栗树伟的科普
女性尾椎骨骨折后遗症
栗树伟
副主任医师
骨科
尾椎骨退化至皮肤内从而位于盆腔之内,而女性盆腔为孕育胎儿和生产胎儿的位置,若发生骨折主要可导致以下后遗症:
1、尾椎骨位于盆腔出口,若尾椎骨发生骨折且移位,导致盆腔出口狭窄,此时可影响胎儿正常分娩。尤其是未婚未育女性尾椎骨骨折,在将来生育或怀孕时需更加注意,与妇产科医生提前进行沟通,告知尾椎骨骨折史,继而考虑选择顺产还是剖宫产;
2、若骨折向外翘起,此时可导致患者正常坐立或半躺半靠时受到碾压,导致患者不适,需引起患者注意。
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股骨髁骨折的治疗方法
栗树伟
副主任医师
骨科
股骨髁为膝关节重要的骨性结构,而膝关节需承受人体90%的重量,因此股骨髁部发生骨折,需要进行积极干预。临床上需根据其骨折类型确定治疗方法,具体如下:
1、轻微单纯骨折且无移位:可进行保守治疗,包括的石膏、支具制动、卧床休息,一般8-12周骨折愈合,可逐渐进行恢复性活动;
2、股骨髁间、髁上粉碎性骨折:需进行手术治,因膝关节上部关节面损伤及不平整,可直接导致膝关节活动轨迹发生明显影响,此时需通过手术将不平整的关节面重新恢复至正常匹配的关节面;临床上对股骨髁骨折,尤其为粉碎性骨折、关节面不平整的骨折,均需进行手术治疗和干预,帮助其恢复正常解剖结构,通过正常骨折愈合周期完全愈合后患者可正常恢复活动。
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老年人骨质疏松腰痛怎么办
栗树伟
副主任医师
骨科
绝经期后的老年妇女,若正常搬重物、抱孩子、跌倒即出现腰部疼痛,尤其腰背部旋转和屈伸疼痛,需考虑骨质疏松性腰痛。具体采取以下措施:
1、平卧并支撑背部:立即平躺于硬板床上,建议寻求周围家属或亲人帮助,用支撑腰背部坚硬护具进行固定保护后,随即送往医院;
2、需诊断胸腰部有无压缩性骨折:可急诊拍X线片检查。由于部分隐匿的压缩性骨折, X线片无法拍到,需通过腰椎核磁观察。若腰椎核磁观察有出血信号,即可确诊腰椎压缩性骨折,可确诊为骨质疏松导致。若为腰椎单纯骨折,可能为暴力所致,因此需进一步检查骨密度,确定是否含有骨质疏松等基础性问题。
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小腿开放性骨折严重吗
栗树伟
副主任医师
骨科
小腿开放性骨折是否严重需视情况而定,具体如下:
1、骨折断端的尖端部位骨刺刺破皮肤,仅需进行简单清创、还纳即可,此时相对比较轻微;
2、破口较大且皮肤部分缺失,伴有骨折断端血管、神经断裂,此时比较严重。首先需进行清创处理,再就是需进行急诊手术治疗;
3、开放骨折伴有局部污染特别严重,合并血管、神经、肌腱毁损,甚至开放骨折远端肌肉、软组织完全挫灭,此类情况可导致截肢甚至死亡,特别严重。
因此,开放性骨折是否严重需根据具体情况分析,若为前两种骨折可完全治愈。若为第三种骨折,可导致患者截肢,甚至因失血、休克或感染问题而死亡。
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右尺骨茎突骨折怎么办
栗树伟
副主任医师
骨科
对于尺骨茎突一般无需特殊干预,若伴发疾病较严重时需进行处理。若仅为单纯尺骨茎突骨折,通常无需处理,只需局部制动,以及针对性应用非甾体止痛药。对于局部疼痛或局部骨折,可戴腕部护具进行保护,以便进行干预。
尺骨茎突骨折为手腕部尺骨远端小型突起,通常周围有韧带附着,一般很少发生单纯骨折。多数患者为人体摔倒手掌着地时发生,引起桡骨远端骨折并发尺骨茎突骨折。临床上桡骨远端骨折可进行手法复位及石膏固定,特别粉碎情况下可进行手术治疗。
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舟状骨骨折怎么办
栗树伟
副主任医师
骨科
舟状骨为手腕部重要的骨骼,其骨折大多由手部摔伤、腕部着地或打篮球、乒乓球、羽毛球时较大暴力因素所致。处理需根据具体情况进行对症治疗,具体如下:
1、无移位轻微骨折:需进行简单的石膏支具制动,让其在正常位置进行愈合,一般可完全愈合且无任何影响;
