张翼鷟医生线上门诊_中山大学附属肿瘤医院_儿童肿瘤科 - 有来医生

儿童霍奇金一定要放疗吗

低危霍奇金淋巴瘤患者无需放疗，建议中危霍奇金淋巴瘤患者做大肿物的局部放疗，高危患者也需进行放疗。有研究证明，高危患者放疗与否预后有明显差别。若儿童得霍奇金淋巴瘤，一定要找专业医生对危险度进行明确评估，根据危险度采取相应的临床治疗方案，按照方案进行治疗，绝大多数患儿都可治愈。中、高危患者倾向于放疗。目前放疗手段越来越先进，放疗远期毒副作用也越来越小，无需担心放疗所带来的远期毒性问题。

伯基特淋巴瘤有几期

伯基特淋巴瘤通常分为四期，Ⅰ期和Ⅱ期属于早期，Ⅲ期和Ⅳ期属于偏晚期，Ⅳ期会出现骨髓、中枢受累或骨髓和中枢同时受累的情况。即使是伯基特淋巴瘤较晚期患者，通过规范诊疗以及多药联合、高强度化疗联合腰穿和鞘注预防中枢转移等，疗效均较好。伯基特淋巴瘤危险度分级与分期密切相关，无论是低危、中危还是高危伯基特淋巴瘤患者，生存率都能达到80%以上。患者及家属一定要到正规、权威、大型的综合医院或肿瘤中心及时诊断和治疗，才能保证良好的生存率和治愈率。

淋巴增生与淋巴瘤有什么不同

淋巴瘤是明确的淋巴系统恶性肿瘤，淋巴增生多为反应性良性疾病。患儿多因颈部或腹股沟小淋巴结肿大就诊，淋巴结质软，活动度较好。建议患儿及家长不必紧张，良性增生性淋巴结可见于正常人群，受外界环境因素刺激体内产生炎症反应，导致淋巴结反应性增生，属于正常反应。部分患儿病情严重，如伴有发热、相关感染症状。感染治愈后淋巴结肿大可自愈；如为传染性相关或风湿免疫相关的淋巴结肿大，也属于良性。与恶性不易鉴别时，要取淋巴结活检，让病理医生鉴定性质。良性增生性疾病无需过多干预，抗炎处理或针对其原发病处理即可。

儿童非霍奇金淋巴瘤能治愈吗

儿童淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤包括淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞瘤和其它罕见的淋巴瘤，如原发纵隔的大B细胞淋巴瘤、滤泡细胞淋巴瘤、NKT细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、黏膜相关的淋巴瘤等。目前儿童非霍奇金淋巴瘤整体治疗效果非常好，常见的淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤，通过常规、规范化疗可取得较好疗效，整体治愈率可达到70%、80%甚至90%以上。此外放疗、造血干细胞移植仅在特殊情况下作为巩固治疗或局部治疗手段。霍奇金淋巴瘤总体治愈率达到90%以上。目前随着新型药物的产生，对复发病例、难治病例也能取得非常好的疗效。

儿童霍奇金淋巴瘤分型重要吗

儿童和成人霍奇金淋巴瘤采取同样分型原则，都分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节型淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤两大类型，预后均较好。最常见的经典型霍奇金淋巴瘤又分四种，包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型等，预后稍有差别，但在儿童和青少年中无显著差异。临床分型对治疗选择、靶向药物选择有提示作用，但整体意义不是非常大，并不能严重影响预后。需进一步发现更精准的分子标志物才可影响预后。而目前分型主要是基于形态学或者免疫组化上的差别，对总体预后影响较小。

儿童霍奇金淋巴瘤化疗后有什么副作用

儿童霍奇金淋巴瘤使用的化疗药物相对于非霍奇金淋巴瘤强度较低，但依然会引起近期或远期副反应。近期副反应常见消化道反应、肝肾功能损伤、心脏毒性，如博莱霉素可能引起发热，氮芥类药物可能会有不孕不育的远期毒性，但目前关于霍奇金淋巴瘤的治疗逐渐优化，很多引起远期毒性的药物都被摒弃了。现在采用的化疗药物较为安全，但多数患儿倾向于采取放疗手段。放疗更多讲究局部放疗、精准放疗、质子放疗，目前放疗引起的远期毒性也越来越低。总体来说，霍奇金淋巴瘤化疗和放疗等治疗手段安全，毒性较低。

淋巴母细胞淋巴瘤的特点

淋巴母细胞淋巴瘤的特点是高度侵袭性、起病急骤、症状重，如T淋巴母细胞瘤表现为前纵隔肿物，患者会出现呼吸困难，上腔静脉综合征，引起水肿、心包积液、胸腔积液等一系列压迫症状。病情较重者可累及骨髓、中枢，累及中枢还可能发生截瘫。通常就诊时症状较重，但预后较好。若诊断为淋巴母细胞淋巴瘤，要到专业科室和权威医院救治，即使出现中枢转移、骨髓受累的非常晚期的淋巴母细胞淋巴瘤，经过规范诊疗，80%以上患儿可达到治愈；少部分患者属于难治性或复发性，可用新药治疗、CAR-T治疗以及造血干细胞移植等，使患儿得到有效的挽救治疗。

伯基特淋巴瘤能彻底根治吗

伯基特淋巴瘤可治愈。临床中较多康复患者已与正常人群无异，不管是身体状况还是社会归属感、社会融入度和健康人均无差别。所以患者对伯基特淋巴瘤治疗要有充分的信心。伯基特淋巴瘤是高度侵袭性淋巴瘤，如果在相对基层医院治疗或医生技术不足，可能延误诊治，引起患者焦虑、恐慌情绪。建议患者应正确认识疾病，避免焦虑情绪，并及时寻求专业医生的帮助，进行规范的诊断和治疗，以达到较好预后。

伯基特淋巴瘤有传染吗

伯基特淋巴瘤为高度侵袭性疾病，临床症状较为严重，但其不具有传染性，患者不必过于担心。虽然其跟EB病毒有相关性，但并非传染性疾病。部分疾病与细菌或病毒有一定相关性，家庭成员间可能出现共同感染。如幽门螺杆菌可引起相应的淋巴瘤，或部分丙肝患者发生特殊类型的淋巴瘤等。伯基特淋巴瘤这种特殊的病理类型无传染性，如出现不适，患者应及时就诊，明确诊断后行相应治疗。

伯基特淋巴瘤与弥漫大B淋巴瘤区别是什么

伯基特淋巴瘤和弥漫大B淋巴瘤的主要区别如下：1、伯基特淋巴瘤：10岁以下儿童发病率高，侵袭性较高。伴腹部病变或颌面部肿物、淋巴结肿大，有特异病理表现；2、弥漫大B淋巴瘤：10岁以上青少年发病率高，伴颈部、腹股沟淋巴结肿大。高级别B细胞淋巴瘤有伯基特淋巴瘤的特点，又有弥漫大B淋巴瘤的特点，较难鉴别。但其治疗原则基本相同，均为采用多药联合、高强度、短疗程、结合鞘注的治疗方案。通常淋巴瘤预后较好，患者不必过于担心。

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