杨忠平的科普
颅咽管瘤手术后护理
杨忠平
主任医师
神经外科
颅咽管瘤治疗以显微手术切除肿瘤为主,术后应该严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、四肢活动变化,采用精密接尿器记录患者每小时尿量,及时查血钠、血钾有无变化,术后6-8小时及时复查头颅CT,明确有无再出血、脑梗等因素出现。
术后观察每小时尿量是术后护理治疗中最重要因素,因为肿瘤可能侵犯下丘脑,引起体内抗利尿激素分泌失调,进而引起患者尿崩,故采用精密接尿剂观察患者尿量。同时检查尿比重、尿液分析,检查血渗透压、血电解质、钾、钠、氯等,若存在异常第一时间处理。对于经鼻蝶手术行颅咽管瘤切除患者,还应观察有无脑脊液鼻漏,及时告知医生作出相应处理。
6.02万
80
颈动脉内膜剥脱手术后护理
杨忠平
主任医师
神经外科
颈动脉内膜剥脱术,属于神经外科常见手术,护理主要包括以下几方面:
1、神经系统患者除严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等改变,颈动脉内膜剥脱手术患者术后注意观察患者局部伤口,伤口有无出血,纱布有无湿透;
2、注意患者气道是否通畅,有无出血压迫患者气道,以免引起窒息等;
3、要观察患者血压,血压是否过高或过低,都可能影响患者脑部血液循环;
4、建议第一时间进行CT检查,发现问题及时告诉医生,采取相应措施,降低患者致残率,提高患者手术效果。
8.82万
452
血管搭桥手术能治烟雾病吗
杨忠平
主任医师
神经外科
血管搭桥手术可以治疗烟雾病。烟雾病是双侧颈内动脉末端闭塞引起周围血管异常增生和代偿疾病,通常表现为出血或脑梗起病,脑血管搭桥手术是将颅外血管搭在颅内改善患者血供。
烟雾病治疗方法较多,除脑血管搭桥外还可以进行脑膜融通、颞肌贴敷,烟雾病外科治疗手段方法是多选题,并不是唯一单选题。脑血管搭桥手术治疗烟雾病,患者术前应该进行脑血管造影,同时进行颈内动脉造影、颈外动脉造影,观察颈内血管情况以及代偿情况,同时观察颞浅动脉发育情况。通常将颞浅动脉搭在颅内M2、M3,同时术前需要进行椎动脉造影,观察后循环代偿情况。
7.88万
47
烟雾病血管搭桥手术后恶心头痛怎么办
杨忠平
主任医师
神经外科
烟雾病血管搭桥术后如果患者出现恶心、头痛,症状较轻可以严密观察。但如果症状严重,患者出现剧烈头痛甚至意识障碍,严重恶心、呕吐,需要及时复查CT观察有无脑内出血、有无脑梗塞。发现脑内较大血肿需要及时进行手术清除血肿,甚至进行去骨瓣减压,且发现严重大面积脑梗塞也需进行去骨瓣减压。
总之烟雾病术后如果患者存在不适症状,要第一时间告诉护士或手术医生,医生会选择合适方案。需要及时进行CT检查,排除脑内血肿或脑梗塞,做出积极有效治疗。因此脑血管搭桥术后出现不适症状需要第一时间就医,选择正规医院专业医生进行及时治疗。
5.94万
365
颈部神经鞘瘤术后恢复注意事项有哪些
杨忠平
主任医师
神经外科
颈部神经鞘瘤术后恢复常见注意事项如下:
1、患者需要安静休息、清淡饮食、适当下床活动、适当功能锻炼,注意有无发热、伤口有无渗液、伤口愈合情况,及时与主管医生和手术医生进行沟通;
2、颈部椎管内神经鞘瘤术后活动时需要佩戴颈托,限制颈椎过度旋转、伸屈。如果患者存在不适感觉,需第一时间与手术医生进行沟通。
7.66万
332
颈动脉内膜剥脱术后并发症
