程林的科普
早上起床胸闷喘不过气怎么办
程林
主任医师
心血管内科
胸闷、憋气症状需要根据患者具体情况,寻找相应病因,再制定相应治疗措施。许多人早上起床后出现胸闷、憋气症状,应要警惕冠心病发生。尤其高血压、糖尿病患者。对于冠心病患者在清晨起床时会发生胸闷、憋气症状,建议到医院就诊,进行综合分析。 另外,对于有睡眠呼吸暂停综合征患者,由于一晚上在睡眠过程中,身体处于缺氧状态,故在晨起时也会出现胸闷不适症状,此时建议其做睡眠呼吸监测。此外,患有慢阻肺、肺心病,及心功能不全等疾病人群,也容易引起胸闷、憋气症状。
10.18万
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2020-11-02
胸闷气短看什么科室
程林
主任医师
心血管内科
胸闷气短是临床症状。对于就医门诊而言,首先可以去心内科排除冠心病、心功能不全、心衰等疾病,然后可考虑去呼吸内科查看是否有慢性阻塞性肺疾病,以及气胸、肺炎、肺部感染等疾病,尤其是大多老年人,因可能具有隐匿性肺炎、症状不明显的肺炎等。 一般此类患者在就医时要结合胸闷气短的发作特点、发作时间、长期病史,以及患者活动等综合考虑,其中发作特点包括阵发性发作等。另外,其他长期病史包括心脏病、肺部疾病等。 总之,若患者出现胸闷、气短症状,推荐去心内科和呼吸内科就诊,因现在医院机制都较完善,可以互相会诊探讨,故患者无需太担心。
9.47万
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2020-11-02
什么叫心脏杂音
程林
主任医师
心血管内科
心脏杂音指在心脏特定部位听诊区听到异常声音,如二尖瓣听诊区听到吹风样杂音,或在二尖瓣听诊区舒张期会听到隆隆样杂音。杂音是一种临床表现或查体症状,一般可根据其发生部位和严重程度提示患者疾病严重程度。通常杂音在收缩期分为六级,在三级以上称之为病理性杂音,此类患者建议做心脏彩超,从而进一步区分和诊断瓣膜发生变化、位置,以及判断是否需要进行治疗等。 一般心脏杂音提示心脏瓣膜发生狭窄或关闭不全,对于此类结构性心脏病,如果病情较严重,建议做进一步治疗。需要注意,此类结构性心脏病药物治疗效果非常有限。
13.81万
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2020-11-02
植入起搏器后患者出现心悸不适应该如何处理
程林
主任医师
心血管内科
植入起搏器以后若出现心悸、不适情况,首先要排除一些其它疾病,包括心肺各个方面疾病,再考虑起搏器介导心动过速、起搏器综合征、起搏器过度,或者感知不良引起长间歇以及起搏次数过多。总之,建议患者进行24小时动态心电图检测,从而分析问题具体原因,再采取相应措施,比如进行起搏器程控等。 对于起搏器工作良好,但患者却出现心慌或者心动过快情况,可以服用一些降心率药物,比如美托洛尔、心律平等。通常在起搏器保护下,此类药物应用相对较安全。
11.18万
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2020-11-02
最近老是心慌怎么回事
程林
主任医师
心血管内科
心慌是一种临床表现,属于自我感受,此类人群常查体会发现心率加快、早搏,如室性早搏、房性早搏。部分患者可能出现室上性心动过速反复发作,或者阵发性房颤等。通常原因不一,但都可表现为心慌症状,所以对待心慌患者,建议做24小时动态心电图。 通过评价24小时内心率总体情况,以及发作症状时心电图情况等,帮助医生进行诊断和对应治疗。另外,还存在某些少见原因,比如过度消瘦、有低血糖、甲亢,以及绝经妇女到更年期等。
14.83万
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2020-11-02
引发心肌缺血的原因
程林
主任医师
心血管内科
心肌是由冠状动脉供血,常见引发心肌缺血的原因有以下几种: 1、冠状动脉发生狭窄、病变时,会影响心肌供血,从而可能发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉发生粥样硬化,产生斑块,导致管腔狭窄,会影响心肌供血,当斑块破裂形成血栓堵塞血管时,会引心肌梗死; 2、冠状动脉发生痉挛后会变窄、变细,从而影响心肌供血; 3、X综合征,指给心肌供血的毛细血管发生淀粉样变性等,虽然大血管可能没有表现出较严重的狭窄,但依然可引起心脏供血不足; 4、心肌桥也可以引起心脏缺血,一般冠状动脉长在心脏表面,当较细分支扎入心肌供血时,心肌收缩时可压迫血管,从而导致供血不好; 5、心律失常引起心脏相对供血不足,如当心动过快时,心率氧耗增加,冠状动脉无法及时提供心肌供血,导致相对供血不足; 6、心肌肥厚也会引起相对性心肌供血不足。
