张翼鷟的科普
淋巴母细胞淋巴瘤是什么病
张翼鷟
主任医师
儿童肿瘤科
淋巴母细胞淋巴瘤是侵袭性淋巴系统恶性肿瘤,好发于儿童。淋巴母细胞淋巴瘤又分为T淋巴母细胞淋巴瘤和B淋巴母细胞淋巴瘤,T淋巴母细胞淋巴瘤约占80%左右,B淋巴母细胞淋巴瘤发生率相对低,占20%左右。
T淋巴母细胞淋巴瘤一般有典型的临床表现,如纵隔肿大引起的呼吸窘迫,上腔静脉综合征引起的心包积液、胸腔积液、淋巴结肿大等一系列症状。B淋巴母细胞淋巴瘤是淋巴结起病,可累及皮肤、骨和骨髓甚至睾丸等生殖系统器官。
目前采用的治疗方案以化疗为主,T淋巴母细胞淋巴瘤和B淋巴母细胞淋巴瘤,采取的化疗方案和儿童急性淋巴细胞白血病一致,治疗效果非常好,一般采用BFM治疗方案。若诊断为淋巴母细胞淋巴瘤,应到专业的权威医学中心进行救治。有时起病急 骤且初起症状较重,需及时诊治,避免病情延误或过度诊疗。
14.31万
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淋巴母细胞淋巴瘤的化疗方案
张翼鷟
主任医师
儿童肿瘤科
淋巴母细胞淋巴瘤的化疗方案,目前临床基本采用儿童急性淋巴细胞白血病的化疗方案,主要是多药联合、高强度结合腰穿、鞘注的治疗方案,分为诱导治疗、巩固强化、再诱导和维持治疗,平均治疗时间大概是2-4个月。经过积极治疗,治愈率目前可达到80%以上。
对于难治、复发病例,临床可采用新型药物、CAR-T细胞治疗、造血干细胞移植、自体造血干细胞移植、异基因干细胞移植等方法作为挽救治疗的手段。淋巴母细胞淋巴瘤是儿童和青少年常见的一种高度侵袭性B细胞淋巴瘤,整体预后好于成人淋巴母细胞淋巴瘤,因此选择治疗单位时要尽量选择儿童肿瘤科室。
9.56万
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儿童霍奇金淋巴瘤分型重要吗
张翼鷟
主任医师
儿童肿瘤科
儿童和成人霍奇金淋巴瘤采取同样分型原则,都分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节型淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤两大类型,预后均较好。最常见的经典型霍奇金淋巴瘤又分四种,包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型等,预后稍有差别,但在儿童和青少年中无显著差异。临床分型对治疗选择、靶向药物选择有提示作用,但整体意义不是非常大,并不能严重影响预后。
需进一步发现更精准的分子标志物才可影响预后。而目前分型主要是基于形态学或者免疫组化上的差别,对总体预后影响较小。
9.28万
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伯基特淋巴瘤复发率
张翼鷟
主任医师
儿童肿瘤科
伯基特淋巴瘤整体疗效较好,但仍存在复发可能。欧美国家高危伯基特淋巴瘤可达到90%以上的治愈率,我国权威的医疗中心极低危和低危患儿可达到90%以上的生存率。至于中危或高危、骨髓和中枢受累的病人,可达到85%以上治愈率。剩下15%-20%的病人要考虑复发。如复发,可采用新药物、CAR-T治疗、造血干细胞移植等。
随新药物、二代测序、液体活检等手段的出现,可发现更精准的分层,更容易预测哪些患者易复发,从而采取有针对性的治疗措施,进一步提高患者治愈率,避免复发。
13.06万
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伯基特淋巴瘤能彻底根治吗
张翼鷟
主任医师
儿童肿瘤科
伯基特淋巴瘤可治愈。临床中较多康复患者已与正常人群无异,不管是身体状况还是社会归属感、社会融入度和健康人均无差别。所以患者对伯基特淋巴瘤治疗要有充分的信心。
伯基特淋巴瘤是高度侵袭性淋巴瘤,如果在相对基层医院治疗或医生技术不足,可能延误诊治,引起患者焦虑、恐慌情绪。建议患者应正确认识疾病,避免焦虑情绪,并及时寻求专业医生的帮助,进行规范的诊断和治疗,以达到较好预后。
