唐健的科普
肋骨骨折固定带有用吗
唐健
主任医师
胸外科
肋骨骨折固定带存在一定作用,其可限制肋骨骨折处活动,减轻疼痛等相应不适感觉。而肋骨解剖分为12对,平均分布在胸部两侧,前面和胸骨,后面和胸椎相连,构成完整胸廓。胸部损伤无论为闭合性损伤或开放性损伤,其肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折90%以上。而儿童肋骨富有弹性,不易出现骨折。成人尤其为老年人肋骨弹性减弱,易出现骨折。 肋骨骨折诊断一般根据患者病史、临床表现、X线、胸片检查可明确。若存在胸部外伤史,胸壁局部疼痛或查体时存在局部压痛,即胸廓挤压表现为疼痛,应考虑存在胸廓骨折可能,结合X线检查可明确诊断。如果压痛点触及摩擦或胸壁出现反常呼吸运动,则肋骨骨折诊断较为明确。
8.01万
353
2023-12-29
肺大疱有什么症状
唐健
主任医师
胸外科
肺大疱指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破坏相互融合,在肺组织形成含气囊腔。较小的大疱无症状,若大疱较大挤占周围肺组织时,可能存在胸闷不适症状,包括先天性和后天性两种。先天性多见于儿童,因先天性支气管发育异常,黏膜皱襞形成瓣膜样,且软骨发育不良引起活瓣作用所致。而无症状肺大疱一般无需治疗。而伴有慢性支气管炎或肺气肿患者,主要治疗原发疾病。若继发感染需应用抗生素治疗。 肺泡若体积过大可能占据一侧胸腔70%-100%,临床可出现呼吸窘迫、感染、出血等,需手术处理。而手术切除肺大疱,可使邻近受压肺组织复张,呼吸面积会增加,肺内分流消失,动脉血氧可提高,减低气道阻力,使通气量得到提升,则患者胸闷、气短等呼吸困难症状可得到改善。其手术原则为切除大疱,但尽可能保留健康肺组织。
9.52万
328
2023-12-26
软肋骨骨折有什么症状
唐健
主任医师
胸外科
肋软骨骨折,临床症状和肋骨骨折相同,主要存在疼痛、咳嗽或活动时疼痛加重。其可随咳嗽、深呼吸或身体转动时加重。有时患者可听到骨头摩擦声音或用力咳嗽、活动时存在骨头摩擦感觉。而因疼痛及胸廓稳定性受破坏,胸廓动度受限、呼吸浅快,肺泡通气减少,患者可出现痰液潴留,从而引起呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张。在老年病人或体质较弱患者中需引起重视。 若患者出现两根以上相邻肋骨各自发生两处以上骨折,临床称为连枷胸,需重点处理。其吸气时胸膜腔负压增加,部分胸壁出现软化,吸气时可向内凹陷,呼气时胸腔压力增高,损伤胸壁浮动突出,与其它胸壁运动相反,即反常呼吸运动。且反常呼吸运动可使双侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸来回摆动,影响血液回流造成循环功能紊乱,为导致或加重休克的重要因素。
9.61万
287
2023-12-26
CT显示少量胸腔积液怎么回事
唐健
主任医师
胸外科
胸腔积液按发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类,其形成原因如下: 1、胸腔积液形成病因为胸膜毛细血管静水压升高,如充血性心力衰竭; 2、胸膜通透性增加,如胸膜炎、肿瘤; 3、胸膜内血管渗透压降低,如低蛋白、肝硬化等; 4、壁层胸膜淋巴回流障碍,如癌性淋巴管阻塞及胸部损伤等; 5、气胸也可引起少量胸腔积液。 胸腔积液为以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的常见临床病症,少量胸腔积液在CT下可明显显示。而胸膜腔分为脏层和壁层,胸腔内部包含肺和心脏组织,其在肺和胸膜之间形成间隙。正常人胸膜腔内一般存在5-15ml液体,在呼吸运动时可起润滑剂作用。且胸膜腔内每天有500-1000ml液体形成和吸收。而任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少都可产生胸腔积液。
6.41万
75
2023-12-24
肋骨骨折是否需要手术
唐健
主任医师
胸外科
肋骨骨折治疗原则主要为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。其是否进行手术治疗需根据受伤具体情况综合判定。若为单根单处肋骨骨折,骨折两端因上下肋骨或肋间支撑发生错位,活动较少,大部分可自行愈合。其可使用胸带等固定胸廓,固定目的为减少骨折断端活动和减轻疼痛。包括多条布胸带固定或弹力胸腔固定。单纯性肋骨骨折治疗原则主要为止痛。若口服药不能缓解疼痛,可应用静脉镇痛药物。 而多根多处肋骨骨折临床称为连枷胸,其治疗主要为纠正反常呼吸运动、抗休克、防治感染和处理合并损伤。若胸壁软化范围较小或位于背部,反常呼吸运动可能不明显或不严重,可采取局部加压包扎。活动幅度较大时则需手术固定处理。
