肩部疼痛有很多原因，不单由肺癌引起。肩部疼痛可以由肩周炎、颈椎病、肌肉拉伤、肌肉劳损、肌肉风湿、胸腔内胸膜病变，如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺上叶、肺尖癌、肩胛骨肿瘤或者肺部转移癌等原因引起。 治疗可以根据不同的病因采取不同的治疗方法，颈部、肩周部和胸部肺癌的CT检查可以明确这些部位的诊断，可以排除这些部位的器质性的病变，如肿瘤或者气胸等。 对于一些炎症性的病变、风湿性的病变以及肌肉劳损病变等，可以采取内科和中医、中药的治疗，肿瘤可以采取手术、放疗、化疗和介等一系列的治疗措施。 总之，肩部疼痛不能掉以轻心，要及时到医院进行检查，明确诊断，避免耽误病情恢复。

左胸下方锥刺样疼痛，有以下原因：一、心脏方面的原因，主要见于冠心病、冠状动脉狭窄、心肌缺血导致心脏前区的疼痛，其特点是偶尔刺痛，剧烈活动后加重。二、肺部的病变，如左肺炎症或者肿瘤，会引起该部位疼痛，特点是伴有体温增高，或者呈持续性疼痛。三、胸膜病变，如胸膜炎或胸膜间皮瘤，这些会引起该部位疼痛，特点是深呼吸或咳嗽时加重，短时间内身体消瘦。四、胸壁病变，如胸壁肌肉受损或炎性病变。五、胸壁神经疼痛，如肋间神经痛、病毒性末梢神经炎等。六、大血管病变，如胸腔内胸主动脉瘤，有时也会引起该部位的疼痛。七、颈椎病有时也会引起胸壁的疼痛和不适感。疼痛病史比较长，超过1-2周以上不能缓解，最好到医院进行检查，以免耽误病情。

肺部结节要不要手术主要取决于结节是否具有恶性的特征。 第一、结节的大小，通常情况下直径<0.5cm比较安全，0.5cm以上，特别是1cm以上就要高度警惕。 第二、呈现磨玻璃样改变，边界比较清晰，结节内有小血管穿入，这种结节恶性可能性大。 第三、混合磨玻璃样结节，也就是磨玻璃结节影当中有实性的成分，CT显示有部分高密度影，结节恶性可能性大。 第四、测定CT值在-500左右，恶性的可能性大。 第五、肺结节显示分叶状或有毛刺状，或有胸膜牵拉征象，都是恶性肿瘤的特征。如果肺结节具有以上某些恶性特征，建议尽早手术切除，消灭在肺癌早期或超早期阶段，具有良性特征的肺结节，可以观察半年左右。 复查一次，如有增长趋势，就要高度警惕，最好手术切除，如肺结节当中有钙化灶一般为良性结节。

胸廓出口指胸部和颈部交接的部位，解剖学上由第一胸椎、第一肋骨和胸骨柄上缘所围成，呈椭圆形，其内有血管神经通过，由于各种原因引起血管神经受压会导致一系列临床症状。 这个临床症状就叫做胸廓出口综合征，比如臂丛神经受压会引起上肢麻木和疼痛，锁骨下动脉受压会引起上肢冷和麻木，锁骨下静脉受压会引起上肢水肿和胀痛。 临床上常见的致病原因有颈肩部外伤和肥胖等导致颈肩部肌肉失衡，第七颈椎横突过长、锁骨倾斜度过大等因素均可导致臂丛神经受压。 胸部和颈椎X线摄片能发现骨性异常，颈椎CT和磁共振检查可以了解椎管和椎间孔狭窄的情况，彩超检查可以了解血管受压情况，必要时也可以行血管造影检查。针对不同的病因采取不同的治疗方法，胸廓出口综合征归属胸外科诊治。

食道平滑肌瘤一旦形成以后是不会自愈的，食道平滑肌瘤发生的部位在食道黏膜下的平滑肌内，因此称之为食道平滑肌瘤，是良性肿瘤，一般不会恶变，只有极少数会发生恶变，形成恶性的食管平滑肌肉瘤。 刚开始的时候肿瘤体积比较小，逐渐长大，生长比较缓慢。小于1cm且没有临床症状，可以观察，定期复查，也可以采取食管镜下剥除。 如大于1cm，可以用胸腔镜下切除，若粘连严重或肿瘤巨大，需要行开胸手术，或微创小切口手术，因平滑肌瘤为良性，所以可以达到治愈的效果。 体积巨大怀疑为恶性的食道平滑肌肉瘤，需要行食管切除术，目前还没有药物可以治疗食道平滑肌瘤。

食道癌的转移会产生两类不同的临床症状： 1、肿瘤转移灶压迫的临床症状； 2、转移到某个脏器所产生的脏器功能障碍。如不能有效控制病情，最终会导致脏器功能衰竭。食道癌转移，最多见的是纵隔内淋巴结转移，肿大的淋巴结压迫喉返神经，会引起声音嘶哑、喝水呛咳，压迫气管会引起咳嗽、咳血、呼吸困难等症状。 其次是血行转移，癌细胞随着血液可以转移到任何脏器，常见的是转移到肺脏和肝脏，如转移到肺脏可以引起相应的呼吸系统症状，如咳嗽、咳血、呼吸困难，甚至出现血性胸水等等。 转移到肝脏，可以引起肝区的疼痛、肝功能异常和消化不良的一些消化系统的症状。总之，晚期食道癌的转移，因在不同的部位会产生不同的症状，因此，对任何癌症来讲，早期发现、早期诊断和早期治疗尤为重要。