垂体瘤残留是指手术后3天内磁共振复查发现有明确的肿瘤残留，往往是以下几种原因所致： 1、肿瘤巨大，像蝶窦内、鞍上、额叶底部或鞍旁侵袭的生长，无论是经鼻蝶，还是开颅手术，都无法一期全切肿瘤； 2、肿瘤包绕海绵窦内颈内动脉，导致无法暴露、直视肿瘤； 3、肿瘤的质地坚韧或血管丰富等导致手术视野差，无法全切肿瘤。 对于无功能性垂体肿瘤术后残留需要密切随访磁共振，如果肿瘤残留比较稳定，可随访观察。如果肿瘤生长明显，可考虑再次手术或放射治疗。 如果是 内分泌活跃性肿瘤，术后磁共振发现肿瘤残留，应积极地再次手术、药物或放射治疗。

垂体瘤患者手术完成后，病人拔管返回病房，要特别注意尿崩和视力减退等问题，其他护理要点如下： 1、术后第2天空腹检测皮质醇及甲状腺激素水平，如果皮质醇及甲状腺激素水平过低，可以激素替代治疗； 2、如果术中没有脑脊液漏，第2天就可以下床活动，第3天如果行走及饮食良好，则可以出院； 3、术后要观察病人脑脊液漏情况，有无脑膜炎以及出血的症状和体征，常规使用抗生素和镇痛药； 4、对术后出现的特殊表现，如尿崩、电解质紊乱、垂体功能低下等，需要遵照主管医生的医嘱进行处理； 5、术后1周就可以在鼻内镜下清除鼻腔填塞物，即蝶窦的血凝块，仔细地观察鞍区是否有出血及脑脊液漏； 6、手术1个月后复查垂体内分泌激素，明确垂体功能是否正常。3月后复查垂体磁共振，了解肿瘤的切除情况。 需要注意的是，术后的随访需要神经外科、内分泌科和眼科的医生共同来进行。

手术是治疗垂体腺瘤的重要手段之一，随着神经内镜技术以及神经导航技术的不断发展，绝大多数垂体瘤能够经蝶窦切除，常用术式包括经蝶窦手术入路以及开颅手术。 神经内镜技术的发展使得经鼻腔蝶窦手术逐渐成为主要的手术方法，其具有创伤小、恢复快的特点，具体术式则需要根据肿瘤的大小、位置及对周围组织的侵犯情况来决定。

垂体瘤手术的并发症主要有术后鞍内血肿、鼻衄，而鼻衄就是鼻腔的小动脉出血、黏膜溃烂出血或假性动脉瘤破裂出血。此外，还包括脑脊液鼻漏、脑膜炎、垂体功能低下、尿崩症、水电解质紊乱、眼肌麻痹、鼻中隔穿孔等并发症。 其中垂体功能低下和尿崩症是由于垂体前叶、后叶及垂体柄损伤导致。如果术中正常，垂体前叶、后叶及垂体柄保护良好，这种并发症往往呈一过性。 如果肿瘤巨大，切除肿瘤过程当中，垂体前叶、后叶及垂体柄损伤严重，术后垂体功能低下及尿崩症可能要持续很长一段时间，需要相应的药物治疗。如果术中或术后处理及时， 其他的并发症 大部分都可以恢复。

垂体瘤手术后三个月是否可以再次手术，往往是垂体腺瘤复发患者比较关心的问题，其实这要分两种情况来进行分析，具体如下： 1、垂体肿瘤呈侵袭性生长，如包绕海绵窦内颈内动脉等重要的结构，无论是经鼻蝶或者开颅手术都无法全切肿瘤。三个月后磁共振复查如果肿瘤残留，无法通过手术切除，就要密切随访，观察残留肿瘤的生长情况或考虑放射治疗等其他的治疗方法。具体的情况需要神经外科、放射科、内分泌科及眼科等相关科室专业医生的综合判断； 2、肿瘤巨大，无论是开颅，还是经鼻蝶手术，均无法达到一期切除肿瘤，可以有计划地分两次手术分期切除肿瘤。

大部分垂体微腺瘤不会自行消失，在一项纳入100名正常志愿者的研究中，10%的受试者磁共振提示有直径3-6mm的微腺瘤，肿瘤被偶然发现之后需要做完整的内分泌学评估和最低限度的定期影像学随访。 一项包含偶然发现的248例垂体微腺瘤的报道，随访期为27个月，发现46.4%的垂体病变为非功能性垂体腺瘤，且其中仅有20%被发现有体积增大。因此偶然发现的垂体微腺瘤很少需要治疗，大部分的垂体微腺瘤不会自行消失，极少数的垂体微腺瘤会发生卒中出血。 如果卒中期患者没有特殊的临床表现，如压迫垂体致垂体功能低下，压迫视神经致视力下降，压迫海绵窦、动眼神经或者外展神经致视物重影等。卒中出血可以破坏肿瘤的血供，在随后的定期随访过程中一部分肿瘤会自行消失。

一般垂体腺瘤术后第2天空腹检测皮质醇及甲状腺激素水平，如果皮质醇及甲状腺激素水平过低，可以激素替代治疗。如果术中没有脑脊液漏，第2天就可以下床活动。第3天如果行走及饮食良好，术中没有脑脊液漏等相关并发症出现，则可以出院。 对术后出现的特殊表现，如尿崩、电解质紊乱、垂体功能低下等，需要遵照主管医生的医嘱，1月后复查垂体内分泌激素，明确垂体功能是否正常。3月后复查垂体磁共振，了解肿瘤的切除情况。

垂体泌乳素瘤通常是指垂体泌乳素腺瘤，是分泌性垂体瘤中最常见的类型，在所有的垂体肿瘤中，其发病率仅次于无功能性垂体腺瘤，约占所有垂体腺瘤的30%，为功能性垂体腺瘤的50%-60%。 有学者估计垂体泌乳素腺瘤的人群发病率约为10/100000，但最近许多学者研究表明该值严重的低估了实际的发病率。垂体泌乳素腺瘤可表现为高泌乳素血症，可以导致女性患者闭经、泌乳、不孕，男性则表现为性功能减退、乳房发育、不育等。

对无功能的垂体微腺瘤，需要完善内分泌学评估和最低限度的定期影像学随访。如果发现肿瘤大小保持稳定，则可以怀孕，怀孕期间要及时到眼科、内分泌科及神经外科随访。此情况关注的往往是泌乳素微腺瘤的患者，这类患者由于高泌乳素血症，临床表现为闭经、泌乳及不孕。 如果口服药物控制，泌乳素在正常范围，月经恢复就可以怀孕。即使处于怀孕期也可以继续口服药物，目前的临床研究证实 这种口服药物 并没有增加胎儿畸形的风险。但如果要怀孕，最好到医院咨询专业的医生和综合的评估，再决定是否可以怀孕，怀孕期间也要密切地随访。

垂体腺瘤有多种分型及治疗方案，不同的治疗方案各有利弊，应根据具体的分型及表现选择个体化治疗。随着科学及技术的不断进步、多学科的共同协作、多种治疗方法的联合应用、长期随访等，大部分的垂体肿瘤，包括垂体腺瘤，可以治愈。 对偶发的没有明显临床表现和激素水平变化的垂体腺瘤，特别是微腺瘤或无功能的腺瘤，可以随访观察。随访过程中如果肿瘤生长明显，可考虑手术治疗。泌乳素腺瘤首选药物治疗，而其他分泌性腺瘤及有占位效应的大腺瘤首选内镜下经鼻蝶手术治疗，手术困难或术后复发的患者可考虑放射治疗或药物治疗。