孙麟医生线上门诊_山西白求恩医院_骨科 - 有来医生

骶骨骨折可以弯下腰吗

骶骨骨折以后，若程度不重，可以弯腰，若有明显移位，特别是骶骨骨折以后，有相关神经损伤，不可以弯腰。若骶骨骨折的部位较靠下，即靠尾椎，对整个脊柱的稳定性，包括整个肢体的这种力学传递不影响，只会有局部疼痛症状，并不影响腰椎的功能。有的人在行走中或者上下楼时摔倒，摔倒以后臀部特别是骶尾部先着地，可能导致骶尾部骨折，骨折对整个腰椎稳定性还有活动功能并不影响，可以弯腰。若骶骨骨折部位较高，也就是损伤暴力较大时，可能损伤在骶骨较近头端一侧，即骶1/2或骶2/3时，会影响骶管神经，若有神经症状，比如大小便不合适，或鞍区的麻木，不主张下地活动。靠上的骶骨骨折可能影响整个腰骶椎的稳定性，也不主张下地活动。要嘱患者进行休息，卧床休息为主，若有明显的神经压迫，可能还要手术减压。请遵循医师意见，根据情况给予不同的治疗方案。

胸椎管狭窄鉴别诊断

胸椎管狭窄症是发生率相对较低的疾病，但是患者会有明显的下肢神经症状，因此需跟胸椎本身的疾病进行鉴别。比如对于骨科需鉴别的疾病主要有以下几类：1、胸椎间盘突出：胸椎管狭窄更多是由于黄韧带或者后纵韧带肥厚引起。若是对于胸椎间盘突出的患者，神经表现症状可能较相似，可能需做影像学检查，比如做胸椎的核磁或CT，明确是狭窄仍间盘突出引起；2、胸椎的结核或者布氏杆菌病等相关感染：胸椎管狭窄有神经症状，结核、布病(布鲁氏菌病)也会有神经症状，但由于结核、布病(布鲁氏菌病)本来是全身性疾病，因此还会有全身较特征的症状，比如发烧，局部疼痛即胸背部的疼痛要比椎管狭窄要明显，甚至还有出汗、乏力、体重降低相关，此时需进行血清学的鉴别，包括还有影像学明确诊断；3、胸椎肿瘤：对于老年患者的肿瘤要进行认真的鉴别，进行影像学的判断，甚至进行穿刺明确诊断。

治疗腰椎管狭窄的办法是什么

腰椎管狭窄症的治疗根据患者症状程度不同，可以采用阶梯式治疗。比如腰椎管狭窄症患者早期仅有一定的腿部不适，或者长距离行走，比如走2km甚至3km以后才会出现下肢不适感。影像学检查也发现没有明确的或者特别严重的椎管狭窄，只是有上述症状，可以通过药物治疗，包括活血、营养神经的药物治疗，再配合理疗，或相关的针灸治疗，可以取得较好的效果。若症状再重，比如在上述的基础上走700-800m，800-900m甚至400-500m开始有症状，腰疼也较严重，甚至出现腿麻、痛的症状。若影像学检查狭窄仅局限于一个节段，或者是一侧，可以采用微创手术的办法，比如椎间孔镜，或者镜下融合，彻底减压，去解除压迫，缓解一侧肢体的症状，或者缓解腰部症状。若是腰椎有多个节段进行狭窄，狭窄也较明显，比如年龄也较大，两条腿都有症状，可能需采用切开手术，进行彻底减压，把椎管打开，解除神经压迫，重建脊柱的稳定性，缓解患者的症状。腰椎管狭窄症不同症状，不同程度，可以采用保守药物治疗、微创手术，还有传统开放手术方法进行治疗。

横突骨折可以走路吗

横突骨折在早期不主张走路，最好卧床休息。腰椎的横突上有较多腰部肌肉附着，在行走过程中肌肉会牵扯横突，从而进一步拉动骨折处，导致骨折处的不稳定，骨折不稳定会导致早期的疼痛，对于骨折愈合不利，愈合不好可能导致后期慢性疼痛，因此主张腰椎横突骨折的病人早期仍要以卧床休息，放松腰部肌肉为主。对于年轻人，比如1个月左右可以逐渐下地行走，但此时行走建议最好佩戴腰围，佩戴腰围的时间大概需2-3个月，也是从受伤开始先卧床1个月，再戴腰围2个月，在3个月以后骨折基本愈合，去除腰围再下地进行活动，腰部不会有明显的疼痛症状。总之，腰椎横突骨折以后不建议早期下地行走，1个月之后下地行走需佩戴腰围，这样利于骨折愈合，也利于后期疼痛症状，还有腰椎功能的恢复。

颈椎椎管狭窄严重吗

颈椎椎管狭窄程度重会导致脊髓神经受压，导致四肢麻木无力，甚至行走踩棉花感，此时是较严重的一种疾病。若椎管狭窄仅限于在影像学，即椎管有发育性狭窄，但本人没有相关神经症状，比如没有腿麻木、无力，也没有觉得行走地不平、走不稳。虽然有颈椎管狭窄，但此时因为没有症状，所以不是较严重。若出现对应症状，比如颈椎管狭窄之后出现双上肢的麻木无力、下肢行走不稳，甚至觉得像走在棉花上走不稳，精细活动不能做，可能狭窄的颈椎管对神经、对脊髓产生明显的压迫，产生症状，则是需重视的疾病。随着年龄的增加、狭窄增加，神经症状可能加重。已经有狭窄，有神经症状时，轻的外伤可能导致全瘫，颈椎管狭窄需去正规的医院找正规医生进行正规治疗。

