梅尼埃病以内耳的膜迷路积水为主要病理表现，它的临床表现特点是发作性眩晕，患者伴有波动性的耳聋、耳鸣和耳胀闷感。现今梅尼埃病发病率逐年增加，生活中的劳累、情绪激动、免疫力低下都可引起梅尼埃病。 梅尼埃病诊断主要靠听力学检查、前庭功能检查、影像学检查，治疗主要是解决膜迷路积水问题，如生活调整饮食、避免情绪激动、注意休息、避免劳累，以及低盐饮食。普通人盐的摄取量大约每天是6g左右，梅尼埃病病人一般建议减到每天3g以下。 药物治疗包括脱水药物、改善微循环药物、营养神经药物、糖皮质激素；若药物治疗控制效果不佳时，还可选择有创治疗，如鼓室注射地塞米松、庆大霉素；若仍无效可手术治疗，如半规管栓塞、内淋巴囊减压。

眩晕症患者可挂号就诊于神经内科、耳鼻喉科、急诊科、眩晕疾病科等科室。 病人在不了解病情时，第一次就诊可根据病情选择科室。若病情发病较急可就诊急诊科，急诊科会根据具体病情分诊到更有针对性的科室。如果病人活动不受限，可选择耳鼻喉科或神经内科，有眩晕疾病科可直接选择眩晕门诊，在眩晕门诊可得到更加专业、更加全面的评估和诊断、治疗。 人体姿势的维持主要是靠三大系统，第一大系统是本体感觉，由脊髓、小脑控制；第二大系统是前庭平衡系统，包括耳部前庭、半规管、小脑；第三大系统是视觉，无论哪个系统出问题都可能导致眩晕。

内耳眩晕症即以眩晕为主，眩晕有多种类型，旋转性眩晕、头重脚轻、头昏沉感是眩晕的三大表现。当患者出现这类眩晕时，感觉天旋地转，天翻地覆。 眩晕症分发作性、急性和慢性，发作性眩晕如梅尼埃病、耳石症，隔段时间会犯一次；急性眩晕症如前庭神经炎发作、急性前庭功能减退；慢性眩晕症患者维持姿势的能力会减退，如慢性前庭退行性病变，自身维持功能逐渐减退导致慢性头晕，会影响生活。

中耳炎在诊断过程中最常见、最重要的鉴别诊断是中耳癌。二者临床上有一定相似性，有时都是外耳道流脓、分泌物，有时病程较长，鉴别点如下： 1、中耳炎病史可能更长，而中耳癌病史相对短一些； 2、查体上也有明显区别，中耳炎耳道有脓性分泌物、鼓膜穿孔、听力减退等症状，特别是传导性耳聋；而中耳癌是耳部疼痛，有时会剧烈疼痛，外耳道有血性分泌物，外耳道内有菜花样新生物，鼓膜出现穿孔，中耳腔内有新生物； 3、影像学检查两者鉴别也较明显，化脓性中耳炎在颞骨CT上有乳头腔、中耳腔的炎性改变，如充满软组织影；但少有骨质破坏，合并胆脂瘤时会有骨质破坏，骨质破坏是膨胀吸收型，周围有硬化带，盾板消失；中耳癌有虫蚀样骨质破坏，边界不清，病变范围随病程发展会逐渐增大，预后较差。

耳石症是通俗的叫法，医学规范学名叫良性阵发性位置性眩晕，耳石症目前公认的发病机制是耳石颗粒脱落刺激壶腹嵴所致。 内耳分为前庭、耳蜗及半规管三大部分，前庭和半规管负责平衡，前庭器有两个重要的感受器，即团囊斑和球囊斑，是人体感知直线加减速度运动的感受器。半规管三个壶腹分别在不同三维平面上感受三维角加减速度，感受器称为壶腹嵴。囊斑表面有很多耳石颗粒，平时牢固的附着在耳石膜上，随免疫或退行性变耳石颗粒松动，脱落后随淋巴液进入半规管，体位发生改变时刺激壶腹嵴引起阵发性眩晕。 耳石症的诊断也是要靠体位试验把它诱发出来，这样才能进行进一步的诊断。另外，如果不知道发病机制，治疗就无从谈起。知道耳石症的发病机制以后，通过体位试验，如Epley法以及其它方法可以把耳石颗粒从半规管，通过体位试验恢复到前庭腔，然后通过一定的药物治疗、对症治疗，减轻病人不适感，可以治疗耳石症

