冠心病的治疗分为生活方式的改变，药物治疗和手术治疗。在冠心病早期，首先要改变的生活方式，比如控制体重、戒烟、限酒，适当的体育锻炼，定期查体，消除这些危险因素，比如控制血压、控制血糖、控制血脂。药物治疗，心绞痛在急性发作的时候，嘱咐病人要立刻休息，停止活动，如果有条件的话，可以含服硝酸酯类的药物，平时的药物治疗具体如下： 1、抗血小板的药物，包括阿司匹林、波立维、替格瑞洛等； 2、他汀类的药物，这一类药物是有控制斑块生长、降低低密度脂蛋白的作用； 3、β受体阻滞剂，这一类药是降低心肌的氧耗，从而减少心脏对血液的需求，从而达到改善症状的目的； 4、硝酸酯类的药物，它是通过扩张冠状动脉，加强心脏的血液供应，而达到改善症状的目的； 5、其它药物还有ACEI类药物、钙离子拮抗剂等。 如果行冠状动脉造影，冠状动脉的狭窄程度超过70%以上，同时又伴有这种比较严重的心绞痛症状，药物治疗没有达到预期的目的的时候，可以建议患者进行心脏的介入治疗。

心脏杂音指在心脏特定部位听诊区听到异常声音，如二尖瓣听诊区听到吹风样杂音，或在二尖瓣听诊区舒张期会听到隆隆样杂音。杂音是一种临床表现或查体症状，一般可根据其发生部位和严重程度提示患者疾病严重程度。通常杂音在收缩期分为六级，在三级以上称之为病理性杂音，此类患者建议做心脏彩超，从而进一步区分和诊断瓣膜发生变化、位置，以及判断是否需要进行治疗等。 一般心脏杂音提示心脏瓣膜发生狭窄或关闭不全，对于此类结构性心脏病，如果病情较严重，建议做进一步治疗。需要注意，此类结构性心脏病药物治疗效果非常有限。

冠心病人非常需要进行体育锻炼，但有以下几条注意事项： 1、尽量选择较温和的有氧运动，比如散步、慢跑等； 2、尽量避免激烈竞争性以及危险运动，比如篮球、足球、游泳等，因为在游泳过程中一旦发生心绞痛，无法立即停止，会出现意外； 3、运动之后不要立刻洗热水澡或抽烟，因为运动后马上进行热水澡，周围血管打开，血流进入外周血管会导致心脏供血下降，若马上抽烟会导致血中游离脂肪酸升高，从而促进儿茶酚胺释放，同时烟中尼古丁也会损害血管内皮，均容易诱发心脏病。 所有运动都需要长期坚持，持之以恒才会收到较好效果，切忌三天打鱼两天晒网。

预防心肌梗死可分以下几种方式： 1、预防冠状动脉粥样硬化，建议大家养成合理健康的生活方式，比如适当运动、控制体重，低盐、低脂饮食，戒烟、限酒等； 2、控制各种各样危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症。 心肌梗死发生机制是给心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化斑块生长，当斑块不稳定破裂时，局部形成血栓，导致冠状动脉管腔严重狭窄或者完全闭塞，故引起心肌缺血、缺氧以及坏死。当患者发生心肌梗死以后，不要过度担心，因现在心肌梗死在治疗方案、策略、急救等方面已经非常成熟。若在心肌梗死发生以后，患者得到第一时间血运重建，后续可通过药物、适当运动以及改变生活方式等治疗，可到达延年益寿目的。

胳膊疼是因为心绞痛的放射痛引起，且常常伴随胸痛、胸闷同时发作，但部分患者也只表现胳膊疼。此类患者通常表现为阵发性发作，且每次持续几分钟，随着心绞痛症状加重，斑块破裂会导致心肌梗死发作。心绞痛放射痛部位一般是左侧肩背部、颈部、咽部、颌下部等，且其发作机制是心脏缺血、缺氧后产生致痛类物质刺激心脏，然后由第1-5颈交感神经节或相应脊髓传入大脑产生痛觉。另外，同一节段颈髓在相应分布区域也会产生痛觉。因此胳膊疼引起心肌梗死情况较常见，尤其是还有牙痛、脖子痛，以及颌下、颈部等阵发性疼痛发作时，大家一定要高度警惕。

