腰椎间盘突出症属于临床常见病和多发病，发病率较高，日常生活中经常可见此类患者。腰椎间盘突出症是否需采取手术治疗，主要根据具体临床症状及体征决定。一般情况下，80%-90%患者通过保守治疗，均可获得良好效果。若出现下列情况，应采取手术治疗，主要手术适应人群如下： 1、腰椎间盘突出后，患者感到剧烈疼痛，甚至无法睡眠和行动； 2、腰椎间盘突出症呈反复发作，严重影响到生活和工作者； 3、腰椎间盘突出症引起下肢神经功能损害，如下肢足下垂、肌无力、膀胱功能及大小便功能受损等。

脊髓型颈椎病手术方式可分为前路手术及后路手术，前路手术包括ACCF及ACDF手术。一般情况下，ACCF手术患者术后需恢复2-3个月。因ACCF术中需摘除椎间盘，骨融合需3-4个月时间恢复。因此，一般在2-3个月后骨质强度相对较好，可从事轻体力劳动。 而行ACDF手术患者，由于手术中需进行椎体次全切除，则恢复时间相对较长。因融合切除骨质较多，所以，此类病人建议术后保护4-5个月，即半年后方可能从事一些体力劳动。若患者需进行后路手术，因后路单开门手术后门轴侧骨质需要愈合，故一般需要三个月恢复时间。总之，颈椎病手术无论为前路还是后路手术，恢复时间大概均需要3-4个月，建议半年后进行轻体力劳动。

腰间盘突出手术后可否取坐位，需根据不同手术方式决定。若采取微创手术或传统髓核摘除术，一般术后需给予纤维环修复的时间，术后患者需卧床2-4周，从而减少术后椎间盘突出复发概率。 若椎间盘突出症采取固定融合治疗，术后一般不需长期卧床，因患者腰椎具有足够稳定性，术后3-5天即可开始下地活动，不需要长期卧床，长期卧床反而可导致一些并发症。

腰椎骨折护理关键在于预防并发症，腰椎骨折若采取手术治疗，骨质较好的患者在术后早期即可下地活动，护理一般不会出现麻烦及困难。但若患者采取保守治疗，则应采取护理措施。因腰椎骨折患者大概需4-6周卧床休息，易出现呼吸道感染、下肢深静脉血栓及褥疮等并发症，因此，患者需通过日常护理预防并发症发生。 具体为每2-4个小时进行翻身预防褥疮，及鼓励患者进行下肢主动屈伸活动，通过踝泵作用增加下肢静脉回流速度，减少下肢静脉血栓发生几率。若患者下肢出现肿胀，应高度怀疑下肢出现深静脉血栓。此外，需鼓励患者多进行深呼吸及咳嗽，及时清理呼吸道痰液，预防患者出现肺部感染。若患者出现体温升高、呼吸费力等情况，需高度怀疑是否出现呼吸道感染。

急性腰痛多见于急性腰扭伤，急性腰扭伤指人们在活动时，不慎导致腰部肌肉或筋膜拉伤，从而出现非常疼痛的情况，有时甚至无法翻身及行走。因此，急性腰扭伤患者首先需卧床休息，一般卧床7-10天后可逐渐愈合。若愈合期间仍较疼痛，可采用腰围制动、口服非甾体类抗炎药，或局部涂抹止痛药水等方法缓解疼痛。 急性腰扭伤患者治疗中，卧床休息最为重要，因肌肉出现拉伤时，主要依靠自身进行逐渐修复，其它治疗仅可作为辅助手段。因此，当患者出现急性腰痛，若未出现下肢放射性疼痛或下肢麻木等情况，首先需考虑为急性腰扭伤，患者可自行在家进行保守治疗。

腰间盘突出症手术后，部分患者可复发。一般腰椎间盘突出症传统手术方式为髓核摘除术，根据文献统计，该手术复发率约为7%-8%。近20年来，随脊柱微创手术开展，椎间盘镜及椎间孔镜在临床上广泛应用，椎间孔镜手术复发率略低于髓核摘除术，大约为3%-6%。即采用微创的手术方法，复发率有所下降，但也可出现复发。 因此，椎间盘突出症手术，无论采取哪种手术方式，术后部分患者一定程度上可出现复发。

颈椎病手术可分为前路及后路手术，常见并发症如下： 1、前路手术出现轻症术后并发症包括喉上神经损伤、硬脊膜损伤、术后感染等，严重术后并发症包括脊髓损伤、椎动脉损伤、喉返神经损伤、食管损伤、气管损伤等； 2、后路手术可出现术后感染或轴性症状等较轻并发症，以及神经功能损害或脊髓损伤等严重并发症，其中轴性症状指术后病人自觉颈部出现僵硬及酸痛类症状。此外，术后可出现颈椎部门轴开关及门轴侧断裂问题，需后期进一步处理。

颈椎僵硬一般由两种情况导致，一种为颈椎骨质增生，因骨质增生可影响颈部关节活动范围。对此情况临床并无较好办法，一般可通过功能锻炼、运动进行改善，因其为自然现象，无法完全逆转。一般人到25岁后，各个器官及组织开始出现退变，颈椎也不例外。因此，可认为颈僵硬为退变性疾病。随椎间盘变硬及骨质增生，必然可引起颈椎活动范围减少，患者即可出现颈椎僵硬感。 另一种是因颈部肌肉劳损、颈部筋膜炎导致，可通过理疗、按摩及口服消炎止痛药等治疗，可获得较好效果。

对于椎体压缩性骨折，临床上具有手术适应症的患者可进行手术治疗。骨质较好患者，早期即可下地活动，护理相对简单。需保守治疗患者，护理需注意以下事项： 1、患者因长期卧床容易出现压疮，应注意护理，防止患者出现褥疮。需定时更换体位，如可从平卧位转换至侧卧位，或短时间内可转换至俯卧位； 2、年纪较大患者，若长期卧床易出现深静脉血栓及呼吸系统感染，需增加肢体活动量，避免深静脉血栓发生。另外，嘱患者多进行深呼吸及咳嗽，预防肺部呼吸感染。家属需多注意观察，及时发现患者是否出现上述并发症。

腰椎间盘突出手术效果相对较好，腰椎间盘突出症由于突出压迫神经根，可产生剧烈疼痛，有时可产生下肢无力，甚至造成足下垂症状。突出巨大时，可压迫整个马尾神经，产生大小便困难症状，此时需考虑手术治疗。 腰椎间盘突出症手术方法较多，最传统手术方法为髓核摘除术。此手术可通过后方进入组织，将突出的椎间盘髓核组织、终板组织及纤维环组织摘除，从而使神经减压，手术效果相对较好，可起到立竿见影效果。 腰椎间盘突出症合并椎管狭窄或腰椎滑脱患者，可采取固定融合的方法重建脊柱稳定性，即可通过打钉子进行融合。手术可彻底将大部分椎间盘组织切除，术后一般不会复发。因此，手术治疗腰间盘突出效果较好。