张彩苹的科普
肺里有结节是怎么回事
张彩苹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺内存在结节通常指患者在体检过程中胸部CT提示肺部有结节影,可为单发,也可为多发。多发性肺结节指发现于同一肺叶、同侧不同肺叶或不同侧肺叶的多个结节,可分为以下几种:
1、良性结节:如炎症、结核、霉菌、出血等形成的结节,需定期复查,复查时间可为3-6个月或6-12个月,如果结节无明显变化,可无需特殊处理;如果结节变大可考虑对病灶进行手术治疗;
2、原发性肺的恶性结节:影像学检查出现肺结节边缘不光滑、密度不均匀、结节形态不规整,有分叶、毛刺、胸膜牵拉,结节内小气道管壁局限性增厚,出现含气的细支气管征及小泡征,还有偏心空洞等,提示恶性可能;
3、转移性结节:通常肺上出现大于10个的弥漫性结节,需考虑胸外恶性肿瘤转移。
肺结节指直径小于等于3cm的 类圆形或不规则形状的病灶,其影像学表现为密度增高影,可分为单发性结节,也可为多发性结节。单发性肺结节又称为孤立性肺结节,无典型临床症状,影像学表现为单个边界较清楚、密度增高、直径小于等于3cm,且周围被含气肺组织包绕的软组织影,局部病灶大于3cm者称为肺肿块影。
7.24万
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慢性阻塞性肺疾病诊断标准
张彩苹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
根据吸烟等高危因素以及患者临床症状、体征等,临床上可怀疑是慢性阻塞性肺疾病,临床症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难及胸闷。体征从视、触、叩、听四个方面观察,视诊可出现桶状胸,触诊语颤减弱,叩诊会出现过清音,听诊时患者双肺呼吸音减弱。
但是,肺功能检查出现持续气流受限是诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件,即吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70%。若能同时排除已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病,可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。
10.18万
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肺结核结节会消失吗
张彩苹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
部分肺结核结节可完全消失,部分患者可遗留纤维化病灶或钙化灶。肺结核指结核分枝杆菌感染导致的一种慢性呼吸系统传染病,其基本病理变化为炎性渗出、增生和干酪样坏死,采用抗结核治疗后,如果结核病灶中的大量结核分枝杆菌被消灭,病灶逐渐吸收甚至消失,或形成钙化灶。具体有以下两种情况:
1、结节完全消失:少部分患者属于早期肺结核,发现及时,治疗及时,经过规范化抗结核治疗后,病灶可完全吸收,不会出现肺部结节残留;
2、形成纤维化病灶、钙化灶:结核分枝杆菌对肺组织有明显的破坏作用,即使在及时使用规范化的抗结核治疗后,部分患者的肺部仍会遗留纤维化或钙化病灶,但对患者的肺功能没有明显影响,定期复查即可,无需特殊处理,注意保持健康乐观的心态。
9.78万
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肺多发性结节什么意思
张彩苹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺结节通常指X线或CT检查时发现直径≤3cm的类圆形或不规则形状的病灶,可分为单发结节和多发结节。肺多发性结节指发现于同一肺叶、同侧不同肺叶或不同侧肺叶的多个结节,可分为三大类,即良性结节、原发于肺的恶性结节、转移性结节,可根据结节大小、部位、形态以及周围是否存在病变等情况,进行综合判断。
通常发生于肺的结节大多为良性结节,可为炎症、出血、结核、钙化或纤维化等,需定期复查,复查时间通常为3-6个月或6-12个月不等。若结节无明显变化,无需特殊处理;若结节变大,可考虑对病灶进行手术治疗。如果影像学检查出现结节边缘不光滑、结节密度不均匀、结节形态不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵引、结节内小气道管壁局限性增厚,出现含气的细支气管征和小泡征,有偏心的厚壁空洞等,需要警惕恶性可能。
此外,1cm以内的实性结节恶性概率较低,而纯毛玻璃样结节和部分实性磨玻璃结节的混合密度影,需加强随访。一般认为大于10个的弥漫性结节,可能为胸外恶性肿瘤转移所致。原发性肺癌的可能性相对很小,可能会伴随其它部位肿瘤的症状。
5.46万
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慢阻肺的早期症状有哪些
张彩苹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
慢阻肺起病较缓慢,病程较长,早期可能没有自觉症状,可逐渐出现以下症状:
1、慢性咳嗽:随着病情发展可能终身不愈,常为晨起咳嗽较明显,夜间出现阵咳或排痰;
2、咳痰:通常为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶尔可带血丝,在急性加重期痰量明显增多,有时可呈脓痰;
3、气短或呼吸困难:早期患者在较剧烈活动时可能会出现气短,病情逐渐加重后,患者在日常生活、工作中,甚至在休息时也会感到气短,此为慢阻肺标志性症状;
