尹崑的科普
肩袖损伤术后无法抬起是怎么回事
尹崑
副主任医师
骨科
如果是肩袖刚刚做完手术,抬不起来正常,因为疼痛患者大多数抬不起来,如果5-6周以后患者还抬不起来,要考虑其他问题,常见问题如下: 1、关节粘连:关节粘连以后,开始没有做好被动活动、被动锻炼,造成关节活动度不足,患者关节活动严重受限抬不起来,可通过加强锻炼理疗、理疗师帮忙掰肩膀、器械锻炼,逐步恢复活动度改善肩膀抬起; 2、假性麻痹:假性麻痹是神经、肌肉都没有问题,缝合也很牢靠,可是患者肩袖还是抬不起来,总结为假性麻痹。 神经丧失功能运动需要专业康复科医生慢慢帮助恢复,术后通过医生指导锻炼慢慢恢复。部分患者做完手术以后三个月才去找医生,一点也抬不起,如果去查体发现把手垂下来以后可以轻度外展,说明肌肉力量没问题,再被动帮助抬肩膀,发现肩膀严重受限只能抬30度。患者一点也抬不起来,说明关节广泛粘连造成肩膀抬不起来。
9.17万
284
2023-12-23
孩子半月板损伤用手术吗
尹崑
副主任医师
骨科
儿童半月板损伤是否需手术治疗的情况如下: 1、可以保守治疗,比如半月板损伤不严重,是新鲜损伤,核磁上判断半月板没有移位,挨得很紧,损伤部位主要是位于半月板前角和后角,损伤是本身血供比较丰富的地方,不用做手术治疗。先给患者进行保守治疗,保守治疗是制动,避免负重3-6个星期,然后观察愈合情况,如果行走以后或活动以后再次出现半月板损伤症状,说明半月板不愈合才考虑手术; 2、部分患者半月板已经脱位,比如形成体板损伤,已经卡到髁间窝上,不可能自行复位或是半月板完全断裂,已经出现翻转,不可能自己愈合必须手术。手术目的是抢救半月板,尽可能地保留半月板组织量,尽可能保留半月板功能,因为半月板损伤超过40%后功能会下降70%。
6.80万
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2023-11-27
肩袖损伤手术后注意事项
尹崑
副主任医师
骨科
肩袖损伤术后的注意事项如下: 1、注意伤口有无感染,有无红肿热痛,如果有必须及时联系医生; 2、固定问题,因为肩袖损伤术后患者都要抱抱枕固定,需注意抱抱枕固定姿势正确不正确,术后是不是觉得很别扭、很疼痛,要及时联系医生; 3、及时考虑何时开始功能锻炼,功能锻炼按天算。 术后比如小肩袖损伤4-7天,开始被动锻炼,大一点的肩袖损伤10天左右也开始锻炼,巨大肩袖放3周以后开始被动锻炼,所以患者术后需要做的事情具体如下: 1、出院时医生交代的事情必须要做到; 2、及时联系医生,何时锻炼,何时做主动锻炼; 3、最主要是在锻炼过程中发现特别不舒服或者异常,都必须联系医生。 比如一般锻炼情况下,锻炼保持一个姿势疼痛只会疼痛10-20秒钟,可是这次锻炼完以后,疼痛半分钟以上甚至1分钟以上不见缓解,需要联系医生,另外在锻炼过程中出现异响,突然间嘎嘣弹响或者有卡绊感觉,要联系医生。还有在锻炼过程中出现外伤,如摔倒需要联系医生检查伤势。 总之,肩袖损伤术后常跟医生联系,患者在康复过程中大概需要复诊6-8次,通过6-8次以后达到一个很好的功能康复,才能够有什么问题以后再联系不用再总是找医生。
9.33万
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2023-11-12
半月板损伤可以跑步吗
尹崑
副主任医师
骨科
半月板损伤不能跑步,半月板主要功能是稳定膝关节和缓解关节冲力,保护关节软骨,如果半月板损伤以后会产生疼痛刺交锁症状,并且没有好好休息会加重其他软骨损伤,所以半月板损伤术前肯定不能跑步。 术后能不能跑步要根据损伤情况,比如半月板缺失不多,可以逐步开始跑步运动。但跑步需要观察量和幅度,不能一次跑得太多,要循序渐进,慢慢恢复关节运动水平。总之,跑步对半月板本质要求比较高,如果是半月板损伤的患者一定要慎重,同时要特别关注半月板是需要保守治疗还是手术治疗。
9.51万
93
2023-10-24
半月板损伤磁共振能查出受伤时间吗
尹崑
副主任医师
骨科
磁共振不能查出受伤时间,只能反映半月板有没有裂隙。半月板破裂后关节液渗入到破裂中间,磁共振上可反应出裂隙,不管是陈旧或是新鲜裂隙,只要有裂隙液体就会渗进去,核磁上表现是看到一个亮点或者一个亮带有破损部位,但是没有办法确定患者是新鲜损伤或者陈旧损伤。唯一能确定新鲜损伤或陈旧损伤只有在关节镜下,可以很清楚地看到裂口是不是有新鲜出血、有血凝块,新鲜撕裂能够确定,但任何影像学诊断都是辅助检查,并不能够让医生判断是新鲜或陈旧伤口。 如果想知道半月板是不是新鲜损伤,可以通过以下几个方面判断: 1、病史,如果患者从来没有受过伤,只是这次有过受伤,疼痛跟受伤直接相关。即患者以前没有疼痛或现在疼痛加重的病史; 2、观察关节肿胀,关节如果表面非常肿胀,触摸有红、肿、热、痛的表现,可能是关节内有急性出血,可以认为是急性损伤。 但以上都是参考,确定半月板是否为新鲜损伤只有关节镜直视下才可明确。
