李军的科普
颈动脉支架术后注意什么
李军
副主任医师
神经内科
颈动脉支架术后并非万事大吉,因为患者发生颈动脉狭窄70%-80%与动脉硬化有关,患者术后还要注意更规范服药,以控制危险因素,比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等。
病人在短期内做完颈动脉支架以后,度过颈动脉窦的窦缓,血压逐渐回升,回升到平时血压水平以后,必须每天监测血压情况,同时规律用药。病人大多出院后血压会回到以往水平,要及时到医院找医生开具并服用降压药物。此外,病人需定期到医院就诊,如1个月或者3个月到医院找医生就诊,在医生指导下服药。如果有任何不适情况,或出现异常神经方面体征,要紧急到医院就诊。
6.68万
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颈动脉狭窄支架并发症都有哪些
李军
副主任医师
神经内科
颈动脉狭窄植入支架以后,要小心有没有远端血管痉挛,放支架以后要预置导丝,然后延迟十几分钟到20分钟进行造影判断,颈动脉狭窄植入支架的并发症具体如下:
1、患者出现远端血管痉挛,要及时进行处理;
2、颈动脉支架植入以后有回收伞时要小心,可能会出现伞回收血管路径不好、回收伞困难、支架变形;
3、观察残余狭窄,如果病人残余狭窄明显,要进行球囊后扩;
5、观察颈动脉下通过时,有没有出现动脉夹层等情况。
6.29万
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颈动脉支架植入前注意事项
李军
副主任医师
神经内科
颈动脉支架植入术前的准备工作如下:
1、对病人进行认真查体,完善术前化验,比如血常规、凝血、肝肾功能等,包括心肌酶、心梗三项、心电图,甚至进行心脏彩超、颈动脉彩超、经颅多普勒、脑超检查;
2、如果放颈动脉支架,需进行术前造影,要明确病人有没有过敏史,手术前要做好脱敏用药;
3、因为颈动脉支架病人手术时间较长,一般手术需1个多小时,但是病人手术过程中难免会出现憋尿症状,所以手术前要对病人进行床旁指导工作,比如帮助病人在床上排尿。手术前两天保持大便要顺畅,长期便秘的病人要长期吃乳果糖等通便药,或者手术前一天要及时进行通便治疗;
4、病人对手术不了解,会有心理压力,手术前要给病人讲解、施以心理辅导,让病人了解手术的安全性,让病人放心,配合手术顺利完成。
6.18万
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脑脊液漏病人如何处理
李军
副主任医师
神经内科
脑脊液漏分自发性、外伤性、医源性等病因,临床上有些颈椎病病人,也会出现脑脊液漏。穿刺以后,局部形成脑脊液慢性漏的病人,会出现较多症状,比如低颅压后病人头疼,脑子下疝的症状。
为了避免脑脊液漏,医源性操作者操作时要轻柔,让病人不要早期下地,多补盐水。这样多数病人通过卧床补液,脑脊液漏可以自我修复,仅有个别病人的脑脊液漏,通过保守不能得到治疗,需要外科其它方法进行纠正。
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脑血栓溶栓的风险大吗
李军
副主任医师
神经内科
内科里溶栓是一个强有力的手段,根据病人情况,一般溶栓风险大,但获益更大。脑血栓是血液里形成的血栓堵住脑血管,脑血管堵塞以后形成脑组织死亡,每分钟脑细胞的死亡以几百万个来计算。所以现在认为时间就是大脑,应抓紧抢救时间、尽早治疗。病人如果在时间窗3.5小时内,现在认为4.5-6小时内可进行溶栓治疗。如果不在时间窗内,且有缺血瓣存在,仍然推荐做激酶溶栓治疗。但是激酶溶栓治疗有适应症,不可盲目进行,具体情况如下:
1、年龄无上限,并非80岁的患者就不能进行;
2、参考病人近期是否有大手术,其血压是否大于180mmHg而不可控制,病人最近是否用药,用药要做凝血检测,如果在凝血指标范围之内,应尽可能地创造机会溶栓。
8.80万
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不宁腿综合征有什么症状
李军
副主任医师
神经内科
不宁腿综合征较常见,尤其是中老年人晚上或者安静下来时腿无处安放,经常两条腿搓来搓去或者下地走,晚上休息不好,第二天没有精神,这种情况需要鉴别不宁腿综合征。
不宁腿综合征的原因较多,比如病人有贫血、长期饮酒、维生素缺乏、腰椎病、骨质疏松、情绪因素等,甚至老年肿瘤患者、胃肠道疾病者,或者其它疾病,需要进行鉴别。治疗方面首先是寻找病因,对病因治疗。如果没有找到确切病因,比如贫血、酒精性维生素代谢异常等,且肌电图也没有特殊性,可以尝试使用美多芭制剂改善症状,或者使用补钙、安定类药物。