耳石症临床表现以阵发性眩晕为主，主要影响精神和心理，对病人的身体健康影响相对较小，并不严重。大多数病人只是前庭功能短时间发生改变，前庭功能正常，未发生功能性改变。耳石症发作是耳石颗粒随淋巴液流动、体位改变刺激到相应半规管的壶腹嵴，引起阵发性眩晕。阵发性眩晕表现为空间错乱、天旋地转、天翻地覆，同时伴有植物神经反射，如心慌、出汗、唾液分泌增加甚至腹泻等。 若首次发作未诊断清楚，病人会明显紧张、焦虑、恐惧，对心理影响特别大。耳石症经过诊断治疗，预后相对好，大多数年轻人成功手法复位后，复发率较低。中老年患者可能耳石症治疗后复发率较高，可能隔段时间又犯，目前还在研究老年人耳石症的复发率问题。

耳石症的诊断主要靠体位试验，耳石症的发病机制是前庭器里面囊斑上耳石颗粒脱落后进入半规管，刺激壶腹嵴引起阵发性眩晕，通过体位试验诱发眩晕症状才能明确诊断。目前最为常用的方法有两大类，一个是Dix-Hallpike体位试验，另一个是Roll test体位试验，通过体位试验重新模拟耳石刺激壶腹嵴。激发试验有不足之处，即病人必须到门诊，通过体位实验眩晕后才能确诊。 耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是周围性眩晕发病率最高的疾病。

眩晕症检查有很多手段和方法，具体如下： 1、普通体格检查：生命体征的检查包括体温、脉搏、血压、心率，做初步的生命体征判断； 2、专科检查：如耳科检查，耳部外耳道形态、鼓膜形态、听功能检查，神经科检查如感觉检查、运动系统检查、神经反射检查； 3、辅助检查：包括生理学检查如听功能、听力测试、前庭平衡功能测试； 4、影像学检查：耳部检查、颅脑CT、颅脑磁共振、颅脑血管成像等； 5、最重要的是前庭功能检查，尤其是对内耳性眩晕：内耳性眩晕都是外周性眩晕，前庭功能检查非常重要；前庭功能检查又有很多种，有视眼动系统检查；人眼睛是前庭的窗口，因为前庭很多功能都能反映在眼睛上；视眼动检查包括扫射试验、凝视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震；前庭眼动系统检查包括甩头试验、摇头试验、体位试验、转椅试验等。

患耳鸣、耳聋是否影响听力要看病情具体情况，但耳聋肯定会影响听力。耳鸣目前在医学界也是难题，耳鸣分两大类，即主观性耳鸣及客观性耳鸣，大部分耳鸣患者属于主观性耳鸣。主观性耳鸣只有患者能听到声音，其他人都听不到；而客观性耳鸣发生率较小，其他人也能听到，如额肌痉挛。治疗时要根据不同病因对因治疗，对于主观性耳鸣，看不见摸不着，目前无能检测耳鸣信号的设备。耳鸣是患者从耳部或接近耳朵的头部听到声音，但发病机制及起源未知，所以治疗有一定难度。 耳鸣的发病机制虽然不清楚，当患者有听力减退和耳鸣时，要进行听功能检查、影像学检查，排除听觉通路的占位性病变，如听神经瘤。目前影像学1.5T的磁共振就能发现2mm的听神经瘤，漏诊率较低。若耳鸣患者不伴有听力下降，相对预后更好，因为无听力损害，只是单纯耳鸣，大多数耳鸣患者是双侧或交替性耳鸣。 当单侧、持续、渐进性耳鸣出现时，患者一定要引起重视，常提示伴听觉通路占位。双侧耳鸣一般无肿瘤可能，双侧耳鸣一般较轻，主要是对症治疗，改善患者生活状况，减弱影响。

人体姿势维持主要靠三大系统，视觉、本体觉及平衡觉，所以锻炼也是针对三大体系。梅尼埃病发作期主要以前庭功能减退为主，平衡觉出现问题要进行视觉和本体觉锻炼。 这些锻炼是建立在病人能够耐受的前提下，梅尼埃病发作期早期，1-3天内前庭功能紊乱、植物神经反射情况都较严重，此时对病人进行康复、锻炼指导，一般都无法接受，如果姿势无法维持，无法进行康复锻炼。急性期之后，如果病人出现走路姿势不稳，有摇摆感，甚至眩晕症状，可进行康复锻炼指导。一方面视觉锻炼，可让病人举起食指放在眼前40-50cm处，让病人颈部、头部保持稳定不动，让病人的食指在视野前方，右手是右外侧、右下外侧、右上外侧，左手是左外侧、左下外侧、左上外侧，患者眼睛始终盯着自己的食指指尖，进行视眼动系统训练。这些训练可强化视觉对平衡、对姿势维持的功能，弥补由于平衡觉导致的前庭功能减退及人体姿势功能维持的损害。另外，加强本体功能训练，本体功能训练方法包括传统太极拳、直立行走、闭目行走等。通过本体觉、视觉、平衡觉三大系统的训练康复，就可强化梅尼埃病的姿势维持功能，缩短病程，缓解症状。