李丽的科普
低度恶性黏液纤维肉瘤如何去除
李丽
副主任医师
肿瘤中心
纤维肉瘤是来源于纤维结缔组织的恶性肿瘤,黏液纤维肉瘤是纤维肉瘤的一个亚型,是在瘤组织中有大量的黏液间质形成。低度恶性黏液纤维肉瘤的治疗办法是以手术为主,放疗为辅,化疗备选。具体如下:
1、手术:强调扩大切除,除切除肿瘤外,还需要切除肿瘤周围1-2cm的正常组织,包括皮肤、皮下组织、脂肪和肌肉;
2、放化疗:单纯手术治疗的复发率较高,可达到50%-60%,所以术后要辅以放疗,必要时要根据患者的情况采取化疗;对于晚期转移性黏液性纤维肉瘤,以化疗和全身治疗为主,目前主要采用AI方案化疗,甚至可以联合生物治疗或靶向治疗。
8.65万
309
脂肪肉瘤治疗方法有哪些
李丽
副主任医师
肿瘤中心
脂肪肉瘤的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗,方法具体如下:
1、手术治疗:脂肪肉瘤是来源于脂肪细胞的恶性肿瘤,其治疗原则是以手术为主,手术原则是尽量采取扩大切除,除肿瘤组织外,要切除肿瘤周围1-2cm的正常组织,以减轻局部复发;
2、放射治疗:对于难以一期手术切除的巨大肿瘤或术后肿瘤有残留的患者,可进行局部放疗,降低局部的复发率;
3、全身化疗:适用于手术或者放疗后的辅助治疗。对于晚期转移的病人,化疗也是首选方案;目前主要的化疗方案是异环磷酰胺联合阿霉素,或者异环磷酰胺联合阿霉素和达卡巴嗪。目前新药艾日布林对脂肪肉瘤也有很好的治疗作用;
4、免疫治疗和靶向治疗:目前免疫治疗和靶向治疗在脂肪肉瘤中也起到了很大的作用;免疫治疗的药物主要是PD-1抑制剂,靶向治疗的药物主要是小分子TKI的抑制剂,包括安罗替尼、瑞戈非尼和索拉非尼。
9.64万
182
肺部小淋巴细胞淋巴瘤怎么治
李丽
副主任医师
肿瘤中心
肺部小淋巴细胞淋巴瘤的局部治疗包括手术、放疗,全身治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗。对于晚期或者进展性肺部小细胞淋巴瘤,可以采用骨髓移植或者是CAR-T治疗。
肺部小细胞淋巴瘤是淋巴瘤侵犯肺的一种表现,淋巴瘤需按照淋巴瘤的病理类型来进行治疗,发病部位对治疗的影响不是很大。而且肺部小淋巴细胞淋巴瘤属于惰性淋巴瘤,治疗需要有指征,包括淋巴结进行性增大,或者出现持续发热、体重减轻、盗汗,或者出现全血细胞进行性下降,在患者症状明显的时候才需要给予治疗。如果早期患者没有上述治疗指征,一般采取观察等待;对于有治疗指征的患者,应进行下列治疗:
1、联合化疗;
2、在联合化疗的基础上联合靶向治疗,最常用的靶向药物是利妥昔单抗,目前针对BTK靶点的伊布替尼在小淋巴细胞淋巴瘤的治疗上也能起到很好 的效果;
3、手术治疗和放疗只是针对于局部病灶进行治疗;
4、对于晚期进展的小淋巴细胞淋巴瘤,可以采取骨髓移植和CAR-T治疗,能够取得更进一步的缓解和更长的生存。
8.29万
137
黏液纤维肉瘤是癌症吗
李丽
副主任医师
肿瘤中心
从病理学角度分析,黏液纤维肉瘤不是癌症。黏液纤维肉瘤是来源于间叶组织的肿瘤,癌症是来源于上皮细胞的肿瘤。人的胚胎发育分为内胚层、中胚层和外胚层,内胚层发育成组织器官的内层黏膜,如鼻黏膜、气道黏膜、消化道黏膜和膀胱黏膜;外胚层发育成皮肤和毛发,中胚层发育成骨骼、肌肉和脏器。
病理学将发源于内胚层的肿瘤和外胚层的肿瘤称为癌症,即通常所说的鼻咽癌、胃癌、肺癌或皮肤癌,而来源于中胚层的肿瘤一般称为肉瘤。因为纤维结缔组织都是来源于中胚层,所以称之为肉瘤。但是老百姓把癌症扩大化了,将恶性肿瘤统称为癌症,所以从广义上讲,肉瘤也可以称之为癌症。
对于早期的黏液纤维性肉瘤,如果采取手术治疗,术后规范进行放疗,辅以化疗,多数患者可以获得长期生存,甚至治愈。
6.27万
274
毛细胞型星形细胞瘤怎么治疗
李丽
副主任医师
肿瘤中心
毛细胞型星形细胞瘤按照WHO的分类,属于Ⅰ级低分级胶质细胞瘤,治疗效果较好,且预后较好。主要的治疗办法如下:
1、手术:对于在大脑非重要功能区的毛细胞型星形细胞瘤,首选根治性切除;如果能够达到根治性的切除,术后不需要进行放化疗,也能够获得长期的生存,甚至治愈;