8.14万
279
2023-10-17
肩袖损伤的康复治疗出现水肿怎么办
尹崑
副主任医师
骨科
肩袖术后康复必然会出现水肿。通常情况下,肩关节术后康复治疗过程中出现水肿不严重,患者都是疼痛为主,水肿并不严重主要是冷敷,术后患者冷敷能够有效地缓解水肿和炎症刺激,还有口服消炎镇痛药物,比如恩赛类药物、COX-2抑制剂类药物,都能够有效地缓解疼痛和水肿。 出现水肿如果情况不严重,照上述方法去做即可。如果出现比较严重的水肿,要考虑是不是有其他问题,比如感染,一旦要感染肩关节,周围水肿会加重,需要及时就医。
6.67万
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2023-10-16
肩袖损伤术后8周可以主动锻炼吗
尹崑
副主任医师
骨科
肩袖损伤术后8周可以主动锻炼,但一定要跟医生沟通。由于特殊情况,比如部分患者在8周以后锻炼,因为患者骨头极度疏松,缝合时发现肩袖质量很不好必须要延后,则活动一定要注意。具体何时能活动锻炼,建议及时与自己医生联系,要求患者术后1-2周必须复查一次。 在复查时告知患者到什么程度,可以做何种运动,需要医生和患者及时沟通,具体到某一个患者,每一个手术都不同,撕裂口子不同,肩袖质量不同,愈合情况也不同,建议患者一定要跟医生联系,尽量能保证愈合过程中不会出现危险。
5.30万
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2023-09-05
肩袖损伤热敷还是冷敷
尹崑
副主任医师
骨科
肩袖损伤选择热敷或冷敷要明确肩袖损伤处于什么时候,比如肩袖损伤已经很长时间且疼痛为主,关节功能活动度受限不明显,热敷会感觉很舒服,能改善肩关节症状,让自己抬胳膊更有劲。如果患者是处在手术期,刚刚做完手术肯定是冷敷,可以减轻肩关节周围水肿,减轻炎性渗出,甚至持续冷敷有抗菌作用,因此术后初期一定是冷敷。另外进行功能锻炼时必须要冷敷,通常还需明确肩袖做完手术以后,并不代表肩袖已经愈合,需要做很长时间的康复锻炼。 康复锻炼目的是把不必要的粘连拉开、拉松,过程中间肯定会出现轻微的撕裂出血、水肿、疼痛加重,做完康复锻炼必然出现水肿,必须要冷敷,冷敷以后才能够有效地减轻水肿症状。
6.00万
16
2023-08-13
孩子半月板损伤脚麻吗
尹崑
副主任医师
骨科
孩子半月板损伤一般不会引起脚麻。部分孩子走路总是觉得脚麻,要观察是不是行走姿势改变,部分孩子半月板损伤不愿意伸膝,是前脚掌着地,走路时间长以后脚很累,觉得自己脚麻疼、很不舒服。需要患者进行查体,检查患者膝关节活动度好不好、有没有关节受限、有没有关节卡绊、交锁表现,判断是不是脚麻同半月板损伤有关系。若脚麻和半月板损伤没有直接关系,只有造成行走受累或是比较困难,则患儿会主诉脚的麻酸疼。 半月板损伤以后,孩子就诊时通常是垫着脚尖,行走姿势不正确,此时医生一定多考虑是不是半月板损伤,这时医生查体比较重要。因此如果是半月板损伤,建议家属要带孩子看医生确定情况,一定不能拖,脚麻也许不是什么事,但有可能是其他方面问题。
7.07万
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2023-08-07
半月板损伤还能体力劳动吗
尹崑
副主任医师
骨科
半月板损伤后仍可进行体力劳动。治疗目的是让患者先恢复正常生活、工作需要,其次是恢复运动需要,对于运动员要恢复竞技水平,所以半月板损伤并不是致残。半月板损伤后最基本的康复是稳定关节、缓解冲力、恢复运动、恢复劳动,半月板损伤术后患者恢复负重劳动、恢复重体力劳动都允许。 但是在过程中有半月板损伤时,生活中应该适当注意比如劳动时间,劳动3-4小时应该注意休息,还有劳动保护,在工作中比如修车工人,需要长期下蹲时需要坐小板凳,减轻关节负荷、解决工作问题,比如农民需要下地干活,负重比较重需要用到机器和改变运动方式,不能跪在地里干活或长期扛重物,对关节保护很不利。
9.05万
32
2023-07-24