs(非甾体类消炎药)/阿司匹林所致者多数病人症状不明显，或仅有轻微上腹不适或隐痛。 4、胃神经症：主要表现为上腹部疼痛不适，常伴有反酸、嗳气、厌食、食后饱胀等；神经性呕吐，往往进食后，突然发生呕吐，一般无恶心，呕吐量不多，且不影响食欲，营养障碍不明显；反复发作连续性嗳气，企图通过嗳气来解除自认为是胃部充气所造成的腹部不适或饱胀；发生贲门痉挛时则感胸骨后发闷及咽下困难，当幽门痉挛时可致剧烈的上腹痛。 5、消化性溃疡：主要表现为上腹中部、偏右或偏左疼痛，但胃体上部和贲门下部溃疡的疼痛可出现在左上腹部或胸骨，剑突后；胃或十二指肠后壁的溃疡，特别是穿透性溃疡的疼痛可放射至背部，疼痛一般较轻而能忍受，但偶尔也有疼痛较重者。溃疡疼痛可表现为隐痛、钝痛胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛，消化性溃疡除上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性，部分症状可能与伴随的慢性胃炎有关。 二、其他症状 危重病应激者症状被原发疾病所掩盖，可致上消化道出血，病人可以突然呕血和(或)黑便为首发症状。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。部分患者会出现神经系统症状，如乏力、头痛、记忆力减退、手脚发麻、有针扎样疼痛等症状。

酒精性肝病主要病因是长期大量饮酒，发病机制包括多种病理生理过程，如饮酒后乙醇主要在小肠上段吸收、肝内乙醇代谢、降解、肝内氧化还原状态异常，近年发现酒精性肝病有免疫因素参与。 一、主要病因 1、饮酒史：有长期过量饮酒史且无其他明确损肝因素的存在，饮酒后乙醇主要在小肠吸收，肝内代谢。乙醇进入肝细胞后，经过乙醇脱氢酶代谢为乙醛，再通过乙醛脱氢酶代谢为乙酸，后者在外周组织中降解为水和二氧化碳。多余的乙醇可通过肝微粒体乙醇氧化酶(MEOS)、过氧化氢酶降解。MEOS中细胞色素(P450CYP2E1)是代谢限速酶，可由酒精诱导而加速乙醇降解。乙醇代谢为乙醛、乙酸过程中，氧化型辅酶Ⅰ转变为还原型辅酶Ⅰ明显增加，肝内氧化还原状态异常。最终导致肝脏内甘油三酯积聚，加剧细胞氧化应激反应，最终导致肝脏损伤。 2、免疫因素：乙醇的中间代谢物乙醛是高度反应活性分子，结合细胞内蛋白质形成复合物，作为新抗原诱发机体自身免疫损伤，并造成线粒体损伤、谷胱甘肽功能抑制，促进氧化应激反应。肝脏的库普弗细胞通过TLR诱发CD14的表达，诱导炎症信号通路活化，激活肝星状细胞促进肝纤维化发生，加速酒精性肝病的发生和发展。 二、诱发因素 1、饮酒量和饮酒方式：日均酒精摄入量愈多则发生肝损害的危险性愈高，空腹饮酒以及将不同种类酒精饮料掺和饮用增加酒精性肝病的危险性。 2、基因多态性：嗜酒者酒精性肝病的发生和发展，是多种基因与环境因素相互作用的结果。 3、性别与年龄：男性酒精滥用及其相关肝硬化的患病率显著高于女性。 4、营养因素：长期大量饮酒一方面不能保证正常饮食的摄入，膳食中过多铁的摄入可促进自由基生成，加剧酒精相关肝损伤。 5、嗜肝病毒感染：嗜肝病毒如乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)感染可与酒精的肝毒性产生协同效应。 6、免疫紊乱：长期过量饮酒者往往存在免疫功能紊乱，从而增加免疫性肝损伤以及感染的概率。

睡觉后出现反酸多由患者平卧位时，食管下段括约肌即贲门附近括约肌松弛，胃内胃酸及胆汁等各种成分可能通过松弛贲门进入食管从而产生烧心感，称为胃食管反流病。 其它相关疾病，如十二指肠溃疡及胃溃疡也可引起平卧位烧心。此时需通过胃镜或消化道钡餐进行诊断，明确病因后选择治疗对策。尤其胃食管反流病患者需尽量减少平躺、弯腰，尽量在睡觉时将枕头垫高，减少胃酸反流的发生。

孕妇怀孕三个月时出现胃疼难受为妊娠早期妇女较常见的表现，可能与孕妇妊娠前有胃病基础或妊娠反应即激素水平变化出现呕吐相关，可使之前症状复发或加重，继而出现胃痛。 临床治孕妇胃痛时应选择对胎儿无副作用的药物，包括胃酸中和剂、胃黏膜保护剂如嚼服铝碳酸镁等，因铝碳酸镁仅为胃黏膜保护剂，不会吸收入血对胎儿产生影响，较为安全。

反流性食管炎A级为较轻的反流性食管炎，胃镜下可见食管黏膜损伤，其治疗如下： 1、非药物治疗：需进行饮食控制，如避免槟榔、烟、酒、浓茶、咖啡等刺激类物品；患者应减少弯腰动作，如插秧动作；睡眠时抬高枕头，可减轻反流性食管炎症状；减肥使腹部压力减少后，胃酸反流症状也可缓解； 2、药物治疗：首先可应用质子泵抑制剂控制和抑制胃酸；其次可应用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、瑞巴派特等；此外可应用促进食管蠕动类促动力药物，如依托必利、莫沙必利等。