内痔脱出需要鉴别的疾病有直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂等。1、直肠癌：直肠癌是指发生在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，其常表现为排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等，直肠指检时可扪及高低不平的硬块。内痔以脱出、便血为主，且痔为暗红色柔软的血管团。两者依据临床表现和相关检查可鉴别。2、直肠息肉：直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，息肉为圆形、实质性、有蒂、可活动，而痔为暗红色柔软的血管团，因此两者较易鉴别。3、直肠脱垂：直肠脱垂黏膜呈环形，表面平滑，括约肌松驰，肛门坠胀感明显；而内痔黏膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛，据此可鉴别。