胡魁的科普
夫妻之间腋臭会传染吗
胡魁
副主任医师
微创外科
夫妻之间不存在腋臭传染,腋臭又称为狐臭,是一种常染色体显性遗传疾病,在人的第16号染色体上有一个ABCC11基因,它上面的第538号碱基可以调控大汗腺的状态。
大汗腺的分泌同时还受雄激素的调控,在幼年时期大汗腺的分泌并不旺盛,但是到了青春期之后体内的雄激素水平开始升高,大汗腺开始分泌旺盛,会通过顶浆分泌的方式,将分泌物通过毛囊皮脂腺的导管分泌到皮肤表面,而皮肤表面的分泌物是牛奶样的乳白色液体,本身没有味道,但是富含不饱和脂肪酸,在皮肤表面细菌的作用下便会形成刺鼻的气味。
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无缘无故长痣怎么回事
胡魁
副主任医师
微创外科
目前对于痣生长相关的研究不是非常彻底,所以长黑痣很难找到一个很明确的原因。痣是黑色素细胞良性增生的一种良性肿瘤。正常人一生可以有15-20个左右的黑痣,一般是先天存在或在2-6岁内逐渐出现,这些痣往往携带一生,很少能自然消退或突然增大。相对于痣是如何生长出来的,更需要了解的是哪种情况下是恶性的黑痣,即恶黑。
国际上通用的方法是ABCD法,A是指不对称,常见的痣都是圆形或椭圆形。如果出现局部不对称,需要高度怀疑是恶性;B是指边缘不规整,正常的痣边缘整齐,有明确的界限。但如果发生恶变,则会向周围生长,出现卫星灶;C是指颜色斑驳,颜色不均一,良性的痣均一,都是黑色或棕色,甚至是皮色。而恶性痣的颜色不均一,甚至有破溃;D是指直径,一般良性痣的直径都<0.6cm^2。而直径比较大的痣,需怀疑恶性的可能。
除 上述方法以外,如果痣出现破溃、疼痛、毛发脱失、颜色改变等情况,也要怀疑恶性的可能,及早进行切除。
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面部黑色素痣切除有风险吗
胡魁
副主任医师
微创外科
对于有经验的医生而言,面部黑色素痣切除手术相对安全,有一定风险,但风险可控。因为色素痣长在皮肤表皮和真皮,最深可以到达毛囊的根部,不仅有恶变的可能,而且有碍美观,所以对于生长在这些部位的痣,需要进行清除。
对于3mm以上的痣,经过激光点痣之后会留下一个增生比较明显的瘢痕,因此需要进行手术切除。面部虽然摸起来很薄,但实际上面部有五个层次,分别是皮肤、皮下组织、SMAS层、肌肉以及骨膜和深筋膜,做切除手术时最多到达皮下组织,因此对深部的血管、神经没有影响。在手术之前医生会进行切口设计,使瘢痕隐藏在皮肤纹理之中,最终达到一个比较美观的效果。
对于稍微大一些的痣,需要设计一个小的皮瓣,将组织相对富余的部分推到组织缺损的部分,从而可以保证眼、鼻、口的对称性,达到美容的效果,术后可以 使用外用药物或通过相关的护理减少瘢痕。
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怎么预防压疮发生
胡魁
副主任医师
微创外科
褥疮又叫做压疮,是局部组织受压之后,组织缺血、缺氧、营养不良导致的局部溃疡,通常见于骶尾部、臀部、足跟、背部等部位。对于褥疮的预防而言,首先从全身情况的方面,一定要改善患者的营养状态,多摄入精肉、鱼肉、虾等高蛋白的食物。对于高血压、糖尿病、肾病等内科疾病,需要及时进行系统治疗,保持患者比较良好的内环境。
在局部护理上,很重要的一点是避免局部长时间受压,需要勤翻身、变换体位。对于平卧位的患者,需要在两小时左右进行体位的变换,可以选择合适厚度的床垫,而床垫太薄或太厚都不利于褥疮的预防。现在比较常见的气压交替的床垫,里面有不同的气道,在不同的时间提供不同的压力,来减少某一个部位的持续受压,对患者的护理有很大的帮助。伤口护理的目标颜色是红色,其它黑色、黄色、白色的创面,都需要及 时进行清理,保持周围皮肤清洁、干燥,适当外涂润肤油,都是对周围皮肤的护理。
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黑痣变大凸起什么原因
胡魁
副主任医师
微创外科
黑痣在医学上称为黑色素细胞痣,属于良性肿瘤的一种。在人的一生中,黑色素细胞痣一般很少有突然增大或自然消退的情况。
黑痣突然增大的情况在临床上有两种可能。一种是假性增大,痣细胞一般在真皮层和表皮的交界位置,或是在真皮层内,在其下方还有皮脂腺、毛囊等其他结构,而这些结构也会出现病变,形成皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等。当这些囊肿突然增大或感染时,会将上面的黑痣拱起,使痣看起来也变大,这种情况是良性的,只要将黑痣和囊肿一并切除即可。如果是黑痣自身变大,向深部或周围浸润,则是恶黑的表现,也就是有恶性黑色素细胞瘤的可能。这种情况下,不仅要将黑痣切除,而且要将黑痣周围1.5-3cm范围的正常组织也一并切除。
因此,如果发现黑痣变大,不管是感染还是肿瘤,都对身体有害,需要及早到医院切除。切除后送 到病理科进行切片化验,明确痣的性质到底是良性还是恶性以及切缘的情况,从而得到一个放心的结果。