腰椎管狭窄症疼痛可以热敷吗

腰椎管狭窄症早期往往会引起下肢不适，相关疼痛可以进行热敷。热敷是用于治疗腰腿痛较简单，而且早期的办法，若腰腿痛并不严重，可以采用热敷，再配上其它理疗或者药物治疗的办法。若椎管狭窄较明显，症状也较典型，有间歇性跛行，比如走30-50m甚至200-300m，会出现腿发僵、憋胀等相关表现，此时热敷效果并不可靠。对于出现较严重的椎管狭窄症状的患者，建议去正规医院进行影像学检查，让正规医生进行临床检查，从而判断椎管狭窄的程度，包括椎管狭窄症的下肢情况。不建议进行单纯热敷，因为对于这一类患者，较重的椎管狭窄症患者，单纯热敷往往已经不能起到良好效果，需进一步进行手术或药物相关配合治疗，才能达到更好的效果，因此椎管狭窄症早期可以热敷，但是若症状重，效果不好，不建议热敷，建议去医院进行诊疗。

肩颈酸痛热敷有用吗

肩颈酸痛若是软组织劳损引起，热敷会取得明显效果。若肩颈部酸痛是因为相关损伤，热敷也可以缓解症状，但是建议首先去医院明确诊断肩颈酸痛性质，是因为长时间伏案看手机引起的软组织劳损、筋膜炎，还是颈椎本身间盘突出，有较严重的颈椎病，或者是损伤、反复的劳作导致肩关节肩袖损伤，一定要诊断明确，再相应的遵医嘱治疗。热敷作为一种保守治疗较为容易实施的手段，对于以上任何一种原因引起的肩颈酸痛，都能起到促进血液循环，一定程度上缓解疼痛的效果。热敷有效，但是有效的热敷是建立在明确的诊断基础上，所以一定要去医院先清楚诊断，再配以药物，配以热敷，采用不同办法进行对症治疗，缓解相关痛苦。不是所有疾病仅靠热敷可以解决，需配合药物治疗，按医嘱进行药物治疗，甚至有些疾病需手术，按照医生的建议进行合适的手术，以利于疾病康复。

颈椎椎管狭窄术后怎么恢复快

颈椎椎管狭窄术后恢复功能锻炼在不同的时期要采用不同的办法，良好的功能锻炼利于该类患者术后的恢复。在术后早期，比如术后的1-3天，或者是1-5天时，可能需更多卧床休息，卧床休息利于伤口的愈合，利于术后内部组织结构的重建。随着时间推移，比如在手术以后1周，可能要进行相关锻炼，此时锻炼仍以躯体的功能锻炼为主，比如在卧床期间，可以多抬腿。颈椎管狭窄术后1周，患者可以下床活动，此时活动要戴颈托，围领有助于保护颈部的软组织，利于手术切口包括相关的方面的恢复。在围领保护下，可以进行日常的生活，但随着时间的推移，比如到术后2个月或者3个月时，可以去掉围领，进行针对颈部的肌肉锻炼，比如常耸肩、仰头，利于颈部肌肉的功能性恢复，可以适当做简单的颈部活动，放松颈部肌肉。随着时间推移到术后6个月，可以基本上完全恢复正常的生活，可以较好的达到术后功能恢复的目的。

横突骨折怎样恢复得快

横突骨折也是骨折的一种，遵循骨折愈合的规律，想加快骨折的愈合要保持骨折局部稳定。对于横突骨折，若发生骨折，最好在早期要卧床休息，可以放松横突上附着的肌肉，利于骨折愈合。在卧床休息1个月左右时，或者3-4周时，可以戴上腰围下地活动。在腰围的保护下，肌肉可以相对放松，也就是保证横突骨折稳定性。横突上面有较多腰部的肌肉附着，肌肉收缩以后往往导致横突骨折，所以想要促进横突骨折的恢复，要让肌肉放松，这是总的原则。所以要遵循医嘱，进行良好的卧床。可能按照常规的时间2个月左右会缓解横突骨折疼痛的相关症状。也可以同时采用其它的办法，比如是吃促进骨折愈合的药，补钙，甚至做相关理疗，所有这些办法都利于横突骨折的愈合。但最根本的一点是要保持骨折部位的相对稳定，这样利于骨折愈合。

横突骨折卧床睡姿

由于腰部肌肉在横突附着点牵拉导致横突骨折，横突骨折以后建议患者卧床休息，患者卧床休只要保持卧位，不管是平卧、侧卧还是俯卧都可以，没有绝对要求必须保证平卧，也没有要求某一个特殊的姿势。卧床之后，脊柱特别是脊柱旁边的肌肉放松，因此卧床主要目的是放松肌肉，从而利于横突在较良好的位置愈合，减少疼痛，促进骨愈合。有的患者平卧以后较舒服，可能往患侧或者往健侧，骨折的这一侧或者未骨折这一侧卧床，尤其早期时会产生疼痛不适。若有不适，就不要采取对应的位置。当然卧床建议不要卧太软的床，不利于腰部肌肉放松，也不利于骨折愈合。

正在加载