7.16万
127
2023-12-18
肺囊肿手术后胸里边疼正常吗
唐健
主任医师
胸外科
肺囊肿术后疼痛与其它肺部术后疼痛原因相似,原因较为复杂。一般切口疼痛最多见,多与胸壁组织切开、组织损伤及肋间神经受刺激有关。因引流管存在一定粗细才能通畅引流,如果术后引流管没有拔除,疼痛可能与引流管刺激胸膜有关。若引流管已经拔除,需考虑是否存在胸膜腔炎症刺激,出现胸膜腔感染。而如果引流液出现浑浊,需考虑胸膜腔感染情况,应及时应用抗感染药物进行相关细菌培养,针对病因治疗。且术后疼痛根据患者体质不同,表现不同。其与有关手术过程中有无对肋间进行牵开,因其对肋间神经刺激程度不同,需视情况给予相应镇痛处理。
6.29万
153
2023-12-07
肺囊肿手术有什么风险
唐健
主任医师
胸外科
肺囊肿手术因需全麻,故与其它肺部手术风险相同。主要存在感染、出血、支气管胸膜瘘、呼吸功能不全等风险,同时包括全麻相关风险,即患者术中生命体征不平稳。具体可分为手术本身带来的并发症和全身性的并发症。而肺叶切除并发症包括早期出血、气胸、胸腔积液、胸腔感染、支气管胸膜瘘等。支气管胸膜瘘即指支气管残端没有一期愈合出现支气管胸膜瘘或出现肺部感染、肺炎、肺不张等情况。 而患者合并基础疾病,如糖尿病、冠心病、脑梗塞等也会加大手术期间风险。术后需积极咳嗽、咳痰,以免肺炎、肺不张等并发症发生。而术后需早期下地活动,以免形成下肢静脉血栓。且肺部手术术后一般主张患者早期下床多活动,有利于咳痰和术后肺功能恢复,同时有利于胃肠道功能恢复。
5.87万
55
2023-11-30
胸腔积液怎样吸收得快
唐健
主任医师
胸外科
胸腔积液为以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的常见临床病症。正常胸腔存在渗出,但可通过吸收达到平衡,不会存在液体产生积聚。且胸膜腔分为脏层和壁层,故胸膜间存在潜在间隙。正常人胸膜腔内一般存在5-15ml液体,在呼吸运动时可起到润滑剂作用。且胸膜腔内每天有500-1000ml液体形成和吸收。故任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少都可产生胸腔积液。按发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。 胸腔积液形成病因为胸膜毛细血管静水压升高,如充血性心力衰竭;胸膜通透性增加,如胸膜炎、肿瘤;还有胸膜内血管渗透压降低,如低蛋白、肝硬化等。且壁层胸膜淋巴回流障碍,如癌性淋巴管阻塞及胸部损伤等原因均可导致胸腔积液。需针对病因进行处理,如低蛋白引起,补充白蛋白,心衰需强心、利尿等均可促进积液吸收。
5.89万
79
2023-11-29
食道堵塞感是什么原因
唐健
主任医师
胸外科
食道医学称为食管。进食梗阻原因较多,常见为食管癌。需进行胃镜检查确诊和排除。食管癌典型症状为进行性吞咽困难,早期为较干食物吞咽困难,逐渐发展为半流质食物吞咽困难,最后水和唾液也无法吞咽。而其它疾病包括食管良性疾病,如皮肤平滑肌瘤、贲门失弛缓症可出现进食阻塞感,而食管炎、咽喉炎、情绪紧张、缺铁性贫血等原因也可导致吞咽不适感。 而其鉴别诊断方法主要依据钡餐X线、食管摄片和纤维食管镜检查,结合专科医生判断进行评估。吞咽不适症状临床较常见,如果出现相应情况应及时就诊进行相应检查,即钡餐。而X线属于最基本检查,对于食管黏膜病变可起到初筛作用。但最终确诊可能需胃镜明确相应诊断。
5.63万
387
2023-11-15
如何诊断食道癌
唐健
主任医师
胸外科
食道癌即食管癌。诊断为根据患者症状及相应检查,包括消化道造影、胸部CT、胃镜和活检病理明确。其早期症状不明显,但在吞咽干硬食物时,可出现吞咽不适感,包括哽咽、胸骨后疼痛、摩擦样疼痛等相应症状。且食物通过会出现缓慢,并有停滞感,或异物感,常通过吞咽口水可缓解。其症状时轻时重,进展较为缓慢。 而中晚期食管癌典型症状为进行性吞咽困难,进行性指早期表现较轻,逐渐加重。即从早期较干食物吞咽困难,逐渐发展为半流质食物吞咽困难,最后为水和唾液无法吞咽。且常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食物的分泌物,患者逐渐出现消瘦、脱水、无力。
9.00万
424
2023-11-03