2、放疗:对于在大脑重要功能区的毛细胞型胶质细胞瘤,手术不能够完整切除,或者切除后对大脑功能有重大影响,目前建议进行放射治疗;临床主要采用立体定向放射治疗,可以采用分次放疗或者高剂量的单次放疗,比如伽玛刀,治疗后根据情况酌情联合化疗。
总之,毛细胞型星形细胞瘤是一种手术治疗效果较好、预后较好的胶质细胞瘤。但是如果手术不能够完整切除或者肿瘤位置特殊,也会影响到治疗结果。
6.14万
34
黏液纤维肉瘤如何去除
李丽
副主任医师
肿瘤中心
黏液纤维肉瘤是纤维肉瘤里的亚型,一般为中低度恶性肿瘤。治疗以手术为主,放疗为辅助治疗,化疗是备选。具体如下:
1、手术治疗:首选根治性手术,包括肿瘤及肿瘤周围1-2cm的正常肌肉组织、脂肪组织和皮下组织,甚至包括筋膜,需要完整切除;如果肿瘤巨大,一期手术不能完整切除,建议进行术前放疗;
2、放疗:对于切除后病理提示有肿瘤残留,要进行术后放疗,经过手术和放疗,可明显降低局部的复发率;
3、化疗:如果肿瘤发生了远处转移,包括肝和肺的转移,应以化疗和全身治疗为主,包括AI方案和MAI方案;
4、靶向治疗和免疫治疗:目前靶向治疗和免疫治疗在黏液性纤维肉瘤中也有进展,免疫治疗主要是PD-1抑制剂,靶向治疗包括安罗替尼、瑞戈非尼和索拉非尼。
7.44万
435
隆突性皮肤纤维肉瘤怎么治疗
李丽
副主任医师
肿瘤中心
隆突性皮肤纤维肉瘤的治疗以手术为主,放疗为辅,化疗备选,也可以进行靶向治疗。治疗方法如下:
1、手术:肿瘤的局部复发率很高,局部浸润性较强,但很少发生远处转移,所以治疗是以手术为主,并且要扩大切除,即切除肿瘤周围3cm的正常的组织;术后根据具体情况辅以放射治疗,能够进一步降低复发率;
2、靶向治疗:隆突性皮肤纤维肉瘤有特殊的靶点表达,目前针对靶点可以采取口服伊马替尼进行治疗。
隆突性皮肤纤维性肉瘤是纤维性肉瘤的一种类型,多发于成年人。肿瘤主要生长于四肢和躯干的腹侧,很少发生于头颈部、手掌和脚掌。临床表现为皮肤结节,起初是与皮肤颜色一样的结节,随后结节呈进行性增大、隆起,形成紫红色的结节,称为隆突性皮肤纤维肉瘤。
7.75万
229
纤维肉瘤会病危吗
李丽
副主任医师
肿瘤中心
纤维肉瘤会出现病危。纤维肉瘤是来源于纤维结缔组织的恶性肿瘤,早期肿瘤以局部生长为主,晚期肿瘤会发生肝和肺的转移,随着病情的进展,肝肺转移的病灶增大,发生肝衰竭或肺功能衰竭,危及患者生命,所以纤维肉瘤也会病危。
对于早期的纤维肉瘤,即Ⅰ期、Ⅱ期和局限纤维肉瘤,经过规范的治疗,5年生存率能达到60%。对于发生远处转移的晚期纤维肉瘤,5年的生存率只有15%。因此,如果患者诊断为恶性纤维肉瘤,需要到正规医院进行规范的扩大手术切除,术后根据病理类型酌情采用放疗和辅助化疗,尽量降低局部复发和远处转移,使疾病得到控制,且不会进展为晚期,预后生存较好。
7.70万
411
良性腋下淋巴瘤的症状
李丽
副主任医师
肿瘤中心
淋巴瘤是来源于淋巴结和淋巴组织的一种恶性肿瘤,全称是恶性淋巴瘤,所以淋巴瘤没有良性的称谓。腋下淋巴瘤的表现主要是在双侧腋下出现无痛性的肿块,早期肿块只有红枣大小,如果患者没有注意及时就医,肿块会出现进行性的增大。晚期肿块增大会压迫腋窝的血液和神经系统,出现肢体肿胀、活动受限,晚期淋巴瘤还会合并发热、盗汗、消瘦等全身症状。
因此,一旦发现腋下有肿块的时候,不要掉以轻心,患者要及时的检查和治疗。
8.14万
195
间变性星形细胞瘤如何治疗
李丽
副主任医师
肿瘤中心
间变性星形细胞瘤按照WHO的分类,属于Ⅲ级胶质细胞瘤,是恶性程度较高的胶质细胞瘤,预后较差。临床以手术治疗为主,术后必须辅助放化疗。治疗方法具体如下:
1、手术治疗:对于非重要功能区、可完整切除肿瘤的患者,建议尽可能完整切除肿瘤;如果肿瘤位于重要功能区,在保留功能的情况下要尽量切除肿瘤。术后必须同步放化疗,在放疗的同时予以替莫唑胺口服,放化疗结束后要继续口服替莫唑胺进行巩固治疗;
2、放射治疗:对于不能切除肿瘤的患者,要采取放射治疗,可以采取分次放疗或单次大剂量放疗,目前临床上多采用立体定向放射、伽玛刀进行治疗。
间变性胶质细胞瘤复发是患者死亡的主要原因,复发后肿瘤增长迅速,有1/3的患者转变成胶质母细胞瘤,对患者的生存有很大的影响。
8.19万
141