右冠状动脉或者是左冠状动脉回旋支发生闭塞引起心脏部位栓塞，当时间超过四周以后，定义为陈旧性心肌梗死，而陈旧性下壁心肌梗死则是指心肌梗死部位发生于心脏下壁。若急性期患者做过急诊血运重建，后续陈旧性心肌梗死治疗以药物为主，主要有以下几种： 1、抗血小板药物； 2、他汀类药物，用于抑制斑块生长，降血脂； 3、β受体阻滞剂，降低心肌氧耗，预防恶性心律失常； 4、ACEI、ARB类药物，主要用于心脏因心肌坏死后心室重构等综合治疗。 药物不是唯一治疗方式，同时建议要结合健康生活习惯、合理运动、定期查体，以及预防危险因素等，进行综合大体的治疗。

冠心病又叫冠状动脉性心脏病，其中最大类型是冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要由血液中胆固醇及其它成分在冠状动脉上沉积形成斑块，从而导致血管管腔狭窄引起。因为血管管腔狭窄，会导致血液供应不足，从而诱发心绞痛。冠心病常见病因有以下两类： 1、不可控因素，年龄、遗传因素等； 2、可控因素，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等。 当血液中胆固醇和其它成分在血管壁上逐渐沉积，导致冠状动脉粥样硬化。若硬化到达一定程度时，如血管病变、血管狭窄程度超过50%，即可诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。当斑块逐渐生长或者不稳定时，破裂会导致局部血栓形成，引发心肌梗死等严重后果。

心肌梗死从心电图上可分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死，急性非ST段抬高心肌梗死是患者发生心肌梗死，或肌钙蛋白等心肌坏死标志物升高情况下，其心电图变化以ST段压低，甚至多个导联ST段压低为主要表现。发生机制在原来血管严重病变基础上，因为患者激动或者劳累诱发，导致斑块破裂。 但血栓是以白血栓为主要特征，且管腔闭塞是次全闭塞，一般以抗血小板抗凝治疗为主，其次建议根据患者临床症状做PCI介入治疗。非ST段抬高心肌梗死在介入治疗时，常常出现多支病变，且心电图又没有特征性、对应性改变，让术者很难发现真正罪犯血管。

急性心肌梗死症状一般为突然出现剧烈胸痛，超过20-30分钟不缓解，甚至部分患者伴有濒死感。心肌梗死前兆是阵发性胸痛，即心绞痛，一般持续几分钟，多于活动后发作，部分患者会在清晨、睡觉、休息时发作，每次持续数分钟不等，但可以自行缓解，有时会伴随肩膀、颈部、牙部疼痛。还有其它一些不典型前兆，比如全身乏力、胸闷、心慌等。 总之，上述症状都要警惕，因有可能是心肌梗死发作前兆，尤其对于具有高血压、糖尿病、高脂血症，以及抽烟、肥胖、男性等高危人群。

心肌梗死以后注意事项如下： 1、心肌梗死时要注意立即停止运动，静卧休息，尽可能获得抗血小板药物，且在第一时间拨打急救电话，寻求正规医院救治； 2、在心肌梗死进行血运重建以后，要求24小时之内尽量绝对卧床，即吃喝拉撒都在床上，24小时以后可逐渐下床活动； 3、因心肌梗死后续治疗一般都是终生治疗，包括抗血小板药物，抑制斑块生长，降血脂的他汀药物等，另外还需要进行降血压药物治疗、糖尿病药物治疗等。 总之，心肌梗死后一定要谨遵医嘱，坚持服药，定期查体，控制危险因素。此外，应该积极、适当地进行体育锻炼，促进病情恢复。