10.17万
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B淋巴母细胞淋巴瘤是急性还是慢性
张翼鷟
主任医师
儿童肿瘤科
B淋巴母细胞淋巴瘤是急性恶性肿瘤,通常起源于全身淋巴结,迅速播散到骨、皮肤甚至男性生殖系统。起病快、增殖性强,在儿童和青少年中属于恶性、高度侵袭性的B细胞淋巴瘤。高度侵袭性B细胞淋巴瘤在淋巴母细胞淋巴瘤中,主要分为B细胞性和T细胞性。B细胞淋巴母细胞淋巴瘤所占比例相对偏低,但预后较好,只要经过正规、积极诊断和治疗,80%以上患者可达到治愈。
B细胞淋巴母细胞淋巴瘤的治疗主要以化疗为主,现在经过高强度、多疗程的治疗,淋巴母细胞淋巴瘤治愈率非常高。个别病例有难治、复发情况,通过挽救性化疗甚至造血干细胞移植,部分患者预后较好。若儿童或青少年得了B细胞淋巴母细胞淋巴瘤,不要过于恐慌,B细胞淋巴母细胞淋巴瘤虽然侵袭性高,但预后非常好。
10.84万
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淋巴母细胞淋巴瘤的特点
张翼鷟
主任医师
儿童肿瘤科
淋巴母细胞淋巴瘤的特点是高度侵袭性、起病急骤、症状重,如T淋巴母细胞瘤表现为前纵隔肿物,患者会出现呼吸困难,上腔静脉综合征,引起水肿、心包积液、胸腔积液等一系列压迫症状。病情较重者可累及骨髓、中枢,累及中枢还可能发生截瘫。通常就诊时症状较重,但预后较好。
若诊断为淋巴母细胞淋巴瘤,要到专业科室和权威医院救治,即使出现中枢转移、骨髓受累的非常晚期的淋巴母细胞淋巴瘤,经过规范诊疗,80%以上患儿可达到治愈;少部分患者属于难治性或复发性,可用新药治疗、CAR-T治疗以及造血干细胞移植等,使患儿得到有效的挽救治疗。
10.84万
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儿童霍奇金容易复发吗
张翼鷟
主任医师
儿童肿瘤科
儿童霍奇金淋巴瘤治愈率很高,不易复发。但部分病人可因为疾病本身特性,或最初治疗不规范导致复发。即使儿童霍奇金淋巴瘤复发,也无需恐慌,近年来的挽救化疗方案推荐使用吉西他滨、苯达莫司汀、PD-1抑制剂、新型单抗即CD30单抗等,使复发霍奇金淋巴瘤进一步治愈,得到再次完全缓解。
用自体干细胞移植能使复发病人获得再次完全缓解,因此患者不必过于担心,及时诊疗即可。
11.61万
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B淋巴母细胞性淋巴瘤要怎么治疗
张翼鷟
主任医师
儿童肿瘤科
B淋巴母细胞淋巴瘤治疗主要以化疗为主,为多药联合的高强度化疗,与急性淋巴细胞白血病所采取的治疗方案一致,包括诱导治疗、巩固强化,以及后期再诱导和维持治疗等,总疗程大概两年左右。医生要特别注意中枢神经系统腰穿检测,以及鞘注预防中枢疾病的发生、中枢转移等。B细胞淋巴母细胞瘤总体预后很好,多数患儿可治愈。
规范诊疗非常关键,患者及家属一定要到权威大型医疗机构诊治,且整个治疗过程中一定要做密切随访和门诊随诊,才能保证整个疗程的连贯性和规范性。此外,对于极少数预后不好的病人或难治、复发的病人,通过应用新药、造血干细胞移植等手段也可达到疾病完全缓解。即使淋巴瘤起病较急,症状较重,但只要规范治疗,绝大多数预后良好。
11.53万
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伯基特淋巴瘤有传染吗
张翼鷟
主任医师
儿童肿瘤科
伯基特淋巴瘤为高度侵袭性疾病,临床症状较为严重,但其不具有传染性,患者不必过于担心。虽然其跟EB病毒有相关性,但并非传染性疾病。
部分疾病与细菌或病毒有一定相关性,家庭成员间可能出现共同感染。如幽门螺杆菌可引起相应的淋巴瘤,或部分丙肝患者发生特殊类型的淋巴瘤等。伯基特淋巴瘤这种特殊的病理类型无传染性,如出现不适,患者应及时就诊,明确诊断后行相应治疗。
13.01万
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