4、喘息或胸闷:部分患者特别是重症患者,或急性加重的患者可出现喘息,甚至可出现体重下降、食欲减退等。
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儿童支气管哮喘能根治吗
张彩苹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
儿童支气管哮喘无法根治,儿童支气管哮喘也无法根治,但可通过有效方法进行控制。对于儿童支气管哮喘的临床控制率可达95%,成人支气管哮喘的临床控制率可达80%。轻症患者易控制,病情较重或气道反应性增高较明显、出现气道重构的患者,或患者伴有其它过敏性疾病,则不易控制,长期反复发作可并发肺源性心脏病。
虽然目前支气管哮喘无法根治,但通过长期规范治疗,可使大多数患者达到良好控制甚至完全控制。哮喘治疗的目标是长期控制症状,预防风险发生,维持肺功能接近正常水平,避免因哮喘药物治疗导致不良反应,在使用最小有效剂量药物治疗的基础上,甚至在不使用药物治疗时,能够使患者与正常人一样生活、学习和工作。
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急性支气管炎发烧不退怎么治
张彩苹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎的患者常会出现发热,当体温在38.5℃以下时,通常给予物理降温,常用温水擦浴,也可在腋窝、腹股沟等部位加冰袋,避免使用冰袋或冰块的时间过长,防止冻伤。患者体温在38.5℃以上持续不退时,尽量给予退热药物退热,常见的退热药物包括布洛芬混悬液、吲哚美辛栓及对乙酰氨基酚等。当体温在39℃以上且持续不退时,需进一步完善相关检查,鉴别细菌、病毒、支原体或衣原体等,需前往医院采取对症治疗。
急性支气管炎患者仅在有细菌感染证据时,进行抗生素治疗,通常咳嗽10天以上,细菌、支原体、衣原体、鲍特菌感染概率较大,可首选青霉素类或大环内酯类药物,也可选用头孢菌素类或喹诺酮类药物治疗。多数患者口服抗生素即可较好的控制症状,对于重症患者可肌肉注射或静脉给药,少数患者需根据病原体 的培养结果指导用药。
5.24万
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肺结节影怎么治疗
张彩苹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
对于肺结节影的治疗,首先应明确肺结节性质,根据结节性质进行治疗,具体如下:
1、良性结节:炎症、出血、结核、纤维化等均可导致肺部出现良性结节。如果为炎症且有明显咳嗽、咳痰、气短等症状,听诊有明显干湿性啰音或痰鸣音,应完善痰培养及药敏试验,给予敏感的抗生素治疗,以及祛痰平喘等对症治疗,如青霉素类、头孢类或喹诺酮类药物,祛痰药物可用沐舒坦、标准桃金娘油和乙酰半胱氨酸泡腾片等。如果肺部结节为结核所致,患者有明显咳嗽、咳痰或痰中带血等症状,考虑为继发性肺结核的可能性较大,需尽快完善相关检查,进行规律的抗结核治疗。因此对于肺部的良性结节,如果结节较小且无症状时可定期复查,无需进行特殊治疗。如果有症状,普通感染者给予抗感染治疗,结核者给予抗结核治疗;
2、恶性结节:如果确诊 为恶性,建议尽早进行手术治疗。如果患者已无手术指征,有其它部位转移,需给予放疗或化疗,应根据多学科医生会诊情况选择合适的治疗方案。
8.05万
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急性支气管炎注意什么
张彩苹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎患者应注意以下几点:
1、多休息、多饮水,避免受凉、劳累,防治上呼吸道感染,还需戒烟。气温温差较大时应尽量注意保暖,早晨多穿衣服,中午天气热时适当减掉部分衣服;
2、进行适当的体育锻炼,增强体质;
3、改善居住环境,尽量使室内温度、湿度适宜,保持鼻腔黏膜湿润,外出时可佩戴口罩;
4、注意清淡饮食,尽量避免进食辛辣刺激的食物。
7.88万
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慢阻肺和慢性支气管炎的关系
张彩苹
副主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,慢阻肺特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限,通常与显著暴露于有害颗粒或气体,引起气道和肺泡异常有关。慢阻肺与慢性支气管炎、肺气肿有密切关系,当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时,可诊断为慢阻肺。如果患者只有慢性支气管炎或肺气肿,而没有出现持续气流受限,则不能诊断为慢阻肺。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义,在吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70%表明存在持续气流受限。其他已知病因或具有特征病理表现的疾病,也可导致持续气流受限,如临床上常见的支气管扩张症、肺结核及肺结核合并肺纤维化等。此外,还有严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎及闭塞性细支气管炎等,这些疾病均不属于慢阻肺。慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均较高。
5.89万
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