老年高血压的特征如下： 1、以收缩压增高为主，舒张压正常甚至偏低，脉压较大，可达到50-100mmHg，主要是因为老年人动脉硬化所致； 2、血压波动大，压力感受器敏感性降低，动脉壁僵硬度增加，血管顺应性降低，导致老年人的血压波动性增大； 3、容易发生体位性低血压，植物神经系统调节功能减退，尤其伴有糖尿病、低血容量或应用利尿剂、扩血管药物更易发生体位性低血压； 4、常见血压昼夜节律异常，正常人血压波动呈两峰一谷的勺型血压，而老年高血压大多数呈非勺型或反勺型； 5、常合并冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、肾病及血脂异常、糖尿病、老年痴呆等多种疾病，由于服药种类多，依从性较差； 6、老年人味觉迟钝，口味偏重，钠摄入量较高，多为高盐饮食所致的高血压。

若患者出现窦性心动过速，需先明确病因。若为生理性病因，进行休息放松、调节饮食后即可纠正。若为病理性原因，需针对病因进行相应的治疗。但一般无需对心动过速本身进行治疗，除非心动过速相关症状非常明显。此外部分人群缺乏体育锻炼，易出现窦性心动过速，建议适当进行锻炼进行改善，如多数长期训练的运动员，一般心率均偏慢。 窦性心动过速见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、熬夜、体力劳动或情绪紧张时。患某些疾病时，比如各种原因引起的发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心衰、心肌缺血等，以及应用一些可能导致心率加快的药物，均可导致窦性心动过速。

高血压为引发心力衰竭的危险因素，临床上高血压合并心衰的患者临床预后较差，死亡率较高，建议调整生活方式，如低盐饮食、适量运动及戒烟限酒。 控制高血压对降低心衰的住院风险存在重要影响，若血压≥140/90mmHg，应进行降压治疗，降压目标为血压低于130/80mmHg。若为老年患者，尤其为超高龄患者，血压应保持120/70mmHg及以上。临床常用的降压药，如沙坦类、普利类、洛尔类药物和螺内酯可有效改善射血分数偏低，即EF值＜40%的心衰患者的临床结局，此类患者应优先选用上述药物。 若血压仍控制不佳，可加用钙离子拮抗剂，即地平类药物、血管紧张素受体阻滞剂和脑啡肽酶抑制剂，如沙库巴曲缬沙坦钠，可替代ACEI或ARB用于射血分数降低的心衰合并高血压人群的治疗，对改善预后十分有利。

根据《中国老年高血压管理指南2019》，年龄≥65岁者血压应降至140/90mmHg以下；年龄≥80岁者应将血压降至150/90mmHg以下，若患者耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；经评定为衰竭的高龄高血压患者，收缩压的目标值为150mmHg以下，但不低于130mmHg。 根据ISH2020国际高血压实践指南，高血压的基本控制标准为血压下降20/10mmHg及以上即可。年龄大于65周岁者，理想目标血压值应小于140/90mmHg，一般不低于120/70mmHg，临床上需根据患者的具体情况设定个体化的目标血压值。 降压目标宜个体化，若患者合并主动脉夹层、急性左心衰等并发症时，需尽快将血压降至较低的安全范围。若老年高血压合并急性缺血性脑卒中时，收缩压控制在200mmHg以下即可，以免加重脑供血不足。治疗时非紧急情况降压宜平稳，避免过快，3个月内达标即可。若患者对降压治疗耐受性好，不应停止既往的降压治疗。

心率107次/分常见于窦性心动过速，行常规心电图检查即可明确诊断。窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、熬夜、体力活动或情绪紧张时。当患某些疾病，如各种原因引起的发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心衰、心肌缺血等以及应用加快心率的药物时，均可导致窦性心动过速。 若心电图显示窦性心动过速，需首先查找病因。若为生理性因素导致，进行适当休息放松、调节饮食后即可纠正；若为病理性的原因，需积极针对病因进行治疗。心率107次/分一般不会造成危险，但若为病理性因素导致，其原发疾病可对身体产生较大危害，需积极治疗，给予充分重视。 某些患者缺乏锻炼也容易出现窦性心动过速，通过适当进行体育锻炼即可改善，若心电图证实为其他类型的心动过速，则需由医生评估是否需要治疗，必要时需进一步完善检查，排除器质性心脏病的可能。

中老年人血压不高也需定时监测，高血压被喻为沉默的杀手，表现为血压已明显升高，但患者未出现任何症状。随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐增加，即使以前血压正常，以后也有可能发生高血压。高血压一旦发生，即使没有症状，也可对人体重要的脏器产生影响，重者可发生脑卒中、主动脉夹层、心梗、尿毒症、下肢动脉硬化闭塞等不可逆的损伤。 高血压早期单纯调整生活方式或应用少量药物，即可控制血压，稳定在安全范围，若长年累月血压高未得到控制，出现并发症后再进行治疗，即使应用多种降压药物，也未必可将血压控制理想，因此即使中老年人血压不高，也需定时监测血压，尽早发现血压异常，需及时控制，将高血压的风险及并发症扼杀在萌芽中。大于55岁的男性及更年期后女性为高血压好发人群，此类人群即使血压不高，也建议至少每6个月监测一次血压，若条件允许，增加监测频率更为理想。