杨忠平
主任医师
神经外科
颈动脉内膜剥脱术后最严重并发症为脑梗塞,局部出血。颈动脉内膜剥脱手术较为成熟,首先需要明确颈动脉剥脱手术原理,颈动脉内膜剥脱简单理解是将颈内动脉内膜斑块给予切除,治疗颈动脉粥样斑块狭窄,手术过程需要阻断颈内动脉、颈总动脉、颈外动脉,阻断时间较长时可能会引起脑供血障碍,导致术后出现脑梗或微小栓子脱落,引起脑梗。
切除斑块后需要将颈内动脉壁严密缝合,可以降低术后出血概率。如果缝合不严密,有可能存在局部出血情况,主要表现为颈部出血,出血量大可能会压迫气管引起患者窒息。此类手术大部分较安全,少数情况会出现严重并发症。
9.65万
310
颅咽管瘤会不会复发
杨忠平
主任医师
神经外科
颅咽管瘤是神经系统常见肿瘤之一,若未完全切除,可能出现复发的情况。肿瘤好发于中线部位,起源于垂体柄,肿瘤与周围重要血管、神经组织存在粘连,例如视神经、下丘脑、垂体柄等重要组织存在粘连。粘连组织第一次手术时很难完全切除肿瘤,可能存在残留,残留组织是术后复发因素。患者应该选择有经验的神经外科中心,第一次手术时,尽可能完全切除肿瘤,可以有效降低复发率。
颅咽管瘤治疗以显微手术切除肿瘤为主,采用手术方式包括经翼点入路切除颅咽管瘤、冠状切口额部入路、额底纵裂入路切除颅咽管瘤。随着内镜技术近年发展,可以经鼻蝶入路内镜下切除颅咽管瘤,争取第一次将肿瘤完全切除。
6.81万
120
听神经瘤术后怀孕对胎儿有什么影响吗
杨忠平
主任医师
神经外科
听神经瘤属于良性肿瘤,可以得到治愈。如果患者经过手术治疗已经取得康复治愈,患者怀孕对胎儿没有任何影响。如果患者肿瘤没有得到完全切除,可能存在复发或患者出现神经功能障碍,如脑积水等情况。
听神经瘤对于孕妇产生的风险较高,但对胎儿无影响。听神经瘤术后最常见并发症是面瘫、面部活动受限、面部不对称等,还包括听力丧失和听力下降。如果患者得到完全治愈,听神经瘤作为良性肿瘤,患者怀孕对胎儿无影响。
7.08万
267
脑血管搭桥手术成功率
杨忠平
主任医师
神经外科
目前脑血管搭桥手术成功率较高,近五年大约有90%搭桥血管通畅。手术成功主要是指搭桥血管通畅。通常采用颞浅动脉和大脑中动脉M2、M3搭桥,术中通过显微镜荧光造影技术即可观察血管桥是否通畅,术后三个月复查造影观察桥血管是否通畅。
随着显微技术提高,搭桥手术成功率逐年上升。通常应用治疗烟雾病、脑梗塞等脑血管疾病,需要做好围手术期治疗,术前做好评估,术后严密观察。只有术前、术中、术后三方面严密结合,才可以提高患者手术成功率,提高患者生活质量。
6.67万
388
鞍结节脑膜瘤手术时长
杨忠平
主任医师
神经外科
鞍结节脑膜瘤是起源于颅内鞍结节区域的脑膜瘤。手术可以分为额下入路或翼点入路,手术时间长短取决于肿瘤与周围血管神经之间解剖结构复杂程度。如果肿瘤与周围视神经颈内动脉包绕紧密,手术耗费时间较长,通常在6-8小时之间。若肿瘤与周围血管神经关系较为疏松,粘连不紧密,手术时间可能较短。总之鞍结节脑膜瘤是颅内常见肿瘤,显微手术技术提高可以提高肿瘤切除率,改善患者预后。
鞍结节脑膜瘤手术需要全身麻醉,麻醉大概需要30-40分钟时间,医生需要摆放患者体位、头部进行消毒,依次切开头皮、开颅等一系列操作。如果肿瘤与视神经、颈内动脉关系较紧密,分离肿瘤需要耗费较长时间。如果肿瘤与血管神经粘连不紧密,肿瘤切除较为方便,耗时较短。
6.89万
365