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耳垂的瘢痕疙瘩怎么治
胡魁
副主任医师
微创外科
瘢痕疙瘩无法自行消退,往往要结合手术治疗、放射治疗和局部药物治疗,才能达到一个满意的效果。手术治疗在彻底切除瘢痕疙瘩的同时,应尽可能多的保留正常的组织,才能达到最好的美容效果。如果出现耳垂的瘢痕疙瘩,需要尽早治疗,放射治疗一定要在手术后24小时内开始,放射治疗是一个公认的治疗耳垂瘢痕疙瘩的方法。通过局部放疗,可以抑制毛细血管的形成,破坏胶原的合成和降解的平衡,抑制成纤维细胞的增生,从而预防瘢痕疙瘩的形成。
单纯进行手术切除,而未进行放疗和配合其它药物治疗,容易引起复发。药物治疗则是在手术后一周左右局部注射低剂量、低浓度的抗肿瘤药物和糖皮质激素,可抑制毛细血管的形成,从而抑制瘢痕疙瘩的形成,起到预防的作用。总之耳垂的瘢痕疙瘩很容易复发,需要在医生的指导下进行规律、有序的 治疗,才能达到一个比较满意的效果。
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皮肤上长红色的痣是怎么回事
胡魁
副主任医师
微创外科
医学上的痣是黑色素细胞增生引起的一种良性肿瘤,一般呈黑色、褐色或皮色,而平常所说的红色的痣实际上属于血管瘤的范畴。
血管瘤目前分为两大类,一类是以血管内皮细胞增生为基础的良性肿瘤。另一类是以动静脉、毛细血管、淋巴管畸形导致的脉管畸形。随着基因组学的发展,血管瘤的分类也在逐渐地变化。最常见的血管瘤分为先天性血管瘤和婴幼儿血管瘤。
先天性血管瘤也分为几种,其中快速消退型的先天性血管瘤往往在7岁之内可以快速消失。先天性血管瘤可以采用手术或介入的方法进行治疗,而婴幼儿血管瘤往往在刚出生时并不存在,出生后6-9个月慢慢出现,并且逐渐增生。婴幼儿血管瘤首先推荐口服普萘洛尔,普萘洛尔是一种治疗心脏疾病的药物,近年来研究发现它对婴幼儿血管瘤普遍有效,可以口服和外用。除此之外,注射抗 肿瘤药物或染料激光同样有效,具体情况则需要到医院就诊而定。
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怎么检查痣是不是恶性
胡魁
副主任医师
微创外科
从外观上判断痣是良性还是恶性,国际上通用的通常是ABCD法则。A是指不对称性,如果一个痣外观上是圆形或椭圆形,可能是良性,如果出现不对称,可能是恶性;B是指边缘不规整,良性痣壁的边缘非常光滑,而恶性痣边缘不规则,边界不清晰;C是指色彩斑驳,正常的痣是浅棕色、黑色或皮色,但是恶黑的颜色不均一;D是指直径,通常直径超过6mm的痣就要警惕。
黑痣是黑色素细胞在局部的增生,是一种良性肿瘤,与之相对应的是黑色素细胞瘤,简称恶黑,恶黑占全身体表恶性肿瘤的20%,其中有一半发生在下肢或会阴部,主要是手掌、脚掌等容易摩擦的部位更为多见。无论是哪一种痣,如果出现明显增大、破溃、脱毛、周围出现卫星灶或感染、疼痛等情况,则怀疑是恶性,需要及早处理。将其切除后,交给病理科进行切片化验,最终明确性质。
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脂肪瘤危害大吗
胡魁
副主任医师
微创外科
脂肪瘤是成熟的脂肪细胞形成的一个良性的软组织肿瘤,在体表非常常见。脂肪瘤生长缓慢,发现时已经有一定的体积。一般情况下脂肪瘤对人体没有危害,极个别情况下,脂肪瘤体积特别大,对组织有压迫、卡压,此时可能出现局部不适。
脂肪瘤的诊断方法有两种,一种是临床诊断,另一种是病理诊断,临床诊断是医生根据病灶的外观、体征,结合B超、其它影像学的检查来综合判断疾病的种类,而病理诊断是靠切片化验来获得诊断。所以脂肪瘤无害的前提是脂肪瘤能够确诊,对于突然增大的皮肤表面的肿瘤,在性质不确定的情况下,建议进行切除。
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黑痣破了会怎么样
胡魁
副主任医师
微创外科
黑痣破损和身体其它部位破损一样,都会有出血,可能会有细菌侵入,首先需要用酒精、碘伏进行消毒,较深的破损可能需要到医院进行进一步处理。黑痣细胞是一种良性肿瘤,在受到外伤刺激之后,绝大多数保持原状,不会明显增大,也不会自然消失,但有些痣在受到外伤刺激之后,会发生恶变,变成恶性黑色素细胞瘤。
恶性黑色素细胞瘤的发生机制目前还不是非常清楚,但是有两个重要的方面需要注意。大概有2/3的恶性黑色素细胞瘤都是在原有的良性黑痣的基础上发展而来,如果发现黑痣明显增大,要怀疑恶变的可能,一半以上的恶性黑色素细胞瘤都有外伤刺激的病史,手掌、脚掌、会阴等部位反复摩擦也会刺激,容易形成恶性黑色素细胞瘤。因此黑痣的破溃要引起重视,如果局部明显增大,需及时将其切除,不可犹豫。
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