2、因暴力所致移位或粉碎的骨折:则需要进行手术治疗,手术治疗包括经皮固定和切开固定。
通过此两种方式,多数舟状骨骨折患者可进行较好治疗。但因舟状骨腕骨为独立骨骼,可导致缺血性坏死。若不幸发生此类情况,可留下严重后遗症,影响腕关节活动。因此需针对性进行止疼处理,同时需注意避免腕部剧烈活动,减轻疼痛。舟状骨骨折为临床上较棘手问题,需根据具体情况进行对症治疗。
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腰椎压缩性骨折的后遗症有哪些
栗树伟
副主任医师
骨科
腰椎压缩性骨折可出现较多后遗症,对人造成较大影响,主要有以下几方面:
1、轻症后遗症:可出现顽固性腰痛、慢性腰痛、脊柱侧弯、后突畸形、驼背等问题,此类后遗症可导致形体发生改变。后突畸形和侧突畸形后肌肉力量可随之改变,走路、站立、卧床等均可出现异常状态,从而导致疼痛,影响患者正常生活;
2、严重后遗症:若发生于胸段或腰段畸形,尤其发生于胸段,可导致整个胸廓变形,甚至影响呼吸、心跳,以及循环系统等,此类情况较为严重。
因此,需注意防止骨质疏松导致腰椎压缩性骨折,尽量避免严重及不可逆后遗症发生。
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跖骨骨折多久完全恢复
栗树伟
副主任医师
骨科
跖骨骨折多久可完全恢复需分情况而定,具体如下:
1、跖骨骨折且无移位:正常12周左右即可下地正常走路,单纯一根跖骨骨折患者在床上可能感觉不到明显疼痛,3-4周后原始骨痂形成,患者无疼痛感,开始尝试踮着脚后跟走;但此时并不建议患者急于行走,需佩戴支具、扶双拐进行保护;因为极可能在行走过程中导致跖骨发生移位从而不愈合,甚至延迟愈合等问题;
2、多根跖骨骨折并移位:需观察属于粉碎性或单纯裂缝骨折,两种类型结果不同,甚至可出现肌腱血管、神经损伤情况;此时需进行手术干预以恢复至正常解剖位置,恢复后可为按普通骨护理,12周左右可完全愈合,此后需定期复查拍X线片观察骨折愈合情况,并遵从医嘱逐渐开始进行脱拐走路。
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足部骨折恢复多长时间
栗树伟
副主任医师
骨科
足部骨折的恢复时间根据骨折发生部位决定,因为足部范围较大,包括趾骨、跖骨、楔状骨、足舟骨、跟骨等。骨折部位不同,恢复时间也不同,具体如下:
1、若发于前足骨骼,如趾骨和跖骨,骨骼愈合时间一般为12周;但因涉及骨骼位置不同,趾骨和跖骨在前足,尤其是趾骨发生骨折之后,一般3-4周原始骨痂形成后,患者基本无痛感;而走路主要靠中足和后足支撑,因此不会产生明显影响,可逐渐开始进行恢复性训练和活动;
2、若发生在中足和后足骨骼如较严重的跖跗关节脱位、跟骨粉碎性骨折等,则恢复时间较长且需进行针对性手术治疗包括钢板固定等;若为Lisfranc损伤,患者还需进行空心钉螺钉固定,进行跖跗关节的针对性治疗;治疗后能否活动需根据愈合情况,若患者未愈合,此时仍不可活动,仅能在床上进行康复锻炼;骨折完全愈合后,才可逐渐进行1/3负重或完全负重活动。
因此足部骨折的恢复时间因人而异,此外需注意血液循环问题。因制动后足部可出现肿胀,需将针对性康复训练时间与骨折愈合时间相配合,逐渐恢复足部血液循环,缓解足部肿胀及瘀青,有助于患者早日愈合。
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颈椎骨折能治好吗
栗树伟
副主任医师
骨科
颈椎骨折是否能够治好,需根据具体情况进行判断。具体分析如下:
1、单纯骨折无任何移位且无重要神经损伤:可治愈。骨折愈后可正常工作和活动,不会遗留后遗症;
2、颈椎骨折伴脊髓神经损伤:若导致截瘫,基本无治愈可能,因为颈椎骨折造成的脊髓损伤不可逆,后期只能坐轮椅活动,甚至需要长期卧床。
因此,颈椎骨折是否可以治好,需根据情况决定。若单纯骨折未导致脊髓损伤,只要骨折愈合即为治愈。但若脊髓发生不可逆损伤,则无法治愈,可给患者遗留较多严重后遗症,因此务必注意保护颈椎。
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