11.27万
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2020-11-02
什么是急性广泛前壁心肌梗死
程林
主任医师
心血管内科
急性广泛前壁心肌梗死从心电图看,是在V1-V5导联ST段出现抬高,而解剖学上看,左主干或前降支近端血管发生闭塞,引起大面积心肌梗死。急性广泛前壁心肌梗死属于急性心肌梗死中较严重情况,因为梗死面积较大,对心功能影响较重,故容易发生心源性休克、心力衰竭和恶性心律失常。通常建议此类患者以最快速度拨打急救电话,走胸痛中心流程,开通闭塞血管,尽快挽救患者生命。 另外,在上述急救过程中可能会出现许多并发症,比如心源性休克、恶性心律失常、严重心力衰竭等。对于病情危重患者,自救能力相对较差,故第一时间拨打胸痛中心急救电话是挽救生命的最有效手段。
12.92万
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2020-11-02
冠心病引起原因
程林
主任医师
心血管内科
冠心病又叫冠状动脉性心脏病,其中最大类型是冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要由血液中胆固醇及其它成分在冠状动脉上沉积形成斑块,从而导致血管管腔狭窄引起。因为血管管腔狭窄,会导致血液供应不足,从而诱发心绞痛。冠心病常见病因有以下两类: 1、不可控因素,年龄、遗传因素等; 2、可控因素,高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等。 当血液中胆固醇和其它成分在血管壁上逐渐沉积,导致冠状动脉粥样硬化。若硬化到达一定程度时,如血管病变、血管狭窄程度超过50%,即可诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。当斑块逐渐生长或者不稳定时,破裂会导致局部血栓形成,引发心肌梗死等严重后果。
13.47万
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2020-11-02
心梗做什么检查能确诊
程林
主任医师
心血管内科
心肌梗死发作时,患者常会出现持续性剧烈胸前区疼痛,含服硝酸酯类药物不能缓解。心肌梗死原因是给心脏供血的冠状动脉发生闭塞,导致心肌坏死,从而产生病症。首先发生上述症状时,应就近去当地心内科门诊或胸痛中心就诊,入院以后要立即进行心电图检查,如果是急性心肌梗死,心电图会发生特异性变化。另外,患者还要行抽血检查心肌坏死标志物,通常心肌坏死标志物在心梗发作到四个小时后开始升高,是诊断心肌梗死非常确定的指标。 除此之外,患者还可以行心脏CTA检查、心脏冠状动脉造影检查,其中心脏冠状动脉造影检查最明确、最准确。心脏冠脉造影检查确定冠状动脉堵塞部位后,可进行急诊PCI治疗,从而最快挽救坏死心肌。
13.43万
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2020-11-02
大面积心肌梗死怎么办
程林
主任医师
心血管内科
当发生大面积心肌梗死后,第一时间要拨打急救电话,通过胸痛中心进行最快救治,比如直接绕行急诊科,甚至是绕行CCU,进入导管室开通闭塞血管,恢复血液灌流。若患者已经出现血压降低、心衰,甚至心源性休克情况,可能需要使用一些心脏辅助治疗,比如ECMO、IABP等。大面积心肌梗死一旦发生心源性休克,若患者不进行血运重建,则其死亡率在95%以上,即使经过血运重建等各种治疗,但因随后而来的心力衰竭,慢性心律失常等并发症,患者死亡率仍然在50%左右。 大面积心肌梗死是指心肌梗死血管较大,位置较近,从而影响心肌面积较大。此类患者病情一般较危重、较凶险,因为随着心肌坏死面积越大,越容易出现心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常等情况,从而可能会导致恶性后果。
12.72万
132
2020-11-02