房颤本身一般不会危及生命，除非合并严重的器质性心脏病。而房颤致命点为并发症。 房颤反复发作可造成心房内血流淤滞，容易形成血栓，血栓可随时脱落随血流四处流动，造成各种栓塞。若栓塞至脑部可引起脑栓塞，导致偏瘫、失语、意识障碍，严重者可危及生命；若栓塞至内脏，如肠系膜，可导致肠缺血坏死，严重者需要手术切除；若栓塞到下肢，可导致肢体缺血坏死，严重者可导致截肢。因此65岁以上的老人一旦发生房颤，若无用药禁忌，均应积极进行抗凝治疗，以降低发生房颤相关栓塞的风险。其次，房颤发作时，心房基本丧失收缩功能，且长期心动过速可导致心腔扩大，心肌纤维化，进一步损伤心功能，导致心衰发生。 因此发生房颤需尽早规范治疗，在左房未见明显扩大时，可考虑通过射频消融术进行根治。若丧失手术机会，需进行规范抗凝治疗，控制心室率，最大限度规避可能发生的不良预后。

临床上室性心动过速发作时，应判定哪类患者需给予治疗。一般遵循的原则为具有器质性心脏病或有明确诱因的患者，应首先针对病因和诱因进行治疗，并给予抗心律失常药物。无器质性心脏病患者发生非持续性短阵室速，若没有明显的症状或低血压等血流动力学不稳定的表现，可暂时不予处理；若有伴随心悸症状，但无用药禁忌，可予美托洛尔、普罗帕酮等药物治疗。 无论是否存在器质性心脏病，若因室性心动过速而发生低血压、休克、心绞痛、心衰或脑供血不足表现时，均应迅速进行电复律。此外需注意洋地黄中毒导致的室性心动过速患者不适合电复律，只能应用药物治疗。 室性心动过速好发于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病等。此外可由其他病因引起，包括代谢障碍、电解质紊乱、某些遗传疾病等，偶可见于无器质性心脏病患者。非持续性室性心动过速发作时间一般短于30秒，可自行终止。

冠心病可见多种临床表现，部分患者症状较为隐匿，未见明显不适，部分患者则表现为心绞痛。典型的心绞痛可表现为胸痛或胸闷。胸痛经常为压迫样发闷、紧缩感或胀痛、烧灼痛，但与针刺或刀扎样所致尖锐疼痛不同，严重时可出现濒死感。疼痛多位于胸骨后或心前区，部分患者疼痛位于剑突下，范围约手掌大，甚至横贯前胸，界限不清。经常可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指，或放射到下颌、咽部，或面颊、颈部、下牙床。因此有时患者可误以为牙疼、胃疼而到口腔科或消化内科就诊。 胸痛多由体力活动或情绪激动诱发或加重，饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克也可诱发心绞痛。疼痛多发生于劳力或激动当时，而非劳力或激动之后，多于相似的条件下重复发生，但有时同样的劳力引起的心绞痛仅发生在早晨而非下午。 疼痛出现后可逐渐加重，达到一定的程度之后持续一段时间，然后逐渐消失。心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，一般为3-5分钟，很少超过半个小时。若胸痛程度剧烈，持续时间长，需警惕心肌梗死的可能。还有部分冠心病患者表现为心律失常或心衰，乃至猝死。

首先高血压易造成老年人血管损伤，血压越高，对血管的冲击越大，可导致血管内膜撕裂，形成主动脉夹层，血管全层破裂时可发生视网膜出血、脑出血等，致残、致死率高。高血压长期作用于血管可使血管内膜受损，引起动脉粥样硬化，形成血栓，最终导致血管堵塞，因此高血压患者冠心病、脑卒中、下肢动脉粥样硬化闭塞症、肾动脉狭窄的发病率均明显升高。 此外，高血压易造成心肌损伤，高血压患者的心脏需克服强大的外周血管压力，才可将血液泵入主动脉，长期可引起心肌代偿性肥厚。肥厚心肌得不到充足的血液供应，心腔可像失去弹性的气球一样逐渐扩大，最终发生心力衰竭。长期高血压还可以损害肾脏功能，导致肾功能衰竭，部分严重患者需终生透析。 由于老年人脏器机能减退且合并多种基础疾病，因此高血压对老年患者的危害比年轻人更严重，因此建议老年人重视高血压，控制高血压，规避风险，享受人生。