刘婷的科普
肝硬化结节多久会恶化
刘婷
副主任医师
消化内科
肝硬化结节如不干预,从肝硬化发展为肝癌可能需要10年,也可能需要20年,因此需要积极进行治疗。
肝硬化治疗的目的是控制肝脏炎症、减少并发症发生、改善肝功能、提高患者生活质量、延长患者生命周期。肝硬化时需积极治疗,即使无明显临床症状,在代偿期时需密切监测,每3个月、6个月随访,监测2年之后无明显症状可每1-2年进行随访,密切监测肝功能、血常规、凝血项,定期复查彩超,甚至CT,从而及时发现异常。
癌变并非特别可怕,如早期发现单个、较小的肝癌,可以治愈,治疗方式特别多,可以进行手术治疗、射频消融、栓塞。可怕的是发现较晚,因为早期肝硬化的治疗方式特别多,治疗效果也较好;但如果不及时复查,发现时病灶已经特别大,或发生肝内多发转移,甚至转移至其它部位,治 疗效果会大打折扣。肝硬化结节治疗效果欠佳或持续进展,则可发展为肝癌,但具体时间与治疗程度及疾病的控制程度有关。
7.72万
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胆结石发作的原因
刘婷
副主任医师
消化内科
胆结石即胆囊结石和肝外胆管结石,一般结石无明显诱因时处于静止期,无明显症状,只有出现梗阻、嵌顿、继发感染,才会出现相应症状,多见于暴饮暴食、高脂饮食或服用某些药物。
胆汁排出时,如有胆道结石,在排泄过程中出现嵌顿,则会出现临床症状。因此要保证健康的生活习惯,不能暴饮暴食、不能高脂饮食。还需少喝浓咖啡、少饮酒,否则亦会触及胆管收缩,出现胆道结石。如果结石位置较靠近下方,如胆囊管结石、壶腹部结石发生嵌顿时,因为胰管和胆管在壶腹部汇合,可同时合并胰腺炎。
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三项胆红素偏高会是癌吗
刘婷
副主任医师
消化内科
三项胆红素偏高时,仅有一部分情况是肿瘤。如红细胞破坏增多、运动量大或吃某些药物引起红细胞破坏多,胆红素水平会升高;肝细胞损伤、肝炎、肝癌时,胆红素水平也会升高。
胆道系统整个系统中,任何一步出现问题,胆红素均会升高,肿瘤仅是其中的一部分。胆红素包括总胆红素,总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,如果存在问题,三项胆红素水平升高的程度不完全相同。在前期,包括红细胞破坏较多,主要以间接胆红素升高为主;而胆道排出系统如果有问题,则以直接胆红素升高为主。
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急性胰腺炎腹水怎么办
刘婷
副主任医师
消化内科
急性胰腺炎重症时可出现腹水,但腹水性质不完全一致。急性胰腺炎重症时,机体消耗较大,出现营养不良、低蛋白血症时可出现腹水。此时积极治疗原发病,纠正营养,相应给予补充蛋白、利尿便可缓解。如短期内做到营养支持及利尿,但仍然不能完全缓解,需进行胰管造影,明确胰管是否被破坏。
急性胰腺炎导致胰管损伤,胰液未从正常胰管分泌到肠道发挥正常作用,如果进入到腹腔,则会继发腹水,此时通过保守治疗不能完全缓解。在胰腺炎得到控制之后,需进行手术干预或进行胰管引流,从而解除腹水。
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胆结石疼痛一般疼多久
刘婷
副主任医师
消化内科
胆结石一般是在嵌顿伴有感染之后出现疼痛,疼痛时间在十几分钟到半小时。但疼痛时间并非完全一致,主要和梗阻解除的时效有关。如梗阻后压力或治疗及时梗阻明显解除,疼痛缓解较快;如解除较慢,或继发胰腺炎等问题,疼痛时间较长,胰腺炎导致的疼痛一般2-3天才能明显缓解。
因此,如怀疑患有该病时需及时诊断、及时治疗,才能及时控制症状,减少并发症的出现,并减少患者痛苦,控制临床花费。一旦发生,患者需要禁食,即不要吃东西。因为吃东西会促进胆汁分泌,导致持续存在梗阻,会导致一直存在疼痛;禁食之后可减少胆汁排泌,当发生胆汁梗阻之后,梗阻上方会出现扩张,压力会较小,结石可能会浮起,疼痛则可得到控制。
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肝硬化最严重并发症
刘婷
副主任医师
消化内科
肝硬化最严重并发症是肝性脑病,根据昏迷程度分为以下几期:
1、0期:即无明显临床症状,仅做智力检测时,患者才有一些反应;
2、1期、2期:属于早期,用药能明显逆转;
3、3期、4期:属于昏迷期,此时较为危险,需积极用药治疗,但有部分患者此时已经不能逆转。除用药逆转之外,需找诱因,解除诱因后才能发生逆转。
肝硬化早期是代偿期,此时无明显临床症状,仅出现消化道功能受损表现;到失代偿期时,可出现一系列并发症,最多见的是消化道出血,可由于食管-胃底静脉曲张破裂或合并溃疡,甚至是凝血障碍导致。因此,消化道出血是最常见的并发症。
肝硬化的患者还可出现腹腔感染、腹水,但最严重并发症是肝性脑病,即肝昏迷。另外,肝硬化的并发症还有肝肾综合征、肝肺综合征、肝胰等问题,肝癌亦是并发症之一。
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消化道出血后贫血如何补血
刘婷
副主任医师
消化内科
消化道出血之后可出现不同程度的贫血,对此需要积极控制出血,减少血的流失,同时通过食补加强营养。轻度贫血即血红蛋白大于90g/L,通过食补或加强营养,身体慢慢代偿后血红蛋白会慢慢升高;如为中重度贫血,因失血量较大,贫血较为严重,可能会出现乏力等症状,此时需积极处理。
一般临床用血较为紧张,因此强调急性出血发生贫血时,血红蛋白小于70g/L才可输血;如为慢性出血导致的贫血,血红蛋白小于60g/L才达到输血指征。输血的好处是可以快速补充血容量、快速纠正贫血,改善临床症状,但可能存在副作用。
